Natriuretický peptid typu B (BNP)
Natriuretický peptid typu B (BNP) je prirodzene vylučovaná látka uvoľňovaná hlavne z buniek srdcového svalu; Natriuretický peptid typu B (BNP) sa uvoľňuje zo srdcových buniek komôr v reakcii na zväčšenie objemu srdcových dutín a preťaženie tlakom vo vnútri srdca.
Natriuretický peptid typu B (BNP) je produkovaný srdcovými myocytmi ako hormonálny prekurzor, ktorý je následne štiepený za vzniku aktívneho BNP a molekuly MT-proBNP, ktorá je biologicky neaktívna.
Koncentrácia natriuretického peptidu typu B (BNP) v krvi sa zvyšuje u pacientov so srdcovým zlyhaním priamo úmerne so závažnosťou symptómov a stupňom poškodenia srdcových funkcií.
V súčasnosti existujú laboratórne metódy, ktoré dokážu rýchlo a presne zmerať hladinu natriuretického peptidu typu B (BNP) v krvi a táto analýza sa stala jednou z metód diagnostiky srdcového zlyhania.
Srdcové zlyhanie je komplexný syndróm, ktorý zahŕňa nasledujúce charakteristiky:
- príznaky srdcového zlyhania (najčastejšie dyspnoe - dýchavičnosť alebo dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe a/alebo únave)
- príznaky naznačujúce zadržiavanie vody (pľúcna stagnácia alebo edém)
- dôkaz narušenej srdcovej štruktúry alebo pokojovej funkcie
Porušenie štruktúry alebo funkcie srdca sa dá zistiť vyšetrením lekárom a doplňujúcimi vyšetreniami: echokardiografia, dávkovanie BNP, EKG, rádiografia srdca a pľúc.
U pacientov so symptómami naznačujúcimi srdcové zlyhanie (napr. Dýchavičnosť) zvyšuje dávkovanie natriuretického peptidu typu B (BNP) v kombinácii s klinickým vyšetrením diagnostickú presnosť a pomáha odlíšiť srdcové zlyhanie od iných príčin dýchavičnosti, najmä pľúcnej. . Normálna hodnota BNP u neliečeného pacienta konkrétne vylučuje veľmi vysokú pravdepodobnosť, že srdcové zlyhanie je príčinou dyspnoe, a preto je potrebné hľadať ďalšie príčiny utrpenia pacienta.
Test natriuretického peptidu typu B (BNP) je mimoriadne užitočný na hodnotenie závažnosti srdcového zlyhania tým, že poskytuje objektívne odstupňovanie závažnosti ochorenia, pričom koncentrácia natriuretického peptidu typu B v krvi rastie priamo úmerne so stupňom poškodenia srdca.
V závislosti od hodnoty BNP v krvi je preto možné prijať dôležité terapeutické rozhodnutia (indikácia hospitalizácie, pokračovanie v liečbe alebo úprava liečby v ambulantných podmienkach) alebo sa môže rozhodnúť pokračovať vo vyšetrovaní, ak je hodnota natriuretického peptidu (BNP) typu B normálny limit.
V posledných rokoch štúdie preukázali, že u pacientov so známym srdcovým zlyhaním má hodnota BNP významnú prognostickú hodnotu: pacienti s nízkymi hodnotami BNP majú nízku mieru následných kardiovaskulárnych príhod, zatiaľ čo pacienti s vysokými hodnotami BNP majú vyššie riziko vzniku nepriaznivý. Rovnako cenné sú prognostické informácie, ktoré BNP poskytuje pacientom s akútnymi koronárnymi syndrómami alebo pľúcnym tromboembolizmom.
U pacientov so srdcovým zlyhaním hrá dôležitú úlohu pri sledovaní účinnosti liečby ambulantné testovanie natriuretického peptidu typu B (BNP). Zhoršenie ochorenia možno zistiť včas, správnejšie ako pomocou jednoduchého klinického vyhodnotenia a liečbu je možné optimalizovať tak, aby sa zabránilo respitalizácii. U pacientov s trvale zvýšenými hodnotami BNP môžu byť potrebné intenzívne špecializované zásahy.
V budúcnosti by mohol natriuretický peptid typu B (BNP) hrať dôležitú úlohu v populačných skríningových programoch. Napríklad testovanie BNP môže byť užitočné u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky, ale majú srdcovú dysfunkciu, prekonali infarkt alebo majú cukrovku. U pacientov s rakovinou, ktorí boli liečení cytostatikami, môže byť testovanie BNP užitočné pri zisťovaní poškodenia srdca vyvolaného chemoterapiou skôr, ako sa objavia príznaky.
Hodnoty natriuretického peptidu typu B (BNP) sa zvyšujú s vekom, ale obvykle zostávajú pod 20 pg/ml, pokiaľ chýba narušená štruktúra alebo funkcia srdca.
Záverom možno povedať, že testovanie BNP je užitočné pre diagnostiku, stanovenie štádia, rozhodovanie o liečbe a prognózu pacientov so srdcovým zlyhaním. Normálna hodnota natriuretického peptidu typu B (BNP) u neliečeného pacienta má schopnosť vylúčiť diagnózu srdcového zlyhania a upriamuje pozornosť na ďalšiu možnú príčinu hlásených príznakov.
Test natriuretického peptidu typu B (BNP) je služba ponúkaná našim centrom v laboratórnych testoch - séra a močová biochémia.