Nealkoholická tučná pečeň - poradca - federálna asociácia

Podceňované riziko pri cukrovke

tučná

Čo je to tučná pečeň?

Ak pečeň prijíma viac tuku, ako dokáže spracovať, ukladá sa ďalší tuk do pečeňového tkaniva a orgán sa zväčšuje. Ak je tukom postihnutých viac ako 5% pečeňových buniek, hovorí sa o tukovej pečeni a o 50% alebo viac tukovej pečeni.

Ďalej sa rozlišuje medzi nealkoholickou tukovou pečeňou (NAFL) a alkoholovou tukovou pečeňou (AFL). Alkoholická tučná pečeň je prítomná, ak pacient konzumuje viac ako 30 gramov a pacient viac ako 20 gramov alkoholu denne. Nealkoholická tuková pečeň popisuje zvýšené ukladanie tukov v pečeni, aj keď dotknutá osoba konzumuje len málo alkoholu alebo vôbec žiadny, takže presná diferenciácia od tukovej alkoholovej pečene nie je vždy možná.

Priebeh choroby

Prvým štádiom ochorenia je čisto mastná pečeň, ktorá ešte nevykazuje žiadne zápalové reakcie. V druhej fáze ochorenia sa vyskytujú zápalové reakcie a hovorí sa o „steatohepatitíde“, známej tiež ako stukovatenie pečene.

Tukovú hepatitídu pečene môžeme rozdeliť na nealkoholický zápal tukov v pečeni (NASH) a alkoholický zápal tukov v pečeni (ASH). V ďalšom priebehu tukovej pečeňovej hepatitídy sa môže vyvinúť pečeňová fibróza (zvýšenie spojivového tkaniva), po ktorej nasleduje cirhóza (zjazvenie pečene) a pravdepodobne rakovina pečeňových buniek.

Choroba často zostáva nezistená dlho, pretože existuje len málo alebo žiadne príznaky. Liečba liekom nie je v súčasnosti možná, ale zmena životného štýlu môže čiastočne viesť k ústupu zápalu tukov v pečeni. Pokiaľ nie je pečeň zapálená, šanca na úplné vyliečenie je veľmi vysoká. Súčasťou zmeneného životného štýlu je v závislosti od príčiny tukovej pečene kontrolované zníženie hmotnosti, zmena stravovania, dostatok pohybu a absolútna abstinencia od alkoholu.

Mastná pečeň a cukrovka

Nealkoholická tuková pečeň sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku metabolického syndrómu. Postihnutí sú najmä ľudia s nadváhou a diabetom 2. typu s inzulínovou rezistenciou.

Štúdia z USA porovnávala výskyt nealkoholického tuku v pečeni u ľudí s cukrovkou typu 1 a typu 2. Takmer 69% ľudí s cukrovkou typu 2 malo nealkoholické tuky v pečeni, zatiaľ čo v ľudskej skupine s cukrovkou 1. typu boli iba niečo pod 9%. Štúdia tiež preukázala jasnú súvislosť medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a obsahom tuku v pečeni. U ľudí s nealkoholickým tukom v pečeni bol BMI významne vyšší ako u neovplyvnených účastníkov štúdie. Tučná pečeň nakoniec nemusí nevyhnutne viesť k zhoršeniu metabolizmu cukrov, ale postihnutí ľudia majú zvyčajne zvýšené riziko vážnych ochorení pečene a kardiovaskulárnych chorôb.

Ktorí ľudia sú v rizikovej skupine?

Nealkoholická tučná pečeň súvisí s:

  • Nadváha/obezita
  • Poruchy metabolizmu lipidov/hyperlipidémia
  • Inzulínová rezistencia/diabetes mellitus
  • vysoký krvný tlak
  • zvýšené lipidy/cholesterol v krvi
  • nízka fyzická aktivita

Ako je možné stanoviť diagnózu?

Tučná pečeň je diagnostikovaná a Fibroscan (Elastografia - ultrazvukový postup). Tento sken zviditeľňuje stvrdnuté oblasti pečene. To odhaľuje percento pečene, ktoré je už narušené. Pri tomto vyšetrení nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok, je možné ho vykonať ambulantne na klinike a je úplne bezbolestný. Ako preventívne opatrenie by si však ľudia z rizikových skupín mali nechať pravidelne merať hodnoty svojej krvi v pečeni svojim rodinným lekárom. Týmto spôsobom je možné uskutočniť zásah v ranom štádiu a zlepšiť šance na zotavenie a rýchlosť hojenia.

Odporúčania týkajúce sa stravovania

Na prevenciu alebo liečbu tukovej pečene sú dôležité nasledujúce skutočnosti:

  • Ak je BMI vyšší ako 25, má nadváhu a malo by sa znížiť aspoň 5% hmotnosti.
  • Ak je obvod pása väčší ako 80 cm (ženy) a 94 cm (muži), malo by sa tiež zmenšiť najmenej 5 percent hmotnosti.
  • Výhodné sú komplexné sacharidy. Môžete napríklad navrhnúť jedlo s celozrnnými výrobkami, strukovinami, zeleninou, ovocím, orechmi atď.
  • Pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť všetkému, čo obsahuje veľa cukru, ako sú nealkoholické nápoje, ovocné džúsy a sladkosti.
  • Mali by sa uprednostňovať nízkotučné výrobky a jedlá (nízkotučné mlieko a mäsové výrobky, rastlinné tuky ako repkový, olivový olej, margarín a avokádo).
  • V každodennom živote by malo byť vedome zabudované viac pohybu, napríklad pravidelné lezenie po schodoch, prechádzka, jazda na bicykli alebo pravidelné športovanie.

Ak je tučné ochorenie pečene prítomné alebo existuje podozrenie, mala by sa uskutočniť konzultácia s lekárom. Môže vám odporučiť odborné výživové poradenstvo, cvičenie a spôsoby, ktoré vám pomôžu zmeniť životný štýl.