Nebezpečenstvo kontaktných športov vedie od traumy hlavy k demencii Medlife

Americký futbal, šport s následkami/Foto: Reuters

Profesionálny futbalista Dave Duerson spáchal vo februári tohto roku samovraždu, ukončil 11-ročnú kariéru v Národnej futbalovej lige (NFL) a zanechal po sebe 4 deti. Porazený stratou pamäti, bolesťami hlavy, problémami so zrakom a depresiou, ale aj rozpadom osobného života sa rozhodol streliť si do hlavy nie ako väčšina samovrážd, ale do hrudníka. Medzi poslednými slovami bola požiadavka na jeho exmanželku: „Prosím, uistite sa, že môj mozog je venovaný NFL Brain Bank“ na výskum.

Duersonove príznaky boli podobné ako u pacientov s diagnostikovanou Alzheimerovou alebo Parkinsonovou chorobou. Ale choroba nie je rovnaká. Vyšetrenia lekárskym tímom Centra pre štúdium chronickej traumatickej encefalopatie (C.S.T.E.), inštitúcie, ktorú Duerson nazval NFL Brain Bank, čoraz viac potvrdzujú diagnózu stanovenú hráčom amerického futbalu, píše titulok v denníku The Guardian. Športovec je jednou z nedávnych obetí chronickej traumatickej encefalopatie (C.T.E.), choroby, ktorá postihuje športovcov, najmä tých, ktorí sa venujú kontaktnému športu.

Chronická traumatická encefalopatia je progresívne degeneratívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí s opakujúcimi sa traumami hlavy, vrátane symptomatických otrasov mozgu a bezpríznakových úderov do hlavy. Lebečná trauma spúšťa postupnú degeneráciu mozgového tkaniva a hromadenie abnormálnych proteínov známych ako vaše proteíny. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť mesiace, roky alebo dokonca desaťročia po poslednom prijatom údere.

Až donedávna sa verilo, že chronická traumatická encefalopatia je stav špecifický pre boxerov, preto pochádza aj z jeho pôvodného názvu „boxerská demencia“ alebo „syndróm opitosti“. Identifikovaný od 20. rokov 20. storočia sa začal „objavovať“ mimo oblasti boxu až po roku 2002. Diagnózu je možné stanoviť až post mortem analýzou mozgového tkaniva. V súčasnosti sa choroba nedala liečiť ani v prípade včasnej identifikácie.

Ako názov napovedá, jeho vzhľad je podmienený úrazmi hlavy, ktoré človek počas života utrpel. Doteraz bol identifikovaný u rôznych ľudí, vrátane hokejistov, profesionálnych zápasníkov, futbalistu, ale aj obetí domáceho násilia a ľudí s diagnostikovanou epilepsiou.

Stav sa prejavuje:

ťažkosti so sústredením;
strata pamäti;
zmätok;
emočná nestabilita;
ťažkosti so sebakontrolou;
problémy s koordináciou;
stuhnutosť svalov;
chvenie;
agresia;
depresia;
ťažkosti s rečou;
progresívna demencia;

Kontaktné športy a poranenia lebky sú ignorované

Známky chronickej traumatickej encefalopatie spôsobujú vaše bielkoviny, veľmi dôležité štrukturálne zložky mozgového tkaniva. Vaše proteíny sú proteínové štruktúry pripojené k tubulárnym štruktúram v neuronálnych rozšíreniach, ktoré poskytujú štrukturálnu stabilitu. V prípade prudkého trasenia lebky sa vlákna, ktoré spájajú neuróny, menia a spôsobujú zmeny vo vašich bielkovinách a tvorbu usadenín. „Akákoľvek kontúzia môže spôsobiť vaše abnormálne bielkoviny, ale teraz už vieme, že opakovaná povaha malých mozgových príhod je to, čo často spôsobuje chronickú traumatickú encefalopatiu,“ uviedol neurochirurg Julian Bales zo Západozápadnej Virgínie, zakladateľ Výskumného ústavu kraniálnych poranení. . Bales viedol lekársky tím, ktorý vykonal postmortálnu analýzu mozgu hráča amerického futbalu Chrisa Henryho, ktorý zomrel v roku 2009 po autonehode. Vedci zistili, že 26-ročný hráč trpel chronickou traumatickou encefalopatiou napriek tomu, že mu počas 5 sezón v NFL nikdy diagnostikovali pomliaždenie mozgu, čo vyvolalo problém, že tento stav mohol spôsobiť hromadenie úderov považovaných za malé.

Z tohto pohľadu môže byť lebečný úder považovaný za malý pre športovca ešte nebezpečnejší ako lebečný pomliaždenie z jednoduchého dôvodu, ktorý sa často ignoruje. Asi 10% pomliaždenín vedie k strate vedomia vyžadujúcich okamžitý lekársky zásah. Inak sa ľudia postihnutí pomliaždeninou sťažujú na bolesti hlavy, zvracanie, závraty, problémy s rovnováhou, vysokú citlivosť na hluk a svetlo, zmätenosť, podráždenosť. Značky stačia na to, aby ich chvíľu držali na lavičke. Ale tí, ktorí nejavia známky pomliaždenia, sú poslaní späť na pole bez toho, aby poskytli mozgu čas na zotavenie z úderu.

Útočník nemôže robiť svoje povinnosti bez „použitia hlavy“, hovorí veterán amerického futbalu Kyle Turley. Tento výraz je, bohužiaľ, myslený doslovne. Šport ako americký futbal má vysoký stupeň fyzického násilia. Pokiaľ dokážete stáť, športovec je vhodný na hru. Alicia Duerson si pamätá, že počas vrcholného obdobia Duersona, ak bol hráč zasiahnutý, tréner zdvihol dva prsty a spýtal sa ho „koľko ich môžete napočítať?“. Ak bola odpoveď blízka, bol poslaný späť na pole. "S problémom sa správali ako s vtipom. Ale nebol to vtip." Športovci majú navyše tendenciu skrývať údery do hlavy. V prípade opakovaných úderov sa následky pozorujú neskôr. Vo veku 30, 40, 50 rokov vykazujú hráči na dôchodku známky depresie, násilia, problémov s pamäťou, známok C.T.E.

"S touto skupinou [všeobecne so žiadnou skupinou hráčov amerického futbalu] sa všeobecne niečo deje. Zabudnite na veci. Majú problémy s rečou. Stalo sa mi, že po pohrebe za mnou prišiel hráč NFL a povedal mi, že nemôže nájdi cestu domov. Sú manželia, ktorí mi volajú a hovoria mi „Môj manžel bol veľmi dobrý človek. Teraz pije stále. Neviem, prečo sa jeho správanie tak zmenilo. “Ostatné manželky mi volajú a hovoria:„ Môj manžel bol milý muž. Teraz je to urážlivé. “Niekto mi zavolal, aby mi povedal:„ Môj manžel je späť na právnickej škole po tom, čo opustil futbal a stal sa právnikom. Teraz nemôže robiť svoju prácu. Ľudia ho žalujú, “uviedol Bennet Omalu, lekár, ktorý ako prvý diagnostikoval C.T.E. hráčovi NFL. Zo všetkých mozgov, ktoré darovali rodiny amerických futbalistov po ich smrti, ktoré lekár pitval, iba jeden nevykazoval žiadne príznaky traumatickej encefalopatie. Dotyčný kľúč ale patril 24-ročnému hráčovi, ktorý mal iba dva roky profesionálnej činnosti.

Dr. Ann McKee, jedna z popredných svetových expertov C.T.E., analyzovala mozog, ktorý venoval vede Dave Duerson. "Toto je extrémny prípad, ale stále charakteristický. Máme mozog v konečných štádiách ochorenia. Predpokladal by som, že pri tejto úrovni deštrukcie by mal človek veľké kognitívne problémy. Predpokladal by som, že bude trpieť demenciou." že bude mať ťažkosti s rozprávaním a pohybom, že táto osoba bude trpieť Parkinsonovou chorobou, “vysvetlila Duersonov mozog. "Pred časom niekto naznačil, že sadzba CTE pre boxerov je 20%. Myslím si, že u boxerov je pravdepodobne vyššia a myslím si, že je vyššia, ako sa predpokladá medzi hráčmi amerického futbalu. Prečo "Pretože to má každý mozog, ktorý som videl. Získanie tohto čísla v takej malej vzorke je veľmi neobvyklé a údaje sú neobvyklé. A môžem to povedať, pretože som sa pozrel na tisíce mozog v priebehu času, “povedal McKee pre The New Yorker pred niekoľkými rokmi.

Je potrebných niekoľko štúdií, ktoré okrem iného berú do úvahy možné použitie steroidov niektorými hráčmi, genetické riziko neurodegeneratívneho ochorenia atď., Aby bolo možné vyvodiť určité závery o výskyte a vývoji choroby. Existujúce údaje sú však znepokojujúce pre športovcov, ktorí sa venujú kontaktným športom. Dvojročná štúdia Inštitútu pre sociálny výskum University of Michigan na viac ako 1 000 bývalých hráčoch NFL zistila, že 6,1% osôb starších ako 50 rokov malo diagnostikovanú demenciu, Alzheimerovu chorobu. alebo iný stav, ktorý zahŕňa stratu pamäti. U hráčov vo veku od 30 do 49 rokov získané údaje naznačujú, že frekvencia je 19-krát vyššia ako priemer pre daný vekový segment. Jediným riešením, ktoré je v súčasnosti k dispozícii na zníženie výskytu chronickej traumatickej encefalopatie, je zmena spôsobu výučby a hrania tohto športu, ako aj iných kontaktných športov.

Hlavové údery - hlavný problém pre deti

Aj keď sú asymptomatické modriny a modriny častejšie u športovcov, ktorí sa venujú kontaktným športom, sú problémom aj v bežnej populácii. Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (C.D.C.) má každý rok 3,8 milióna Američanov diagnostikovanú traumu hlavy. Údaje zaznamenávajú iba tých, ktorí požiadali o lekársku pomoc pri utrpení traumy; k tomu sa pridáva niekoľko miliónov ďalších ľudí, ktorí pri absencii zjavných príznakov nenavštívili lekára.

U bežnej populácie sa vyskytujú pomliaždeniny a pomliaždeniny hlavne u detí, najmä u aktívnych, ktoré sa venujú rôznym športovým aktivitám. Podľa štúdie zverejnenej v časopise Pediatrics sa počet detí, ktoré prišli do nemocnice s poranením hlavy, v rokoch 1997 až 2005 zdvojnásobil. Výhodou zapojenia dievčat do kolektívneho športu je tiež zvýšenie úderov, ktoré utrpel ženský segment. 12% pohmoždení dievčat, ktoré sa venujú kolektívnemu športu, je teda spôsobených údermi počas futbalových hier (v porovnaní so 6,6% u chlapcov). 7% pohŕdaní dievčat spôsobuje basketbal a 1,1% volejbal.

Jedna tretina všetkých kontúzií u detí je spôsobená jednotlivými aktivitami, ako sú: korčuľovanie, bicyklovanie, aktivity na detských ihriskách, snowboarding a skateboarding.

Dôvodom na obavy je športový tréning detí a dospievajúcich, ktorí hrajú americký futbal. Podľa štúdie University of North Carolina v priemere utrpia hráči univerzitného futbalu počas sezóny 950 až 1 100 lebečných úderov - dosť na to, aby mali kumulatívny účinok na lebečné tkanivo, ale nie natoľko, aby spôsobil okamžité príznaky.

Problém, s ktorým sa stretávajú profesionáli aj mladí ľudia alebo deti, je tendencia pokračovať v hre napriek bolesti, napriek úderom. V prípade detí nezostávajú po zásahu na okraji poľa na jednej strane, pretože sa riadia príkladmi profesionálov, na druhej strane preto, že nechcú pred priateľmi vyzerať slabo. Nemalo by sa ignorovať ani to, že si menej uvedomujú nebezpečenstvá, ktorým sú vystavení.

Chris Nowinski, bývalý futbalista, prezident inštitútu Legacy Sports a koordinátor CSTE, pri zverejňovaní výsledkov testov inštitútu uviedol: „Šesťročné deti hrajú rovnaký šport ako profesionáli, aj keď vieme, že ich mozog je náchylnejší na údery. Moja ďalšia zaujímavosť je: ako zmeníme mládežnícky futbal tak, aby sa mladý človek nedostal do NFL s 10 000 zásahmi do hlavy? Asi polovica zásahov sa stane na tréningu, takže potrebujeme trénerov, aby Buďte múdrejší, pokiaľ ide o cviky, ktoré si vyberiete, a spôsob, akým vystavujete deti. Je úžasné, že sledujeme bejzbalové pálky, aby sme chránili lakeť dieťaťa, ale nesledujeme počet výstrelov prijatých do hlavy, aby sme mohli chrániť jeho mozog. “

Autor: Corina Ionel