Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)

(Inga Ivanova/iStock/Thinkstock) Štítna žľaza má zásadnú úlohu: produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus a udržiavajú ho v rovnováhe. Hormóny štítnej žľazy riadia veľa procesov v tele.

Ak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, hovorí sa jej nedostatočná činnosť. Odborným termínom pre toto je hypotyreóza. To môže viesť k širokej škále sťažností. Neaktívna štítna žľaza spomaľuje metabolizmus, čo môže spôsobiť napríklad únavu, nedostatok riadenia alebo zápchu.

U väčšiny ľudí je nedostatočná činnosť štítnej žľazy spôsobená chronickým zápalom štítnej žľazy. Hypofunkcia sa ľahko lieči užitím jednej tablety hormónu štítnej žľazy denne. Pri hormonálnej substitúcii príznaky zvyčajne ustúpia.

Ak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, spomaľuje váš metabolizmus. Môže to mať vplyv na mnoho častí tela a spôsobiť najrôznejšie príznaky. Toto zahŕňa:

Vyčerpanosť, slabosť a únava
nízky impulz
Citlivosť na chlad a znížená tvorba potu
Dýchavičnosť pri námahe
mierny až stredný prírastok hmotnosti
Poruchy koncentrácie a pamäti, spomalenie psychiky alebo reči
zápcha
suchá pokožka a vlasy, vypadávanie vlasov
žltkasté sfarbenie kože
hlboký, chrapľavý hlas
zväčšený jazyk
pastovité zhrubnutie a opuch kože
zväčšená štítna žľaza (tiež nazývaná struma alebo struma)
Strata sluchu
Bolesť svalov alebo kĺbov
spomalené reflexy
Silné menštruačné krvácanie alebo poruchy menštruačného cyklu, znížená plodnosť
Erektilná dysfunkcia
Apatia (letargia)
Depresia alebo iné problémy duševného zdravia

Mnoho z týchto príznakov môže mať aj iné príčiny. Najmä u starších ľudí sa môže stať, že nedostatočne aktívna štítna žľaza je zamieňaná so zmenami súvisiacimi s vekom, ako je nástup demencie. Na stanovenie choroby je preto potrebné vykonať krvný test.

Poruchy štítnej žľazy a ďalšie faktory môžu spôsobiť produkciu nedostatočného množstva hormónov štítnej žľazy. Toto zahŕňa:

To, ako sa vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy, závisí od jej príčiny. U dospelých sa často vyvíja zákerne, pretože je zvyčajne spôsobená Hashimotovou chorobou. To zvyčajne vedie k pomalému rozpadu tkaniva štítnej žľazy.

Zvyšné tkanivo štítnej žľazy môže stratu dlho kompenzovať tým, že produkuje viac hormónov, a tým pokračuje v adekvátnom zásobovaní tela. Keď sa však rozloží toľko tkaniva, že už nie je možné produkovať dostatok hormónov, objavia sa príznaky.

Chýbajúce hormóny štítnej žľazy sa dajú ľahko nahradiť tabletami. Potom sa metabolizmus normalizuje a príznaky zmiznú. Ak sa však hypotyreóza nelieči, môže spôsobiť rôzne problémy. V (zriedkavých) extrémnych prípadoch môže viesť k životu nebezpečnej kóme.

Lekár sa najskôr opýta na príznaky a cíti štítnu žľazu. Ak existujú dôkazy o nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, urobí sa krvný test, ktorý pomôže stanoviť jasnú diagnózu.

Najskôr sa meria, či sa zvyšuje hodnota TSH. TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu, čo znamená niečo ako „hormón stimulujúci štítnu žľazu“. Produkuje sa v hypofýze a reguluje produkciu hormónov štítnej žľazy. Mierne zvýšené hladiny TSH môžu byť prvým príznakom nástupu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Pretože hypofýza reaguje na nedostatok hormónov štítnej žľazy a stimuluje štítnu žľazu zvýšenou tvorbou TSH.

Odborníci sa nezhodujú na tom, kedy by sa hodnota TSH mala považovať za jednoznačne zvýšenú. Pre mnohých je badateľná hodnota TSH vyššia ako 4 až 5 milliunitov na liter (mU/l), pre niektorých hodnota vyššia ako 2,5 mU/l. Niekedy je iba dočasne zvýšená a sama sa vráti do normálu. Najlepšie je preto meranie opakovať. Ak je hodnota TSH stále vysoká, meria sa množstvo „voľného“ hormónu štítnej žľazy tyroxínu, známeho ako hodnota fT4.

Jeden hovorí o nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, ak

existujú typické sťažnosti a
hodnota tyroxínu (hodnota fT4) je príliš nízka.

Normálny rozsah hodnoty tyroxínu určuje laboratórium, v ktorom sa vyšetruje vzorka krvi. Dôvodom je to, že laboratóriá môžu mať mierne odlišné štandardné rozsahy kvôli rôznym metódam merania.

Pre kojencov a deti je obzvlášť dôležité, aby ich štítna žľaza fungovala normálne. Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže vážne ovplyvniť fyzický a duševný vývoj dieťaťa. Preto sa u všetkých novorodencov pravidelne merajú hladiny hormónov štítnej žľazy. Celkovo je pravdepodobnosť vrodenej hypotyreózy veľmi nízka: iba asi jeden zo 4 000 novorodencov sa narodí s problémom štítnej žľazy.

U dospelých neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že meranie hladín hormónov je užitočné pre včasnú diagnostiku. Má to však iné riziká. Relatívne veľký počet ľudí má mierne zvýšené hladiny TSH; odhaduje sa, že to je asi 5 až 10% populácie. Ak sa zvýši hodnota TSH, ale vytvorí sa dostatok hormónov štítnej žľazy, nazýva sa to „latentná“ hypotyreóza.

Zvýšené hladiny TSH však nevyhnutne neznamenajú, že hrozí nedostatočná činnosť štítnej žľazy so symptómami. Každý rok sa u priemerne u 3 až 4 zo 100 ľudí s vysokou hladinou TSH vyvinú príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu. Riziko sa zvyšuje, ak je hladina TSH významne zvýšená alebo krv obsahuje určité protilátky. Ženy sú vystavené vyššiemu riziku ako muži.

Pretože samotné hladiny TSH hovoria len málo, rutinné testovanie by mohlo viesť k zbytočnému ošetreniu a obavám.

Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré hovoria proti rutinnému meraniu hodnoty TSH bez konkrétneho podozrenia: Zatiaľ neexistuje všeobecne uznávaný limit, pokiaľ je hodnota TSH „príliš vysoká“. Hladina hormónov navyše podlieha prirodzeným výkyvom. Mierne zvýšené hladiny TSH dokonca ustupujú pomerne často, niekedy aj po dlhšom čase. Iná hodnota neznamená chorobu.

Hladiny TSH s vekom mierne stúpajú. Preto sa diskutuje o tom, či by iné limitné hodnoty boli užitočné pre starších ľudí ako pre mladších ľudí. Dokonca aj v detstve a dospievaní sú hladiny TSH často o niečo vyššie, pretože telo sa stále vyvíja.

Nedostatočnej činnosti štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu je možné zabrániť dostatočným prísunom jódu, najmä použitím jódovanej kuchynskej soli. Niektoré doplnky výživy obsahujú aj jód. V dnešnom Nemecku je nedostatok jódu príčinou zníženej činnosti štítnej žľazy len veľmi zriedka.

Dospelým sa odporúča celkový denný príjem jódu 200 mikrogramov (µg), nemal by však byť vyšší ako 500 µg. Deti potrebujú menej ako 200 µg jódu denne, tehotné a dojčiace ženy o niečo viac.

Dodávku jódu deťom a dospievajúcim do 18 rokov skúmal v roku 2007 Inštitút Roberta Kocha. Zistilo sa, že asi 85% osôb mladších ako 18 rokov má dostatočný alebo viac ako dostatočný prísun jódu. Nie sú k dispozícii úplné údaje o príjme jódu u dospelých.

Stále nadmerné množstvo jódu zvyšuje riziko nadmernej činnosti štítnej žľazy. Predávkovanie jedlom je však ťažko možné. Výnimkou sú sušené riasy, najmä morské riasy. Obsahujú toľko jódu, že ich spotreba môže viesť k prekročeniu odporúčanej maximálnej hodnoty 500 µg za deň. Denný príjem potravinových doplnkov môže byť tiež problematický, ak obsahujú viac ako 100 µg jódu.

Chýbajúci hormón štítnej žľazy tyroxín je nahradený liekom, ktorý zodpovedá telu vlastnému hormónu. Účinná látka je tiež známa ako levotyroxín alebo L-tyroxín. Liečivo uvádza hladinu hormónov do normálneho rozmedzia. Výsledkom je, že príznaky zvyčajne úplne zmiznú. V závislosti od príčiny sa nedostatočná funkcia ošetrí dočasne alebo natrvalo - teda doživotne.

Tyroxín sa užíva ako tableta jedenkrát denne. Často sa odporúča užiť ho aspoň pol hodinu pred raňajkami. Telo by potom malo byť schopné vstrebávať účinnú látku lepšie. Tabletu môžete užiť aj večer pred spaním. Mnoho ľudí to má jednoduchšie, pretože potom aj tak dlho nič nebudú jesť.

Vedľajšie účinky sa pri správnom dávkovaní prakticky nevyskytujú. Dávka je založená na telesnej hmotnosti. V prípade potreby sa upraví po dvoch až troch mesiacoch na základe príznakov a hodnôt štítnej žľazy. Takto dlho trvá vyrovnanie hladiny hormónov v tele. Ak sú hodnoty dlhodobo dobre nastavené, zvyčajne stačí ich skontrolovať raz ročne.

Liečba tyroxínom môže viesť k zníženiu hmotnosti. Ak chcete schudnúť, môže vás lákať užiť viac tyroxínu, ako je potrebné. To však nie je dobrý nápad, pretože príliš veľa tyroxínu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú búšenie srdca, tras a vzrušivosť, a z dlhodobého hľadiska predstavuje vážne riziká.

Pri latentnej hypotyreóze sa zvyšuje iba hodnota TSH. Hladina hormónov je stále normálna. Odborníci sa nezhodujú, kedy by sa to malo liečiť. Spravidla však okamžitá liečba nie je potrebná.