Nedostatočné zásobovanie orgánmi v dôsledku spánkového apnoe

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je chronická porucha spánku. Zástavy dýchania, pauzy dýchania a pauzy dýchania počas spánku môžu viesť k nedostatočnému zásobeniu orgánov životne dôležitým kyslíkom. Toto nedostatočné zásobovanie vyvoláva podprahové reakcie na prebudenie.

zásobovanie

Čo sa stane so syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe?

Za normálnych okolností udržujú svaly, kosti a štruktúry chrupavky mechanicky otvorené dýchacie cesty od nosa k priedušnici. Medzi pätou jazyka a vstupom do hrtana nie sú žiadne podporné anatomické štruktúry. Ak dôjde k syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe, steny hltana sa počas inhalácie nasávajú k sebe, čo vedie k zúženiu (upchatiu) dýchacích ciest a zníženému alebo úplne prerušenému prúdeniu vzduchu.

Aké vyšetrenia sú potrebné?

Pri podozrení na spánkové apnoe sa doma najskôr vykoná takzvaná polygrafia. Za týmto účelom je pacientovi pridelené malé monitorovacie zariadenie („kufor na spanie“), ktoré si oblečie, keď chodí do postele. Zariadenie počas spánku zaznamenáva dýchanie, hladinu kyslíka v krvi a tlkot srdca.

Aby sme zistili, či porucha dýchania ovplyvňuje aj kvalitu spánku, je niekedy potrebné súčasne s meraním dychu a kyslíka podrobnejšie skontrolovať hĺbku spánku a kvalitu spánku. K tomu sa robí veľmi podobné vyšetrovanie, tzv Polysomnografia, v ktorom sa merajú aj mozgové vlny. V minulosti bolo toto vyšetrenie možné iba v spánkovom laboratóriu. Dnes sa to zvyčajne dá urobiť doma.

Pred stanovením diagnózy poruchy dýchania súvisiacej so spánkom by sa malo vykonať vyšetrenie ucha, nosa a hrdla, aby sa zistilo, či nie sú nejaké prekážky v dýchacích cestách, nose a hornej časti hrdla. Veľmi zväčšené mandle sú častejšie príčinou pretrvávajúceho chrápania a syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe.

  • Zastavte dýchanie počas spánku (apnoe)
  • Pokles prietoku vzduchu (hypopnoe)

Apnoe aj hypopnoe spôsobujú nedostatočný prísun kyslíka do tela. To sa dá preukázať zníženou saturáciou kyslíkom. Nedostatok kyslíka, známy ako hypoxia, vyvoláva v tele poplašnú reakciu, ktorá následne vyvoláva reakciu prebudenia. Ak sa počas noci opakovane vyskytujú apnoe alebo hypopnoe, počas spánku je narušené zotavenie tela. Okrem toho spúšťaná hormonálna stimulácia (adrenalín) môže narušiť reguláciu krvného tlaku, čo z dlhodobého hľadiska môže viesť k infarktu a mŕtvici.

Päť alebo menej zástav dýchania za hodinu sa nepovažuje za patologické. Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyskytuje, keď sa zastavenie dýchania vyskytne viac ako 5 - 10-krát za hodinu, existujú klinické príznaky narušeného spánku v noci alebo prípadne sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak. Závažnosť syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe je definovaná nasledovne:

  • Apnoe/hypopnoe 30 za hodinu: Závažná porucha, je nutná liečba

Vedúce príznaky syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe

  • hlasné, nepravidelné chrápanie
  • výrazná denná ospalosť
  • Dýchacie pauzy (dychové pauzy)

  • nepokojný spánok
  • Zmeny osobnosti
  • Podráždenosť, nesústredenosť, kognitívne deficity (klesá mentálna výkonnosť)
  • ranná bolesť hlavy
  • (Je možná strata libida alebo impotencie, prírastok hmotnosti, nočné potenie a intolerancia alkoholu)

Rizikové faktory syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe

  • Obezita: čím vyšší je index telesnej hmotnosti (BMI), tým závažnejší je syndróm spánkového apnoe. Syndróm sa môže vyskytnúť aj u ľudí s normálnou hmotnosťou, zvyčajne však ide o syndróm mierneho apnoe. Ak je teda podozrenie na syndróm spánkového apnoe, súčasťou vyšetrenia pľúc je aj stanovenie BMI.
  • Dym
  • vysoký krvný tlak
  • Cukrovka
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Sedavý spôsob života
  • Ochorenie srdca, ako je ischemická choroba srdca, ochorenie srdcového svalu, srdcová arytmia

V terapia Pri spánkovom apnoe sú v popredí všeobecné opatrenia, ako je udržiavanie primeranej hygieny spánku a pri nadváhe redukcia hmotnosti. Najúčinnejšou terapiou je takzvaná CPAP terapia. Počas inhalácie a výdychu sa vzduch nepretržite pumpuje do hrdla cez nosovú masku, aby sa udržala otvorená zvnútra. V prípade mierneho spánkového apnoe sú niekedy užitočné operácie alebo použitie špeciálne vyrobenej zubnej dlahy, ktorá trochu tlačí dolnú čeľusť dopredu (dlaha vyčnievajúca spodnú čeľusť).

Odporučiť článok "