Nedostatok Nemeckého zeleného kríža pre zdravie e
Pri nedostatku vitamínu D nie je možné dostatočne zvýšiť absorpciu vápnika, aby sme uspokojili potrebu vápnika v tele (3). Vďaka tomu sa zvyšuje produkcia PTH v prištítnej žľaze a vápnik sa potom mobilizuje z kostí, aby uspokojil potrebu vápnika. Tento stav je známy ako sekundárna hyperparatyreóza. Aj keď je už dlho známe, že závažný nedostatok vitamínu D môže mať vážne účinky na zdravie kostí, nový výskum tiež ukazuje, že aj menej výrazný a hraničný nedostatok vitamínu D môže zvýšiť riziko osteoporózy a ďalších zdravotných problémov .18).
Závažné nedostatky vitamínu D.
rachitída
U dojčiat a detí môže závažný nedostatok vitamínu D narušiť mineralizáciu kostí. Rachitída je obzvlášť ťažko postihnutá rýchlo rastúcimi kosťami v detstve. Rastúce kostné platničky sa zväčšujú, ale ak nedôjde k potrebnej mineralizácii, oporné končatiny (ruky a nohy) vyvinú abnormálne krivky. U kojencov môže rachitída oneskoriť uzavretie fontanelu, mäkkého miesta v lebke a deformovať hrudník v dôsledku ťahovej sily bránice. V závažných prípadoch môže nízka hladina vápnika v sére (hypokalciémia) tiež viesť k záchvatom. Aj keď obohatenie potravy medzitým viedlo k tomu, že sa problému nedostatku vitamínu D neberie toľko pozornosti, krivica súvisiaca so stravou zostáva v mestách po celom svete trvalým problémom (19, 20).
Osteomalácia
Aj keď kosti už u dospelých nerastú, sú stále v stave neustálej obnovy alebo neustálej remodelácie. U dospelých so závažným nedostatkom vitamínu D zostáva kolagénna kostná matrica, ale kostný minerál sa čoraz viac stráca, čo môže viesť k bolestiam kostí a mäkkým kostiam (osteomalácia).
Svalová slabosť a bolesť
Nedostatok vitamínu D môže spôsobiť svalovú slabosť a bolesť u detí i dospelých. V štúdii s dánskymi moslimami a arabskými ženami v Dánsku boli hlavnými príznakmi nedostatku vitamínu D bolesť svalov a pocit slabosti (21). V prierezovej štúdii so 150 pacientmi, ktorú uskutočnila klinika v Minnesote na vyhodnotenie chronickej, nešpecifickej bolesti kostrového svalstva, vykazovalo 93% postihnutých hladiny 25-hydroxyvitamínu D, ktoré poukazovali na nedostatok vitamínu D (22). Randomizovaná kontrolovaná štúdia tiež zistila, že suplementácia 800 IU vitamínu D a 1 200 mg vápnika denne po dobu troch mesiacov u starších žien zvýšila svalovú silu a znížila riziko pádu o takmer 50% v porovnaní s doplnením samotným vápnikom. (23). Ďalšia randomizovaná kontrolovaná štúdia so 124 obyvateľmi ošetrovateľského domu (priemerný vek 89 rokov) ukázala, že u tých, ktorí užívali denný doplnok obsahujúci 800 IU vitamínu D, bolo riziko pádu znížené o 72% v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo (24).
Rizikové faktory nedostatku vitamínu D.
1. Obezita: Obezita zvyšuje riziko nedostatku vitamínu D (32). Po tom, čo sa vitamín D syntetizuje alebo prijme v pokožke, sa ukladá v telesnom tuku. Preto je vitamín D pre telo menej dostupný u ľudí s veľkými zásobami telesného tuku.
2. Starnutie: Starší ľudia majú iba zníženú schopnosť syntetizovať vitamín D v pokožke, keď sú vystavení slnečnému žiareniu UVB, a majú tiež väčšiu tendenciu zostať v interiéri alebo používať krém na opaľovanie, ktorý blokuje syntézu vitamínu D. Seniori v opatrovateľských ústavoch a nemocniciach, ktorým sa nepodávajú doplnky vitamínu D, majú extrémne vysoké priemerné riziko vzniku nedostatku vitamínu D (26, 27).
3. Syndróm malabsorpcie tukov: Choroby ako cystická fibróza a cholestatické ochorenie pečene môžu vážne ovplyvniť absorpciu vitamínu D z tukovej časti stravy (30).
4. Tmavá pokožka: Ľudia s tmavou pokožkou syntetizujú pri vystavení slnečnému žiareniu menej vitamínu D ako ľudia so svetlejšou pokožkou (1). Riziko nedostatku vitamínu D je preto obzvlášť vysoké u ľudí tmavej pleti, ktorí žijú ďaleko od rovníka. Americká štúdia uvádza, že 42% všetkých afroamerických žien vo veku od 15 do 49 rokov malo nedostatok vitamínu D, v porovnaní s iba 4% bielych žien (25).
5. Zakrytie celej pokožky alebo neustále používanie opaľovacích krémov vonku: Osteomalácia sa preukázala u žien, ktoré si z náboženských alebo kultúrnych dôvodov, keď sú vonku, zakrývajú celú pokožku (28, 29). Používanie opaľovacích krémov s slnečným ochranným faktorom 8 už znižuje produkciu vitamínu D o 95% (1).
6. Zápalové ochorenie čriev: Zdá sa, že ľudia so zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, majú zvýšené riziko nedostatku vitamínu D, najmä u tých, ktorí podstúpili resekciu tenkého čreva (31).
7. Dojčatá kŕmené iba dojčením: Dojčatá, ktoré sú výlučne dojčené a ktoré nie sú doplnené vitamínom D, sú vystavené vysokému riziku nedostatku vitamínu D, najmä ak majú tmavú pokožku alebo sú vystavené slnečnému žiareniu ( 20). Materské mlieko zvyčajne obsahuje 25 IU vitamínu D na liter, čo je nedostatok ako jediný zdroj vitamínu D pre dieťa. Staršie deti a malé deti, ktoré sú kŕmené iba mliekom a odstavujúcimi potravinami, ktoré nie sú obohatené o vitamín D, sú tiež vystavené vysokému riziku vzniku nedostatku vitamínu D (19). Americká pediatrická akadémia preto odporúča, aby všetky deti doplnili 400 IU vitamínu D denne (20).