Nedostatok testosterónu - portál o zdraví hypogonadizmu

Pohlavný hormón testosterón je dôležitý pre normálny vývoj mužov a pre zdravý organizmus. Testosterón ovplyvňuje okrem iného reprodukčnú kapacitu, sexuálne funkcie, rast svalov, hustotu kostí a reguluje metabolizmus tukov. V zárodku testosterón riadi okrem iného vývoj mužských pohlavných orgánov. Počas puberty začnú hormóny aktivovať produkciu spermií a zvyšovať produkciu testosterónu. V dôsledku toho sa vyvinú sekundárne mužské sexuálne vlastnosti (napr. Hlboký hlas, vlasy na tvári, svalová hmota, veľkosť kostí atď.) A dôjde k pohlavnej dospelosti.

nedostatok

Pohlavný hormón testosterón

Testosterón je tvorený Leydigovými bunkami v semenníkoch. Produkcia testosterónu a tvorba spermií (spermatogenéza) sú riadené ďalšími hormónmi, ako je luteinizačný hormón (LH), folikuly stimulujúci hormón (FSH) a gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH). Tieto hormóny sa tvoria v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. V krvi je testosterón viazaný a transportovaný krvnou bielkovinou - globulínom viažucim pohlavné hormóny (SHBG).

Čo ovplyvňuje hladinu testosterónu?

Hladina testosterónu kolíše aj u zdravých mužov a líši sa od muža k mužovi. Počas dňa je hladina testosterónu najvyššia ráno a ráno. Okrem toho môžu na dočasne nízkej hladine testosterónu prispieť rôzne faktory. Tie obsahujú:

  • veľmi nadváha - väčšinou spôsobená nedostatkom pohybu a nevyváženou stravou,
  • vysoká konzumácia alkoholu, drogy, zneužívanie drog,
  • dlhý pôst,
  • veľmi namáhavá fyzická aktivita,
  • psychický stres,
  • závažné infekcie a chronické choroby, napríklad cukrovka 2. typu.

Fyzické zmeny v starobe tiež spôsobujú, že hladina testosterónu pomaly klesá. Zdravý životný štýl sa vyhýba ďalším negatívnym vplyvom na produkciu a účinky testosterónu a pomáha predchádzať jeho nedostatku.

Aké sú príčiny nedostatku testosterónu?

Nedostatok testosterónu môže mať rôzne príčiny. Podľa toho, či je porucha v semenníkoch alebo v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, sa rozlišuje medzi dvoma hlavnými formami: primárnym a sekundárnym hypogonadizmom.

  • Poruchy alebo choroby semenníkov (primárny hypogonadizmus): Leydigove bunky semenníkov nemôžu produkovať testosterón. Možné príčiny sú napr .:
    • Chýbajúce alebo stratené funkcie semenníkov (anorchy),
    • Zápal semenníkov (orchitída), napríklad následkom príušníc,
    • Zranenia semenníkov, rakovina semenníkov,
    • Klinefelterov syndróm tiež
    • Systémové ochorenia, napríklad cirhóza pečene.
  • Poruchy hypotalamu alebo hypofýzy (sekundárny hypogonadizmus): Tvorba hormónov na centrálne riadenie produkcie testosterónu (LH, FSH, GnRH) môže byť narušená v dôsledku rôznych chorôb. Tie obsahujú:
    • Nedostatok hypofýzy (nedostatok funkcie alebo zlyhanie hypofýzy),
    • Adenóm hypofýzy (benígny rast hypofýzy),
    • Nedostatok hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ktorý môže byť vyvolaný systémovým ochorením, nepriaznivými účinkami liekov, užívaním drog alebo toxínmi,
    • Kallmannov syndróm tiež
    • Poranenia mozgu.
  • Rezistencia na androgény v dôsledku genetických chorôb.
  • Vekový hypogonadizmus: Zmiešaná forma primárneho a sekundárneho hypogonadizmu je často spojená s prebytkom brušného tuku a metabolickým syndrómom. Viac informácií nájdete v časti Nedostatok testosterónu v starobe.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Nedostatok testosterónu môže spôsobiť veľa rôznych príznakov, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti. Rozlišujú sa klinické príznaky, sexuálne príznaky a kognitívne príznaky. V závislosti od príčiny a formy sa príznaky vyvíjajú pomaly v priebehu týždňov, mesiacov alebo rokov. Zvyčajne trvajú dlho, najmenej niekoľko týždňov. Nedostatok testosterónu počas puberty alebo po nej sa niekedy môže prejavovať rôznymi príznakmi.

Príznaky nedostatku testosterónu počas puberty sú napríklad:

  • Žiadna zmena hlasu (zlomený hlas),
  • Bledá koža,
  • nedostatočne vyvinuté svaly,
  • detský penis,
  • malé semenníky,
  • tiež nedochádza k rozvoju erektilnej funkcie a libida (sexuálnej túžby)
  • Poruchy spermatogenézy (tvorba spermií).

Príznaky nedostatku testosterónu po puberte sú napríklad:

  • Pokles sexuálnej túžby (strata libida),
  • Erektilná dysfunkcia,
  • Pokles sexuálnej aktivity,
  • Zmeny nálady, depresívne nálady a strata riadenia,
  • poruchy spánku,
  • Pokles svalov,
  • Zmenšenie semenníkov,
  • Zvýšenie brušného tuku,
  • Zväčšenie mužských prsníkov (gynekomastia),
  • Známky metabolického syndrómu rovnako
  • kognitívne poruchy, najmä zníženie priestorového povedomia.

Rôzne sexuálne, psychologické, kognitívne, fyzicko-organické príznaky nedostatku testosterónu môžu byť tiež spôsobené inými chorobami. Preto sa lekár snaží zistiť príčinu pomocou presnej diagnostiky.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza podozrenia na nedostatok testosterónu u mužov zahŕňa minimálne anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie. Lekár najskôr skontroluje, či existujú klinické príznaky nedostatku testosterónu.

Ako sa lieči hypogonadizmus?

Cieľom substitučnej liečby testosterónom je obnoviť normálnu hladinu testosterónu. Je určený na liečbu sťažností alebo chorôb spôsobených nedostatkom testosterónu. Tie obsahujú:

  • oneskorená puberta,
  • Klinefelterov syndróm,
  • Poruchy sexuálnych funkcií,
  • nízka kostná hmota,
  • Metabolický syndróm rovnako
  • mentálne zmeny.

nežiaduce účinky

Substitučná liečba testosterónom môže u niektorých mužov spôsobiť akné. Substitučná liečba testosterónom môže dočasne potlačiť spermatogenézu. Ak chce mať pacient dieťa, lekár mu môže navrhnúť ďalšie hormonálne prípravky. Zriedkavými vedľajšími účinkami substitučnej liečby testosterónom sú napr. Opuch mliečnych žliaz (gynekomastia), zmenšenie semenníkov, zvýšenie počtu červených krviniek (erytrocytóza), čo môže súvisieť so zhoršením prietokových vlastností krvi a pravdepodobne so zvýšenou tendenciou k trombóze. Testosterón môže spánkové apnoe zhoršiť.

Kontrola terapie

Pravidelné laboratórne testy hladín testosterónu u pacienta umožňujú lekárovi skontrolovať úspešnosť liečby. Lekárske pokyny tiež odporúčajú nasledujúce vyšetrenia substitučnej liečby testosterónom: laboratórne hodnoty hematokritu, hemoglobínu, PSA, rektálne vyšetrenie prostaty a vyšetrenie prsníkov.

Nebezpečný doping

Testosterónové doplnky sú lieky na predpis. Používajú ich lekár na liečbu pacienta s nedostatkom testosterónu v určitých indikáciách. Zneužívanie testosterónu, napríklad na podporu rastu svalov alebo dopingu, môže viesť k nebezpečnému poškodeniu zdravia.

Koho sa môžem opýtať?

Ak chcete objasniť sťažnosti týkajúce sa sexuálneho vývoja alebo sexuálnych funkcií, môžete kontaktovať tieto úrady:

  • Všeobecný lekár,
  • Pediater,
  • Špecialista na urológiu,
  • Špecialista na andrológiu,
  • Špecialista na vnútorné lekárstvo so špecializáciou na endokrinológiu.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 17. marca 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. Dr. Stephan Madersbacher Do skupiny odborníkov

Podobné články

Kvíz: Zdravie mužov

Viete veľa o zdraví mužov? Čaká tu na vás desať krátkych otázok o zdraví a pohode mužov: od andropauzy po bezpečný sex.