Nedostatok testosterónu v starobe - Andropauza - portál o zdraví

Vekový hypogonadizmus (hypogonadizmus s neskorým nástupom) je syndróm charakterizovaný nedostatkom testosterónu a určitými sprievodnými príznakmi. Nedostatok testosterónu v starobe sa niekedy nazýva andropauza, hoci hladina testosterónu náhle neklesne. U mužov nedochádza k porovnateľnej hormonálnej zmene ako u žien počas menopauzy.

Metabolizmus ľudských hormónov sa mení s vekom. Telo časom stráca schopnosť správne regulovať hormóny a vylučuje sa menej hormónov. Toto je súčasť normálneho procesu starnutia a fyzických zmien, ktoré prichádzajú s vekom. U mužov hladina celkového testosterónu klesá pomaly od veku okolo 40 rokov, približne o 0,4 percenta ročne. Produkcia testosterónu sa však zvyčajne nezastaví. U väčšiny mužov zostáva hladina testosterónu v norme aj pri vysokom veku.

V hypogonadizme staroby sú hladiny testosterónu pod normálnymi hodnotami pre zdravých mužov. Nedostatok testosterónu môže spôsobiť alebo zhoršiť fyzické ťažkosti a prispieť k rozvoju chorôb, napríklad osteoporózy, metabolického syndrómu.

U 50 až 59-ročných mužov je frekvencia (incidencia) hypogonadizmu 0,6 percenta a u 60 až 79-ročných mužov 4,2 percenta - okolo každého 25. muža v tejto vekovej skupine.

Ako vzniká nedostatok testosterónu v starobe?

Pri vývoji vekového hypogonadizmu hrajú dôležitú úlohu dva procesy:

Leydigove bunky semenníkov môžu produkovať menej testosterónu a
mení sa hormonálna kontrola produkcie testosterónu v hypotalamus-hypofýzovom systéme.

Vekový hypogonadizmus je hybridom primárneho a sekundárneho hypogonadizmu. Príznaky môžu byť ovplyvnené rôznymi fyzickými a psychologickými faktormi. Vedecké výskumy naznačujú, že určité stavy súvisia s nedostatkom testosterónu a že môžu vzájomne pôsobiť. V prípade osteoporózy, metabolického syndrómu alebo cukrovky typu 2 majú postihnutí muži často nízke hladiny testosterónu.

Ako môžete zabrániť nedostatku testosterónu?

Vývoj nedostatku testosterónu v starobe môžu podporovať rôzne faktory spojené so životným štýlom. Medzi ne patrí napríklad obezita alebo vysoká konzumácia alkoholu. Zdravý životný štýl - vyvážená strava, pravidelné cvičenie, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie - sa vyhýba ďalším negatívnym vplyvom na produkciu a účinky testosterónu a pomáha predchádzať nedostatku testosterónu.

Rizikovými faktormi hypogonadizmu v starobe sú obezita, chronické choroby a zlé zdravie všeobecne.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Syndróm senilného hypogonadizmu sa zvyčajne vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

Pokles sexuálnej túžby (strata libida),
Erektilná dysfunkcia,
Zmeny nálady, depresívne nálady a strata riadenia,
kognitívne poruchy, najmä zníženie priestorového povedomia,
poruchy spánku,
Pokles vlasov na tele,
Gynekomastia,
Pokles svalov (svalový objem, svalová sila),
Zvýšenie brušného tuku,
Strata kostnej denzity alebo príznaky osteoporózy,
Známky metabolického syndrómu.

Samotný žiadny z príznakov nie je spoľahlivým indikátorom hypogonadizmu. Známky hypogonadizmu staroby sú zvyčajne menej výrazné ako hypogonadizmus vyskytujúci sa v mladších rokoch. Príznaky môžu byť tiež vyvolané inými chorobami, napríklad metabolickými chorobami, ako je cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia. Sexuálna dysfunkcia, napríklad strata libida alebo erektilná dysfunkcia, môže byť tiež spôsobená rôznymi fyzickými a psychickými príčinami.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Na objasnenie sťažností pacienta sa lekár najskôr opýta na anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Ak má pacient sťažnosti alebo príznaky, ktoré poukazujú na nedostatok testosterónu, je nevyhnutná presná diagnóza. To umožňuje lekárovi zúžiť možné príčiny.

Výsledky prvého laboratórneho merania musia byť potvrdené druhým alebo tretím meraním. Lekár môže predpísať ďalšie testy s cieľom zúžiť možné príčiny. Viac informácií nájdete na: Nedostatok testosterónu u mužov.

Ako sa lieči geriatrický hypogonadizmus?

Náhrada testosterónu je indikovaná, ak sú hladiny testosterónu u pacienta príliš nízke a existujú typické príznaky hypogonadizmu staroby. Pred začatím substitučnej liečby testosterónom lekár objasní, či existujú nejaké kontraindikácie, a predpíše potrebné vyšetrenia. Kontraindikácie zahŕňajú rakovinu prostaty, polycytémiu, rakovinu prsníka u mužov, obštrukčné spánkové apnoe alebo závažné zlyhanie srdca.

Na substitučnú liečbu testosterónom sú dostupné prípravky s prírodným testosterónom v rôznych dávkových formách. Ošetrujúci lekár spolu s pacientom rozhodne, ktorý prípravok je najvhodnejší, a informuje pacienta o možných rizikách a vedľajších účinkoch.

Pred začatím liečby lekár skontroluje stav prostaty a riziko vzniku rakoviny prostaty pomocou prsta konečníka a ultrazvukového vyšetrenia alebo laboratórneho vyšetrenia PSA. Výskyt rakoviny prostaty stúpa po 50. roku života. Z tohto dôvodu majú prípravky s kratším účinkom oproti tým s dlhodobým účinkom výhodu v tom, že je možné okamžite prerušiť substitučnú liečbu testosterónom, ak dôjde k kontraindikácii, ako je rakovina prostaty.

Ďalšie informácie o liečbe a vedľajších účinkoch nájdete v dokumente Nedostatok testosterónu u mužov.

Prognóza a kontrola

Zlepšenie príznakov geriatrického hypogonadizmu sa zvyčajne dostaví do troch až šiestich mesiacov od začiatku substitučnej liečby testosterónom. V štúdiách boli pozorované nasledujúce pozitívne účinky:

Zvýšenie hustoty kostí,
Prírastok čistej telesnej hmotnosti,
Zvýšenie tvorby erytrocytov,
Rovnako aj metabolické parametre
erektilná funkcia.

Pravidelné kontroly substitučnej liečby testosterónom zahŕňajú laboratórne testy celkového testosterónu, hladiny PSA, krvný obraz (hematokrit) a ultrazvuk prostaty. Lekár si môže objednať ďalšie vyšetrenia na kontrolu úspešnosti liečby, napríklad meranie hustoty kostí.

Koho sa môžem opýtať?

Ak chcete objasniť podozrenie z nedostatku testosterónu, môžete kontaktovať tieto kancelárie:

Všeobecný lekár,
Špecialista na urológiu,
Špecialista na andrológiu alebo
Špecialista na vnútorné lekárstvo (so špecializáciou na endokrinológiu).

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

a prostredníctvom online sprievodcu úhradou nákladov na sociálne poistenie.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 17. marca 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. Dr. Stephan Madersbacher Do skupiny odborníkov