Nedostatok vitamínu B12 - Damoklov meč vegánstva
príčiny
Nedostatok B12 môže byť výsledkom a Podvýživa byť. Ľudia, zvieratá a rastliny nie sú schopní sami si vitamín vyrobiť; ten sa produkuje v zažívacom trakte zvieraťa symbiotické baktérie.
Skladovanie B12 sa uskutočňuje hlavne v pečeni a obličkách. Z tohto dôvodu majú tieto orgány najvyšší obsah vitamínu B12, ktorý sa mohol vstrebávať živočíšnou potravou. Ako príklad si vezmime plat a Teľacia pečeň s 60 ug/100 g citované.
Zdravá ľudská pečeň dospelého človeka sa ukladá do medzipamäte 2 000 - 5 000 pg a môže mať rastúci nedostatok rovnováhu v priebehu niekoľkých rokov. V prípade dojčiat je však možné uložiť iba 25 - 30 µg. Matky, ktoré sú vegánky a dojčia, môžu iba nedostatočne zásobovať svoje dieťa vitamínom B12 vďaka diéte, a sú preto vystavené riziku kvôli zvýšenej potrebe počas tehotenstva.
A plné ľudskej pamäte pojme niečo bez prísunu vitamínu B12 dva roky o.
Ďalšou príčinou môže byť Poruchy absorpcie byť. Na absorpciu vitamínu B12 (vonkajší faktor) z ilea je Vnútorný faktor nevyhnutné, čo z rôznych dôvodov nemusí stačiť:
- zničené parietálne bunky autoprotilátkami s atrofickou gastritídou (gastritída typu A),
- znížená tvorba vnútorného faktora po resekcii žalúdka alebo chronickej gastritíde
- chronické črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo celiakia, vedú k zníženej absorpcii komplexu vnútorných faktorov.
A zvýšená spotreba v čreve cez Rybia pásomnica môže byť tiež príčinou nedostatku
Klinické obrázky
Lanovková myelóza
Je to neurodegeneratívne ochorenie, ktoré je spojené s a Demyelinácia nervových buniek ide ruka v ruke. Na začiatku sú postihnuté hlavne krčné a hrudné zadné povrazy a pyramídové laterálne povrazy, čím je klinika symetrická, stúpajúca Hypestézia, parestézia, Ukazuje pallaestéziu a spinálnu ataxiu.
Ďalším dôsledkom sú poruchy v centrálnom a periférnom nervovom systéme, zvyčajne v zrakovom nervu Vizuálne zhoršenie.
Prejavujú sa tiež poruchy motorických reflexov a pozitívne príznaky pyramídového traktu psychopatologické zmeny ako paranoidné alebo depresívne príznaky. Prvé nešpecifické znaky sú Pocit mravčenia v distálnych končatinách, Cítite sa slabí a často sa nemôžete sústrediť.
Dôležité Diferenciálne diagnózy sú roztrúsená skleróza a zhubné nádory miechy.
Megaloblastická anémia
Vitamín B12 je nevyhnutný pre regeneráciu kyseliny listovej a bunkové delenie všetkých bunkových línií, ktoré je v prípade nedostatku narušené a vedie k pancytopénii. Makrocytárna, hyperchrómna anémia sa klinicky prejavuje s typické príznaky anémie ako bledosť a vyčerpanie.
Dysmorfné erytrocyty sa štiepia s uvoľňovaním nepriameho bilirubínu a spôsobujú jeden Kožný ikterus, aj sklerický terus. Ďalším znakom je to Hunterova glositída so zapáleným, začervenaným, atrofickým jazykom.
Dôležité Odlišná diagnóza je okrem iného nedostatok kyseliny listovej.
Skúšobný postup
Primárne je to meranie hladiny vitamínu B12 v sére, krvný obraz a tzv. Schillingov test v otázke. Schillingov test je a Skúška absorpcie vitamínu B12, pri ktorom sa perorálne podáva rádioaktívne značený a neoznačený vitamín B12 (na nasýtenie väzobných miest v pečeni a kostnej dreni) a enterálna absorpčná kapacita sa meria vylučovaním v 24-hodinovom odbere moču.
Terapeutické možnosti a záver
Zatiaľ čo v skorších dobách spotreba surová pečeň Slúžila ako terapia a teraz sa používa parenterálne vo forme intramuskulárnej alebo intravenóznej liečby Injekcie vitamínu B12 keď nie je možná liečba príčiny (napríklad anorexia).
Vďaka vysokej skladovacej kapacite pečene bude čoskoro možné prejsť z denných injekcií na mesačný príjem. V počiatočných štádiách môže choroba úplne ustúpiť, ale nezvratné je zničenie axonového valca.
Ak sa nelieči, vedie k nedostatku vitamínu B12 zhoršujúca sa anémia, rovnako ako jeden prierez a demencia a môžu byť smrteľné. Ak ste veľa rokov vegánom, určite by ste si mali dať pozor na vitamín B12 a vy, lekár, by ste mali tiež pozorne počúvať prvé príznaky v krvnom obraze pacienta alebo „všeobecné príznaky“, ako je únava, vyčerpanie a ťažkosti s koncentráciou.