Nedostatok železa - často príčina nejasných príznakov - ORL prax Dr.

Nedostatok železa je jedným z najbežnejších príznakov nedostatku v našej západnej populácii. Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje u 5 - 10% populácie v Európe a u žien v plodnom veku dokonca u 20%.

Príznaky nedostatku železa zvyčajne nie sú veľmi konkrétne, takže si ich veľa trpiacich nespája s nedostatkom železa: únava, vyčerpanie, slabosť, bolesti hlavy. Človek si hneď nemyslí na nedostatok dôležitého stopového prvku železa.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri nedostatku železa?

Typickými príznakmi sú únava, vyčerpanie a apatia. Pulz je často rýchlejší a dýchanie sa zrýchľuje aj pri ľahkom cvičení. Koža je bledá a bledá.

Železo je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, červeného krvného farbiva v našich krvných bunkách. Ten je zodpovedný za transport kyslíka do tkaniva, a preto má nedostatok hemoglobínu za následok chronické nedostatočné zásobovanie kyslíkom. Vyššie uvedené príznaky teda možno adekvátne vysvetliť.

Ďalej sú typickými príznakmi popraskaná pokožka, nechty na rukách a roztrhané kútiky úst. Zvýšená náchylnosť na infekcie je tiež častá pri nedostatku železa.

Železo je tiež potrebné na tvorbu hormónov (štítna žľaza a pohlavné hormóny) a dôležitých látok prenášajúcich informácie (napr. Dopamín), a preto hrá dôležitú úlohu v mnohých metabolických procesoch.

Koho najviac postihuje nedostatok železa?

Príznaky nedostatku sa vyskytujú, keď je zvýšená potreba (spotreba) alebo znížený príjem.

Toto sú najčastejšie príčiny zvýšenej potreby:

obdobie tehotenstva a dojčenia
Strata krvi (silné menštruačné krvácanie, po operáciách, nezistené krvácanie, napr. V zažívacom trakte)

Najbežnejšie príčiny zníženého príjmu sú:

určité diéty (vegánstvo, vegetariánstvo - v červenom mäse je veľa železa)
Znížená absorpcia (absorpcia) v dôsledku príjmu blokátorov kyselín
znížená absorpcia v dôsledku zvýšeného príjmu kávy,
znížená absorpcia pri zápalových ochoreniach čriev

Ako sa diagnostikuje nedostatok železa?

Ak existuje podozrenie na nedostatok železa, laboratórny test rýchlo prinesie jasnosť. Stanovujú sa tieto laboratórne parametre:

Krvný obraz: príznaky anémie z nedostatku železa? Nízka hladina červeného krvného farbiva (hemoglobínu)?
Feritín - viazané, takzvané zásobné železo; Avšak podlieha výkyvom bez ohľadu na stav železa, pretože sa zvyšuje aj pri zápaloch (bielkovina v akútnej fáze)
Nasýtenie transferínom - zobrazuje hladinu železa v transportnom proteíne (transferín)
Voľné železo - neviazané železo, ktoré cirkuluje v krvi

Dôležité - jediná hodnota odchyľujúca sa od normy neumožňuje diagnostiku, iba celkové vyšetrenie všetkých vyššie uvedených hodnôt umožňuje interpretáciu. Napríklad obsah hemoglobínu v červených krvinkách môže byť stále normálny, hoci už existuje relevantný nedostatok železa. Je to preto, že životnosť červených krviniek je 120 dní, takže nedostatok železa sa v krvnom obraze neprejaví skôr ako za 3-4 mesiace. Rovnako je to aj s obsahom železa v sére/celej krvi.

Na hodnotenie zásob železa je oveľa vhodnejší parameter feritín. Ale ani jediné, semikvantitatívne stanovenie feritínu pomocou rýchlych testov dostupných v lekárňach alebo cez internet nie je príliš zmysluplné. Typickým zdrojom chýb je predpoklad normálnej hodnoty železa v prípade zápalu (zvýšená hodnota v prípade zápalu, pozri vyššie). To znamená, že normálny feritín stanovený izolovane pomocou rýchleho testu nevylučuje nedostatok železa. Na úpravu hodnoty v prípade zápalu (ale aj infekcií, nádorových ochorení, autoimunitných chorôb, užívania tabliet, chorôb pečene a zneužívania alkoholu) sa dá určiť takzvaný feritínový index (feritínový/transferínový receptor).

Rozlišuje sa v závislosti od nedostatku:

Ganzoni AM. Intravenózne železo-dextrán: terapeutické a experimentálne možnosti. Švajčiarsko Med Wochenschr 1970; 100: 301-3
Grant CJ a kol. Vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti jednorazovej infúzie železa v klinickej praxi. Dobrý 2013; 62: A30-A31
Lipp HP. Prípravky železa, ktoré sa môžu používať orálne a intravenózne. Hospital Pharmacy 2011; 32: 450-459
Ponikowski P a kol. Priaznivé účinky dlhodobej intravenóznej liečby železom karboxymaltózou železitou u pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním a nedostatkom železa. Eur Heart J 2015; 36 (11): 657-668
van Wyck a kol. Veľkodávková intravenózna injekcia železitej karboxymaltózy pre anémiu z nedostatku železa pri silnom krvácaní z maternice: randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Transfúzia. 2009 Dec; 49 (12): 2719-28
Wang C a kol. Komparatívne riziko anafylaktických reakcií spojených s intravenóznymi produktmi železa. JAMA 2015; 314: 2062-2068