Nefropatia k vysokému krvnému tlaku Dávajte pozor na skoré následné poškodenie u detí s cukrovkou! SpringerLink

Cukrovka v detstve je často spojená s komplikáciami a komorbiditami aj v mladej dospelosti. To platí ešte viac pre diabetikov 2. typu ako pre diabetikov 1. typu.

nefropatia

Americkí odborníci na cukrovku požadujú, aby boli deti s cukrovkou v počiatočnom štádiu vyšetrené na možné následné škody. Vaše odporúčanie je založené na vyhodnotení údajov z registra. 1 746 diabetikov 1. typu malo v čase stanovenia diagnózy v priemere desať, 272 diabetikov 2. typu malo 14 rokov. Priebeh ochorenia bol sledovaný priemerne 7,9 roka. Počas tejto doby neboli významné rozdiely v hodnote HbA1c, bola to v priemere 8,4% a 8,3%; pri záverečnej skúške to bolo 9,2%, respektíve 9,1%. Napriek tomu mali diabetici 2. typu celkovo vyššiu chorobu. Podľa očakávania boli častejšie obézni (72,1% oproti 14,3%) a mali vyšší priemerný arteriálny tlak. Okrem toho pacienti typu 2 trpeli častejšie na komplikácie mikrovaskulárneho diabetu: nefropatia sa zistila u 19,9% oproti 5,8% pacientov typu 1, retinopatia u 9,1% oproti 5,6% a periférna. Neuropatia u 17,7% oproti 8,5%. Iba jedna kardiovaskulárna autonómna neuropatia bola porovnateľne častá u pacientov oboch skupín s 15,7% oproti 14,4%. Celkovo malo 72% tínedžerov a mladých dospelých s cukrovkou 2. typu a 32% osôb s cukrovkou 1. typu najmenej jednu komplikáciu alebo komorbidný stav.

Riziko pacientov s diabetom 2. typu s nefro-, retino- a neuropatiou zostávalo významne väčšie ako riziko pacientov s typom 1, aj keď boli známe faktory ako vek, pohlavie, trvanie cukrovky, kontrola HbA1c, BMI a priemerný arteriálny tlak. boli spárované. Autori štúdie dospeli k záveru, že rozdiely v ďalších rizikových faktoroch, ako sú zápal, endotelová dysfunkcia, konečné produkty glykácie, inhibítory syntézy NO alebo dietetické faktory, by mohli prispieť k vyššej miere komplikácií.

literatúry

Dabelea D a kol. Asociácia cukrovky typu 1 vs cukrovky typu 2 diagnostikovaná počas detstva a dospievania s komplikáciami počas dospievania a mladej dospelosti. JAMA 2017; 317 (8): 825-835. doi: 10.1001/jama.2017.0686; online