Neinvazívne testy odporúčané pre dyspeptické poruchy
Trpíte retrosternálnymi bolesťami, pálením, pocitom plnosti po jedle a žalúdočnými ťažkosťami pri požití potravy, vracaním alebo dokonca refluxom, ktorý pretrváva aj mimo jedla? Tento obraz dyspeptických porúch, ako sa lekársky nazývajú, môže prezradiť utrpenie žalúdka, od jednoduchej gastritídy až po možnú rakovinu, a musí vás viesť k lekárovi.
Väčšina pacientov vie, že lekár odporučí gastroskopiu (endoskopiu hornej časti tráviaceho systému), a preto návštevu lekára odloží. Aby ste však oddialili potrebu takéhoto vyšetrenia, ale aby ste dosiahli adekvátnu diagnózu a liečbu, musíte vedieť, že existuje niekoľko biochemických analýz, ktoré môžu viesť gastroenterológa k ochoreniu, ktorým trpíte.
Testy sa môžu vykonať odberom venóznej krvi a zameraním na infekciu Helicobacter pylori, stav žalúdočnej sliznice a produkciu kyseliny chlorovodíkovej kvantitatívnou technikou ELISA.
Sleduje sa prítomnosť IgG protilátok proti Helicobacter pylori, ako aj plazmatické hodnoty pepsinogénu I, pepsinogénu II a gastrínu-17.
Detekcia infekcie Helicobacter pylori je dôležitá, pretože prítomnosť tohto gramnegatívneho bacila generuje chronický zápal sliznice žalúdka a poruchy motorických a sekrečných funkcií, atrofia žalúdka ovplyvňujúca sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, somatostatínu, gastrínu a grelínu.
Medzi infekciou H. pylori a žalúdočnými poruchami existuje úzka súvislosť, od funkčnej dyspepsie a peptického vredu po žalúdočný adenokarcinóm a lymfóm typu MALT.
Preto je detekcia a liečba tejto infekcie obzvlášť dôležitá, pretože H. pylori sa podieľa na približne 75% karcinómov žalúdka. Eradikácia infekcie H. pylori zlepšuje stav sliznice žalúdka u pacientov s neatrofickou gastritídou alebo miernou atrofiou.
U pacientov do 45 rokov s dobrým zdravotným stavom sa odporúčajú úplne neinvazívne metódy diagnostiky infekcie H. pylori, ktoré zahŕňajú dýchacie testy močoviny, detekciu antigénu H. pylori vo výkaloch a niektoré validované sérologické testy, ktoré preukázaná presnosť> 90%.
Sérologické testy určujú prítomnosť IgG protilátok kvantitatívnymi metódami a pomáhajú diagnostikovať infekciu u pacientov s klinickými príznakmi gastritídy. Infekcia H. pylori je pravdepodobná, ak je hladina zistených protilátok> 30 IU.
Stanovenie plazmatickej koncentrácie pepsinogénu I (PGI), pepsinogénu II (PGII), ako aj ich pomeru (PG I/PG II), dáva indikácie týkajúce sa funkčného stavu žalúdočnej sliznice.
V situácii znižovania sekrécie kyseliny v žalúdku dochádza k poklesu plazmatickej koncentrácie PGI, ako aj pomeru PGI/PGII, situácia koreluje so stupňom a rozsahom atrofickej gastritídy žalúdočného tela.
Naopak, keď má pacient zápal výstelky žalúdka bez atrofie, koncentrácia CHZO má tendenciu stúpať.
Produkcia pepsinogénu II sa vyskytuje v tele aj v žalúdočnom ante, takže plazmatická hladina PGII odráža štruktúru a funkciu celej sliznice žalúdka. Jeho plazmatická koncentrácia sa zvyšuje v prípade zápalu sliznice bez atrofie, stavu spôsobeného infekciou H. pylori, ale aj inými bakteriálnymi, plesňovými, parazitárnymi alebo drogovými infekciami.
Normálne hodnoty sú:
Pepsinogén I (PGI): 30 - 165 μg/l
Pepsinogén II (PGII): 3 - 15 μg/l
Pomer PGI/PGII sa používa spolu s hodnotou pepsinogénu I na identifikáciu atrofickej gastritídy v tele, hodnota 7 pmol/L znamená, že dochádza k zníženiu sekrécie kyseliny; hodnota 7-10 pmol/L bude znamenať mierny pokles, medzi 10 a 20 pmol/L je to hypochlórhydria a hodnoty> 20 pmol/L sú naznačujúce pre achlorhydriu, ktorá signalizuje atrofiu žalúdočnej sliznice, ako pri gastritíde autoimunitná atrofia.
Preto tieto biomarkery poskytujú informácie o infekcii H. pylori, stupni zápalu sliznice, závažnosti a rozsahu atrofickej gastritídy a schopnosti sliznice produkovať kyselinu chlorovodíkovú a gastrín-17.
Pre presnosť testu by sa antisekrečné lieky mali vysadiť 1 týždeň pred zberom: ranitidín, famotidín, nizatidín, inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, ezomeprazol, rabepazol)
Normálny výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že žalúdočná sliznica je normálna a klinické prejavy pacienta sú buď funkčné, alebo sú spôsobené inými stavmi, ako je intolerancia laktózy, celiakia, črevné poruchy, žlčové cesty atď.
Za prítomnosti abnormálneho výsledku určí lekár možnosť vykonať gastroskopiu. Pri diagnostike atrofickej gastritídy treba brať do úvahy zvýšené riziko rakoviny žalúdka a malabsorpcie vitamínu B12, železa, vápniku, horčíka a niektorých liekov. Ak biomarkery PGI, PGII a gastrín 17-b zaregistrujú normálne hodnoty a protilátky IgG proti H. pylori sú pozitívne, zaháji sa antibiotická liečba a bude sa sledovať ich odpoveď.
V rámci laboratórneho reťazca Synevo je možné tieto biomarkery analyzovať pomocou testu typu Gastropanel a ich cena je okolo 250 lei.
Upozorňujeme, že dyspeptické príznaky môžu prezradiť množstvo stavov, ako je peptický vred, atrofická gastritída alebo dokonca malígne lézie. Lekár môže tiež odporučiť diagnostiku pomocou gastroskopie, najmä ak existujú príznaky „poplachu“, ako je neopodstatnené zníženie hmotnosti, krvácanie z trávenia, opakované zvracanie. atď.