Nejasné akútne brucho - význam pokročilých diagnostických metód v porovnaní -

Z oddelenia vnútornej chirurgie Mestskej nemocnice Mníchov-Schwabing hlavný lekár: prof. Dr. med. H. Waldner - Nejasné akútne bruško - Význam pokročilých diagnostických metód v komparácii DISZERTÁCIA pre získanie doktorandského titulu v odbore medicína na Lekárskej fakulte Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove, ktorú predniesol Franz-Xaver Buchner z Mühldorf a. Hostinec 2005

význam

So súhlasom Lekárskej fakulty Mníchovskej univerzity Reportér: Spoluraktor: Dekan: Prof. Dr. med. Helmut Waldner prof. Dr. med. K. Hallfeldt prof. Dr. med. Deň ústnej skúšky D. Reinhardta: 3. marca 2005

Obsah A, úvod 1 Akútne brucho 1.1 Definícia a klinické príznaky. 1 1.2 Kauzálne choroby. 3 1.3 Primárna diagnostika. 5 1.4 Nejasné akútne brucho. 8 2 Úloha a ciele tejto štúdie. 9 B, Pacienti, diagnostika a metódy 1 Vyšetrovaný kolektív. 10 2 Ďalšia diagnostika 2.1 CT brucho. 12 2.2 Diagnostická laparoskopia (DLSK). 13 2.3 Diagnostická laparotómia (DLT). 14 2.4 Sekvenčné indikácie pre CT, DLSK a DLT. 15 3 Metódy 3.1 Vyhodnotenie zdravotnej dokumentácie. 16 3.2 CT brucho. 18 3.3 Diagnostická laparoskopia. 19 3.4 Diagnostická laparotómia. 20 3.5 Štatistická analýza údajov. 21 C, Výsledky 1 Príčiny nejasného akútneho brucha. 22 2 Klasifikácia podľa časového faktora 2.1 Frekvencia podskupín. 25 2.2 Ochorenie a jeho hodnotenie pred diagnostikovaním. 26 3 Vekové a pohlavné rozdelenie. 28 4 Výsledky laboratórnej diagnostiky. 29 5 Výsledky röntgenovej diagnostiky. 31

E, zhrnutie. 96 Bibliografia. 98 Príloha Vyhlásenie nezávislej ústavy. 109 životopisov. 110 Poďakovanie. 111

1 A, Úvod 1 Akútne brucho 1.1 Definícia a klinické príznaky Jednotnú, záväznú definíciu pojmu akútne brucho nemožno v literatúre nájsť. V učebniciach o chirurgii alebo v publikáciách o chirurgických témach sa používajú rôzne definície špecifické pre autora (Beger a Kern, 1987; Reng a kol., 1998; Säuberli a Largiadèr, 1986; Ungeheuer a Fabian, 1984). Pri pohľade na ďalšie odborné disciplíny sa limity pre prítomnosť akútneho brucha ešte viac líšia (Bachmann, 1984; Dirks & Nothwang, 2000; Rösch, 1984). Jednotné aspekty spočívajú v tom, že nejde o konkrétne ochorenie, ale o sériu nešpecifických, predovšetkým brušných príznakov, ktorých diferenciálna diagnostika zahŕňa širokú škálu rôznych základných chorôb. Kauzálna choroba nemusí mať nutne brušno-organickú povahu. Klasické vedúce príznaky pre prítomnosť akútneho brucha sú (Dirks & Nothwang, 2000): bolesti brucha, príznaky šoku, gastrointestinálne príznaky Okrem toho sa často vyskytujú sprievodné príznaky, napr. Nepokoj, obranné napätie v brušnej stene, vegetatívne príznaky, horúčka, dýchavičnosť, prenesená bolesť v tzv. Headových zónach, pocit choroby a zhoršenie celkového stavu, aby sme vymenovali len niekoľko možných príznakov (Kempf-Günter, 2000, s. 1; Ungeheuer & Fabian., 1984).