Neketotická hyperosmolárna hyperglykémia u diabetikov
Neketotická hyperosmolárna diabetická kóma je závažný syndróm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Môže sa vyskytnúť u ľudí s cukrovkou 1. typu, ale častejšie u ľudí s cukrovkou 2. typu. Kóma je zvyčajne spôsobená niečím iným, napríklad chorobou alebo infekciou, nie cukrovkou.
Čo sa deje v tele?
Metabolizmus vody a elektrolytov je jednou z najdôležitejších životne dôležitých funkcií tela. U zdravých ľudí je asi 50% u žien a 60% u mužov telesnej hmotnosti voda. Voda je distribuovaná intracelulárne (2/3 celkovej vody) a extracelulárne (1/3 celkovej vody).
Medzi týmito oblasťami dochádza k trvalej výmene prostredníctvom bunkových membrán, ktoré prepúšťajú vodu. Prostredníctvom nich sa dosahuje osmotická rovnováha medzi extracelulárnym a intracelulárnym priestorom. Hyperosmolarita je hydro-elektrolytická nerovnováha, pri ktorej sa zvyšuje extracelulárna osmolarita, ktorá vedie k ťažkej dehydratácii. Hydro-elektrolytické poruchy spôsobujú srdcové arytmie a svalové prejavy. Produkcia ketónových telies je zanedbateľná, pretože v tele je inzulín, preto neexistuje ketoacidóza.
Keď stúpne hladina cukru v krvi, vaše telo sa snaží zbaviť prebytočného cukru jeho vylučovaním do moču. Najskôr budete produkovať prebytočný moč a budete musieť chodiť častejšie na toaletu. Po chvíli možno nebudete chodiť na toaletu tak často a moč bude veľmi tmavý. Môžete byť tiež veľmi smädní.
Aj keď nemáte smäd, stále musíte piť tekutiny, pretože ak nepijete dostatok tekutín, ľahko dosiahnete veľkú dehydratáciu. Ak bude dehydratácia pokračovať, povedie to k záchvatom, kóme a nakoniec k smrti. Hyperosmolárna neketotická hyperglykémia môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Hneď ako spozorujete príznaky, zavolajte lekára (alebo varujte rodinu, aby zavolali). Tu sú varovné príznaky:
• Hladina glukózy v krvi je vyššia ako 600 mg/dl
• Ospalosť alebo zmätenosť
• Sucho v ústach a extrémny smäd (aj keď smäd môže postupne miznúť)
• Teplá, suchá, nepotená pokožka. Suchá pokožka a sliznice.
• Vysoká horúčka (napríklad nad 38 ° C)
• Halucinácie (videnie alebo počutie vecí, ktoré tam v skutočnosti nie sú)
• Slabosť na jednej strane tela
Ako sa vyhnúť neketotickej hyperosmolárnej diabetickej kóme?
Syndróm sa vyskytuje iba vtedy, keď cukrovka nie je kontrolovaná. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť kóme, je pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi. Väčšina pacientov s cukrovkou si hladinu cukru v krvi kontroluje niekoľkokrát denne, napríklad pred jedlom alebo po jedle. Porozprávajte sa so svojím diabetológom, ak ste sa to ešte nenaučili, kedy máte brať hladinu cukru v krvi, aký je správny rozsah, čo tieto čísla znamenajú a kedy treba konať.
Ak ste chorí, máte prechladnutie alebo infekciu v tele, kontrolujte si častejšie hladinu cukru v krvi a vypite pohár tekutiny (nie však alkohol alebo kofeín) raz za hodinu.
Hyperosmolárna neketotická hyperglykémia sa môže vyskytnúť aj po ukončení liečby perorálnymi antidiabetikami, zníženou sekréciou endogénneho inzulínu alebo nadmerným príjmom glukózy, ktorý nie je v súlade s cukrovkou. Neprestaňte teda užívať lieky alebo ich nemeňte iba na indikáciu lekára, zistite, čo robiť, ak ste si zabudli vziať tabletku a tiež si vždy dajte pozor na to, čo a koľko jete.