Nekróza femorálnej hlavy, jedna z príčin pretrvávajúcich bolestí bedrového kĺbu - Dr.

In Hip od lekára Gabriela Ștefănescu 26. júna 2020

Avaskulárna nekróza hlavy stehennej kosti je bolestivý stav bedra, ku ktorému dochádza pri prerušení vaskularizácie. Pri nedostatku krvi odumierajú kostné bunky, takže aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti môže nakoniec viesť k deštrukcii bedrového kĺbu a artróze bedrového kĺbu.

Táto nekróza sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek kosti, najčastejšie však postihuje bedrový kĺb. V mnohých prípadoch sú postihnuté obidva boky. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov v porovnaní so ženami, a hoci môže spôsobiť utrpenie ľuďom v akomkoľvek veku, vyskytuje sa častejšie medzi 20 a 50 rokmi!

Prečo dochádza k nekróze hlavy stehnovej kosti

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje ako sekundárna príčina predchádzajúceho zdravotného stavu alebo v dôsledku predchádzajúcej traumy.

Štatistiky nám hovoria, že asi u 20% ľudí s vykĺbeným bedrom sa vyvinie avaskulárna nekróza v oblasti hlavy stehnovej kosti.

Ak trauma tento stav nespôsobila, potom môžu existovať aj iné dôvody. Patria sem nadmerná konzumácia alkoholu, dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov, ale tiež v dôsledku krvných zrazenín/akýchkoľvek lézií v artériách, ktoré zásobujú stehennú krv.

Zoznam chorôb, ktoré súvisia s avaskulárnou nekrózou, je bohužiaľ dlhší a nájdeme medzi nimi: pankreatitídu, cukrovku, Gaucherovu chorobu, HIV/AIDS, lupus, autoimunitné ochorenia, vaskulitídu, trombofíliu atď.

Príznaky a dôležitosť včasnej prezentácie lekárovi

Vývoj choroby trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, pretože ako uvidíte ďalej, pravdepodobnosť uzdravenia je oveľa lepšia, ak sa ochorenie objaví včas.!

Malo by sa chápať, že osteonekróza hlavy stehnovej kosti sa vyvíja postupne. Najprv je to bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa nachádza v slabinách alebo na zadku. S progresiou ochorenia bude státie a váha na postihnutom boku stále ťažšia a bolesť bedrového kĺbu bude bolesť vystupňovať.

Aké sú testy používané na diagnostiku nekrózy hlavice stehennej kosti

Po analýze príznakov a informovaní ortopéda o anamnéze vyšetrí bedro, aby presnejšie identifikoval pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.

Tieto pozorovania sa neskôr potvrdia zobrazovacími testami, ako sú:

Röntgenové lúče, pretože môžu ukázať, či sa hlava stehnovej kosti zrútila a do akej miery;
MRI, keď zmeny kostí v chorobe nie je možné zistiť pomocou röntgenového žiarenia. MRI poskytuje presné informácie, ktoré nám pomáhajú posúdiť stupeň poškodenia kostí a môžu identifikovať osteonekrózu v prvej fáze vývoja, ešte skôr, ako sa prejaví príznakmi.

Nechirurgická liečba

Pozostáva z podávania liekov a používania barlí. Najefektívnejšie možnosti liečby však zostávajú chirurgické, najmä ak je pacient diagnostikovaný v počiatočných štádiách, pred zrútením hlavice stehennej kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na udržanie hlavice stehennej kosti

Dekompresia hlavice stehennej kosti je postup, ktorý spočíva vo vyvrtaní niekoľkých kanálov na úrovni hlavice stehennej kosti, aby sa uvoľnil intraoseálny tlak a stimulovala revaskularizácia hlavice stehennej kosti. Ak je ochorenie diagnostikované včas, je dekompresia účinná pri prevencii kolapsu hlavice stehennej kosti a artrózy.

Dekompresiu hlavice stehnovej kosti môže sprevádzať štepenie, ktoré uľahčí regeneráciu kostí a podporí chrupavku bedrového kĺbu. Kostný štep je zdravé kostné tkanivo transplantované do tej oblasti tela, kde je to potrebné. Dekompresia hlavice stehennej kosti zabraňuje vývoju aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti k artróze. V mnohých z týchto prípadov sa kosť uzdraví a prívod krvi sa obnoví po dekompresii. Kosť sa bude musieť hojiť niekoľko mesiacov, počas ktorých bude pacient musieť použiť rám alebo barle, aby sa zabránilo zaťaženiu postihnutej nohy.

Pacienti, u ktorých bola dekompresia hlavy stehnovej kosti úspešná, obnovili svoju schopnosť chodiť bez pomoci asi za 3 mesiace, bolesť úplne zmizla. Táto skutočnosť opäť zdôrazňuje, prečo je diagnostika choroby v počiatočných štádiách nevyhnutná.

Vaskularizovaný fibulárny štep je zložitejší postup, ktorý spočíva v odobraní segmentu kosti z fibuly - tenkej kosti z lýtka - spolu s tepnou a žilou, ktorá zaisťuje kostnú vaskularitu. Tento štep sa potom transplantuje do kanála vytvoreného v oblasti krku a femuru. Tepny a žily sa znovu zavedú do obehového systému, aby sa uľahčilo hojenie nekrotickej oblasti.

Chirurgický zákrok, ktorý obetuje hlavu stehennej kosti

Celková artroplastika bedrového kĺbu

Ak je po zrútení hlavice stehnovej kosti diagnostikovaná aseptická nekróza hlavice stehnovej kosti, dekompresia zvyčajne nemá žiadny účinok na zabránenie ďalšiemu zrúteniu. V týchto prípadoch je najlepšou metódou liečby úplná artroplastika bedrového kĺbu, ktorá zmierňuje bolesť a obnovuje funkcie postihnutého bedra vo viac ako 95% prípadov.

Tento postup spočíva v nahradení postihnutej chrupavky a kosti umelými implantátmi. Pomáha eliminovať bolesť a obnovovať činnosť bedrového kĺbu v 90 - 95% prípadov a je považovaný za jeden z najúspešnejších chirurgických zákrokov v celej oblasti medicíny.

Hemiatroplastika bedrového kĺbu je oveľa menej častá a spočíva v nahradení hlavice stehennej kosti čiastočnou protézou bedrového kĺbu.

Môj program pre pacientov, ktorí chcú konzultácie

Pacienti, ktorí majú trvalé bolesti v akomkoľvek kĺbe, nie nevyhnutne v oblasti bedier, by mali vyhľadať ortopedického špecialistu na presnú diagnózu a vhodnú liečbu. Včasná prezentácia lekárovi je veľmi dôležitá, pretože zvyšuje šance na úspech a zotavenie. Ignorovanie súčasnej pretrvávajúcej bolesti bedrového kĺbu môže v budúcnosti znamenať veľké nepríjemnosti.

Pacienti, ktorí chcú konzultáciu, ma môžu kontaktovať telefonicky na čísle 0726 282 654;

v poliklinike Regina Maria - Băneasa, pondelok/streda od 14-20 do piatku medzi 8-14.

Alebo v nemocnici Medicover v Bukurešti, pondelok/streda/štvrtok medzi 8-13 a utorok/piatok medzi 15-20, s telefonickým kontaktom na čísle 021 9896.