Nekróza (smrť tkaniva) spôsobuje, formuje, odlišuje sa od programovanej smrti buniek

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Pod pojmom nekróza sa rozumie neprogramovaná smrť buniek alebo tkanív v živom tkanive. Telo sa často darí nahrádzať mŕtve bunky tak, aby si zachovala svoju funkciu. V niektorých prípadoch sa však tvorí jazvové tkanivo. Získajte viac informácií o príčinách nekrózy a rôznych druhoch nekrózy.

Obsah

Nekróza je spravidla výsledkom choroby. Bežné príčiny nekrózy sú:

  • náhly nedostatok kyslíka v orgáne (napr. z infarktu)
  • Infekcie, napr. B. baktériami
  • popáleniny kyselinou
  • Popáleniny
  • mechanické poškodenie

V prípade nekrózy (grécky nekros = mŕtvy) proteíny v postihnutých bunkách zahynú a časti buniek alebo tkaniva sa rozpustia. To sa deje pomocou enzýmov. Inými slovami, špeciálne proteíny, ktoré umožňujú a urýchľujú biochemické reakcie. Ak sa bunka rozpadne, jej obsah sa dostane do okolitého tkaniva a vyvolá zápalovú reakciu.

nekróza

Na rozdiel od programovanej bunkovej smrti (apoptózy) však smrť buniek pri nekróze neindukuje fagocyty imunitného systému. Pretože z buniek takmer nevychádzajú žiadne signály ani iné signály. Výsledkom je, že imunitný systém ťažko lokalizuje nekrotické bunky a nie je schopný vyčistiť zvyšky.

Nekrózu iba v malom rozsahu možno zvyčajne nahradiť funkčným tkanivom, ak je telo v dobrej obrannej polohe. V takýchto prípadoch sa postihnuté tkanivo zahojí a vráti do pôvodného stavu. Na určitej úrovni sa však môže stať problémom nekrotické tkanivo.

Typy nekrózy

Existuje niekoľko typov nekrózy:

  • Zrazenie nekrózy (koagulačná nekróza): napr. B. infarkt
    • Špeciálna forma: fibrillo-granulárna ("kýčovitá") nekróza: z. B. pri infekciách, ako je tuberkulóza
  • fibrinoidná nekróza: napr. B. pri zápaloch ciev
  • Zmäkčujúca nekróza (hovorová nekróza): napr. B. pri mŕtvici, pankreatitíde
  • Gangréna: napr. B. s kôrnatením tepien alebo diabetickej nohy

Zrazenie nekrózy (koagulačná nekróza)

K nekróze zrážania (nekróza koagulácie) dochádza, keď už určitá oblasť orgánu nie je zásobovaná krvou. To je napríklad prípad srdcového infarktu. Bunky sa rozpadajú a uvoľňujú bunkové zložky, z ktorých niektoré prechádzajú do krvi a dajú sa tam tiež zistiť.

Používa sa to napríklad pri podozrení na srdcový infarkt: Ak sa v krvi nachádzajú určité proteíny, napríklad kreatínkináza, podporuje to diagnózu. Koagulačná nekróza sa môže vyskytnúť aj v orgánoch, ako sú pečeň, slezina alebo obličky.

Ku koagulačnej nekróze môže tiež dôjsť, keď žieravé látky, ako napríklad kyselina, prídu do styku s pokožkou alebo sliznicami a poškodia bunky.

Fibrillo-granulárna nekróza

Špeciálnou formou nekrózy koagulácie je fibrillo-granulárna nekróza. Infekcia mikroorganizmami, ako je patogén tuberkulózy Mycobacterium tuberculosis, vedie k bunkovej smrti.

Ovplyvnené tkanivo je mäkké a drobivé a svojou konzistenciou pripomína sušený krémový syr. To je dôvod, prečo je tento typ nekrózy tiež známy ako kýčovitá nekróza.

gangréna

V prípade vaskulárnych oklúzií na nohách (napr. V tzv. Fajčiarskej nohe alebo diabetickej nohe) sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia vyvíja ďalšia špeciálna forma koagulačnej nekrózy: gangréna.

Prvá vec, ktorá sa tu stane, je koagulačná nekróza. Postupom procesu sa mŕtve tkanivo vo väčšej alebo menšej miere skvapalňuje. Vlhká gangréna nastane, keď dôjde k jej vysokému skvapalneniu. Inak je to suchá gangréna.

Fibrinoidná nekróza

Pri fibrinoidnej nekróze zahynú kolagénové vlákna a elastické vlákna, napríklad v stenách krvných ciev. Túto formu bunkovej smrti často spúšťa obranná reakcia imunitného systému proti vlastným bunkám tela (autoimunitná reakcia).

Typickým príkladom toho je vaskulárny zápal, pri ktorom sú imunitné bunky namierené proti vlastnému tkanivu tela. Špeciálna forma žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu (peptický vred) tiež vedie k fibrinoidnej nekróze.

Zmäkčujúca nekróza (hovorová nekróza)

Kolaktačná nekróza (zmäkčujúca nekróza) sa môže vyskytnúť v orgánoch, ktoré obsahujú málo bielkovín, ale veľa tukov. Patrí sem napríklad mozog.

Miesto postihnuté nekrózou zmäkne a skvapalní sa v priebehu niekoľkých hodín. Uprostred nepoškodeného tkaniva sa vytvorí dutina s tekutým obsahom a zvyškami buniek (tzv. Pseudocyst).

Tento typ nekrózy sa môže vyvinúť aj v pankrease, napríklad v prípade silného zápalu (pankreatitída).

Nekróza kostí

Kostná nekróza môže byť dôsledkom napríklad infekcií. Potom sa nazýva septická kostná nekróza.

Aseptická nekróza kostí je na druhej strane zvyčajne výsledkom zlého krvného obehu v kosti. Ak sa vo vnútri kosti nahromadí tlak, naruší to odtok krvi v žilách a podporí sa vývoj trombózy v kosti. Môže sa napríklad vyskytnúť nekróza hlavy stehnovej kosti.

Ďalšie možné príčiny aseptickej nekrózy kostí sú:

  • Zranenia
  • nežiaduce dôsledky liečby vrodenej dysplázie bedrového kĺbu (dislokácia bedrového kĺbu)
  • Cushingov syndróm (hormonálna porucha)
  • dlhodobá liečba glukokortikoidmi (ako je kortizón)
  • Nádory
  • Röntgenová expozícia
  • choroba z potápania (kesonova choroba)
  • určité choroby zo skladovania

Bežnou formou nekrózy kostí u detí a dospievajúcich je Perthesova choroba. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 3 do 12 rokov - štyrikrát častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Apoptóza: programovaná bunková smrť

Okrem nekrózy existuje aj druhá forma bunkovej smrti: apoptóza. Je to programovaná, riadená smrť buniek.

Bunky, v ktorých je poškodený genetický materiál (DNA), ktoré už nepracujú správne a sú nadmerné alebo nežiaduce, zahynú počas apoptózy prísne regulovaným procesom a opustia bunkovú štruktúru. To môže okrem iného ovplyvniť nádorové bunky, bunky infikované vírusmi alebo imunitné bunky po infekcii.

Jednou výhodou apoptózy oproti nekróze: nedochádza k zápalovej reakcii. Na rozdiel od nekrózy zostáva pri apoptóze bunková membrána neporušená alebo sa bunka rozpadne na väčšie fragmenty s neporušenou membránou. Zachytávajú sa bunky imunitného systému a riadeným spôsobom sa zbavujú týchto buniek, ktoré zomreli.

Apoptóza môže byť výsledkom vonkajších vplyvov, ale môže to byť tiež spôsobené vlastnými signálmi tela. Na rozdiel od nekrózy, pri ktorej bunková skupina alebo tkanivo zahynie, apoptóza prebieha iba na jednotlivých bunkách a je spôsobená genetickým programom bunky. V mnohých prípadoch dochádza k nekróze a apoptóze súčasne, napríklad pri poškodení orgánov.

nafúknuť

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (dátum prístupu: 4. 4. 2020)

Apoptóza. Online informácie zo spoločnosti StatPearls: www.statpearls.com (k 26. máju 2020)

Bunkové zmeny a adaptívne reakcie. Online informácie z lekárskej referenčnej práce AMBOSS (k 16. marcu 2020)

Rassow, J. a kol.: Dual Series - Biochemistry. Thieme, 2016

Böcker, W. a kol .: Pathology. Urban & Fischer v Elsevier, Mníchov 2009

Benninghoff, A. a kol.: Anatomie - zväzok 1. Urban & Fischer, Mnichov 2008

Adler, C.-P.: Choroby kostí. Springer, Heidelberg 2004

Ďalšie informácie

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 04.09.2020
Posledná zmena: 10.09.2020