Nemecká konferencia lekárov v Hannoveri Chudoba vás chorí
Stav: 28. mája 2013 3:31 hod.
Či je človek zdravý alebo nie, nie je v Nemecku iba otázkou šťastia. Úlohu zohráva aj chudoba a vzdelávanie: Tí, ktorí majú málo peňazí, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú obézni, že budú fajčiť a že skôr zomrú. Nemecká lekárska asociácia hľadá riešenia.
Autor: Sandra Stalinski, tagesschau.de
Aj keď je Nemecko jednou z najbohatších krajín sveta, chudoba v tejto krajine neustále rastie: od roku 1998 do roku 2008 sa podiel ľudí žijúcich v chudobe alebo v riziku chudoby zvýšil z 11 na 14 percent. Početné empirické štúdie už 30 rokov ukazujú, že chudoba ovplyvňuje aj zdravie ľudí. Prezident Nemeckej lekárskej asociácie Frank Ulrich Montgomery považuje obidva udalosti za alarmujúce.
„Rozdiel medzi bohatými a chudobnými sa prehlbuje, čo znamená, že sa budú zhoršovať aj zdravotné problémy.“ O zdravotných následkoch chudoby sa preto bude diskutovať na 116. nemeckom lekárskom kongrese v Hannoveri.
A sú zarážajúce: Podľa prieskumov Inštitútu Roberta Kocha je očakávaná dĺžka života žien v skupine s rizikom chudoby o osem rokov nižšia ako u žien s vyššími príjmami. U mužov je rozdiel až jedenásť rokov. Dôvodom v mnohých prípadoch nie je iba chudoba, ale predovšetkým nižšia úroveň vzdelania. „Fajčenie a obezita sú dnes problémami triedy a tým aj vzdelávania,“ hovorí Montgomery. "Preto to my lekári nemôžeme vyriešiť sami. Musíme začať s deťmi a dospievajúcimi veľmi skoro a naučiť ich, ako funguje zdravá výživa a ako ľudia potrebujú pohyb."
Sú to práve rozšírené chronické choroby, ktoré sa vyskytujú častejšie u ľudí s nízkym príjmom a nízkou úrovňou vzdelania ako u ostatnej populácie. Patria sem napríklad kardiovaskulárne choroby, cukrovka, chronická bronchitída a niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina pľúc alebo pečene. „Všímame si to najmä pri chorobách, ktoré súvisia s konzumáciou tabaku alebo alkoholu,“ hovorí Thomas Lampert, vedúci oddelenia zdravotných správ v Inštitúte Roberta Kocha (RKI). Okrem týchto klasických rizikových faktorov zohrávali úlohu aj ďalšie ukazovatele, napríklad horšie životné podmienky, hlukové znečistenie alebo vyššia psychická či pracovná záťaž, ktorá je bežnejšia u osôb s nízkym príjmom.
Podľa nedávno zverejnenej štúdie RKI v tejto oblasti je obéznych 36,2 percenta žien s nízkym sociálnym postavením (muži: 28,8 percenta), zatiaľ čo iba 10,5 percenta žien s vyšším sociálnym statusom (muži: 15,5 percenta) sú. Podobná situácia je aj pri diabetes mellitus. Rozvíja ju 11,8 percenta sociálne znevýhodnených žien (muži: 11 percent), zatiaľ čo je to len 3,2 percenta žien s vyšším sociálnym postavením (muži: 6,3 percenta). V rámci „Štúdie o zdraví dospelých v Nemecku“ (DEGS1) bolo vykonaných rozhovorov s viac ako 8 000 ľuďmi vo veku od 18 do 79 rokov.
| ženy | 11,8% | 5,6% | 34,3% |
| Sociálne znevýhodnené ženy | 43,5% | 16,0% | 48,9% |
| Muži | 14,2% | 4,3% | 18,9% |
| Sociálne znevýhodnení muži | 36,7% | 11,1% | 33,0% |
Staršia štúdia RKI z roku 2010 tiež naznačuje, že chudobnejší ľudia nielenže bývajú častejšie postihnutí určitými chorobami, ale sú aj viac obmedzovaní v každodennom živote. Okrem trvania a závažnosti ochorenia súvisiace obmedzenia závisia aj od individuálnych možností riešenia a sociálnej podpory. Napríklad ženy ohrozené chudobou majú dvojnásobne vyššie riziko, že nebudú môcť zvládnuť každodenný život kvôli chorobe. U mužov je tento pomer dokonca 2,9: 1.
V súčasnosti je však ťažké posúdiť, do akej miery sa tieto tendencie zosilnili. Viaceré výskumné projekty v posledných rokoch dospeli k záveru, že nerovnosť v zdravotnom stave chudobnejších a bohatších vrstiev obyvateľstva sa aspoň neznížila - aj keď sa zdravotný stav bežnej populácie vo väčšine oblastí zlepšil. „Na spoľahlivé vyhlásenie o trendoch potrebujeme časové obdobia okolo 20 rokov, zatiaľ ich však nemáme,“ hovorí Thomas Lampert z RKI. "Máme však určité náznaky, že nerovnosti sa zväčšujú. A to aj napriek tomu, že politika už istý čas presadzuje otázku rovnakých príležitostí v systéme zdravotnej starostlivosti."
Koniec koncov, v zákoníku sociálneho zabezpečenia - piata kniha/zákonné zdravotné poistenie (SGB V) je § 20, v ktorom sú zdravotné poisťovne vyzývané k prijímaniu opatrení, ktoré zvýhodňujú najmä sociálne znevýhodnené osoby. To je veľa, myslí si Thomas Lampert, nie každá krajina má taký zákon. „Napriek tomu chýba širší právny základ, takže máme čo doháňať.“ Zákon o prevencii zameraný na zabezpečenie preventívnejšej zdravotnej starostlivosti v posledných rokoch v parlamentnom procese niekoľkokrát zlyhal.
Odborníci sa zhodujú, že prevencia je jediný prostriedok, ktorý môže pomôcť. „Musíme začať čo najskôr a ísť tam, kde sa problém týka ľudí: napríklad v školách a kluboch v sociálne znevýhodnených oblastiach,“ hovorí Lampert. Musíte však bojovať aj s hlavnými príčinami, teda s chudobou a nedostatkom vzdelania, inak sa z dlhodobého hľadiska dostanete do začarovaného kruhu.
Frank Ulrich Montgomery to vyjadruje ešte razantnejšie: „Za 20 až 30 rokov nám tento vývoj spôsobí veľmi veľké problémy.“ Za posledných 20 rokov sa priemerná dĺžka života bežnej populácie zvýšila v priemere o štyri roky vďaka lepšej lekárskej starostlivosti. Čím viac sa však deti, ktoré majú nadváhu a nemajú dostatok pohybu, sťahujú do starších vekových skupín, tým viac sa tento trend vyrovná. V budúcnosti sa tento problém bude dať vyriešiť iba medicínsky.