Nemocenská dávka Od kedy ju dostanete a ako o ňu požiadať

Len čo zamestnávateľ už pri dlhšej chorobe nevypláca mzdy, preberá sa zákonné zdravotné poistenie. Výplata nemocenského však vždy spôsobuje problémy. Čo treba vedieť, ak ste chorý niekoľko týždňov.

Základné informácie v skratke:

Nemocenské je zákonná dávka zdravotného poistenia. Výška závisí od vášho pravidelného príjmu. Je to 70 percent hrubej mzdy (s ďalšími obmedzeniami).
Zdravotná poisťovňa vo väčšine prípadov vypláca nemocenské dávky od siedmeho týždňa po prvej práceneschopnosti, pretože dovtedy je zamestnávateľ stále v službe.
Zamestnanci, stážisti a poberatelia dávky v nezamestnanosti majú nárok na nemocenské. Na druhej strane si musia samostatne zárobkovo činné osoby zabezpečiť vlastné poistenie.

Kto poberá nemocenské?

Nemocenské sa platí

Robotníci
praktikant
Poberatelia dávky v nezamestnanosti I

Ako študent naopak zvyčajne nedostávate nijaké nemocenské - aj keď popri štúdiu trocha pracujete bez poistenia. To sa zmení, až keď budete klásť väčší dôraz na prácu ako na dlhšie štúdium. To znamená: Ak je vaše zamestnanie hlavným zamestnaním, ste poistený a dostávate nemocenské. Najdôležitejšia otázka je: Pracujete viac ako 20 hodín v typickom týždni?

V prípade pracovného úrazu alebo choroby z povolania nebudete dostávať nemocenské. V týchto prípadoch je namiesto toho zodpovedná úrazová poisťovňa alebo združenie poistenia zodpovednosti zamestnávateľa.

Kedy budem mať ako zamestnanec nárok na nemocenské?

Len čo vás lekár prepustí z dôvodu práceneschopnosti, t. J. Potvrdí, že ste práceneschopný, máte nárok na nemocenské. To platí aj od prvého dňa pobytu na lôžku v nemocnici alebo v preventívnom alebo rehabilitačnom zariadení zdravotnej poisťovne. Za určitých podmienok sa nemocenské vypláca aj v prípade, že sa staráte o choré dieťa.

Väčšina Robotníci majú však nárok na nepretržité vyplácanie miezd zamestnávateľom počas prvých šiestich týždňov choroby. Až od siedmeho týždňa zakročí zdravotná poisťovňa a platí nemocenské.

Oznámenie o chorobe lekárom sa zvyčajne nazýva „potvrdenie“ - v skutočnosti sa jedná o „potvrdenie o pracovnej neschopnosti“. Musíte

Oznámenie o chorobe odošlite mnohým zamestnávateľom hneď, ako ste chorí dlhšie ako tri dni v kuse.
Odošlite to do zdravotnej poisťovne do jedného týždňa od začiatku práceneschopnosti - za to nesiete zodpovednosť, zamestnávateľ to za vás neurobí.
zakaždým, keď rozšírite svoju práceneschopnosť, môžete zamestnávateľovi a zdravotným poisťovniam predložiť aj následné potvrdenie o tom, že ste stále chorí.

Nová chorá nota prostredníctvom videa

Od októbra 2020 môžu lekári prostredníctvom videokonzultácie vziať svojich pacientov na práceneschopnosť tiež. Zodpovedajúce usmernenie zodpovedajúcim spôsobom upravil Spolkový spoločný výbor (G-BA).

Požiadavky na certifikát AU prostredníctvom videa:

Je to možné iba pre pacientov, ktorí sú v praxi už známe z predchádzajúcej liečby a pri ktorých je možné pracovnú neschopnosť s dostatočnou istotou posúdiť prostredníctvom videozáznamu.
A Počiatočná certifikácia môže videom najviac sedem dní sa má vydať. Potom musí pacient ísť do ordinácie, ak je stále chorý.
Následné osvedčenia môže videom len pri predchádzajúcej návšteve praxe pri ktorej lekár zistil osobnú prehliadku práceneschopnosť pre rovnaké ochorenie.
Pacient musí byť tiež pred videokonzultáciou byť informovaní o obmedzených možnostiach nálezov týmto spôsobom.

Pacienti nemajú nárok na práceneschopnosť prostredníctvom videokonferencie: Lekár rozhodne, či v určitých prípadoch vydá osvedčenie AU aj po návšteve online.

Platí všeobecné pravidlo: Ak nie je možné dostatočne spoľahlivo posúdiť pracovnú neschopnosť prostredníctvom videokonferencie, je potrebné v praxi vykonať osobnú prehliadku.

Navyše, pracovná neschopnosť nemusí byť vydaná iba na základe online dotazníka, chatového prieskumu alebo telefonického hovoru.

Živnostníci majú tiež nárok na nemocenské?

Pre samostatne zárobkovo činné osoby neexistuje zákonný nárok na nemocenské. Máte však tri rôzne možnosti, ako sa chrániť v prípade choroby:

Predložíte vyhlásenie o voľbe do zdravotnej poisťovne a zaplatíte vyšší príspevok na zákonné zdravotné poistenie, ktorého súčasťou je aj nárok na výplatu nemocenského.
Zo zákonného zdravotného poistenia si vyberáte voliteľnú sadzbu nemocenského.
Prípadne si môžete uzavrieť súkromné denné nemocenské poistenie.

Koľko sa vypláca nemocenské?

Nemocenské sa vypláca za každý kalendárny deň, v ktorý ste chorý. Závisí to od výšky vášho pravidelného príjmu:

Nemocenské predstavuje 70 percent hrubého príjmu, najviac však 90 percent čistého príjmu.
Berú sa do úvahy jednorazové platby, ako napríklad vianočné bonusy.
Nemocenské je obmedzené na zákonom stanovené maximum 105,88 eura za deň (hodnota pre rok 2019).

Od nemocenského sa odpočítajú príspevky na dôchodkové poistenie, poistenie v nezamestnanosti a poistenie dlhodobej starostlivosti. Pri poberaní nemocenského nemusíte platiť zdravotné odvody.

Pre väčšinu to znamená, že majú o niečo menej peňazí na nemocenské, ako keď sú v práci.

Ak práceneschopnosť trvá mesiace a musíte si platiť väčšie podiely za lieky a pomôcky sami alebo kvôli chorobe vynoviť byt, môže to byť finančne náročné. Niektoré poistenie pracovnej neschopnosti ponúka ďalšiu ochranu pred týmto rizikom a platí sa aj v prípade dlhodobej pracovnej neschopnosti. Ak hľadáte vhodné poistenie, môžete si vyhľadať toto ustanovenie. Poistenie potom zvyčajne nastúpi po šiestich mesiacoch choroby a vypláca dôchodok za dlhšie obdobie.

Dokedy sa bude platiť nemocenské?

Poistenci dostávajú nemocenské dávky pre tú istú chorobu najviac 78 týždňov do troch rokov. Toto sa počíta odo dňa začiatku práceneschopnosti. Zahŕňa sa čas, ktorý zamestnávateľ naďalej vypláca mzdy.

Neustále nemocenské dávky budete dostávať, iba ak vám lekár napíše, že ste bez prerušenia práceneschopnosti. Spätné nemocenské nie je možné.

To znamená: musíte navštíviť lekára znova najneskôr v pracovný deň po skončení práceneschopnosti! Ak sa potvrdenie o pracovnej neschopnosti končí v piatok, postačuje, ak sa ďalšia práceneschopnosť uskutoční nasledujúci pondelok.

Čo sa stane, ak lekárske potvrdenie nepredložím včas?

Ak ste dlhodobo chorí, musíte si pravidelne vybavovať nové lekárske potvrdenia a zasielať ich zdravotnej poisťovni a zamestnávateľovi. Ak to neurobíte, môžu byť rozdiely v nemocenskom. Poisťovne nevyplácajú, akonáhle už nie je k dispozícii platné lekárske potvrdenie.

Ak meškáte s následným testom o niekoľko dní, prídete o nejaké peniaze. Na toto obdobie sa pozastavuje nárok na nemocenské dávky. Ak zdravotná poisťovňa opäť dostane osvedčenie, bude v platbách pokračovať.

Môže to však byť horšie, ak je táto medzera kvôli rovnaký Choroba trvá dlhšie ako mesiac. Ak si dáte viac času na predloženie nového osvedčenia zdravotnej poisťovni, riskujete svoje poistné krytie!

Preto by ste rozhodne nemali nechať vzniknúť medzery a bezodkladne po skončení posledného osvedčenia o AU poslať následný certifikát zdravotnej poisťovni.

Môžem ísť na dovolenku, ak som nemocensky poistený?

Na cestovanie v rámci Nemecka súhlas zdravotného poistenia sa nevyžaduje. O takomto výlete nemusíte informovať zdravotnú poisťovňu. Musíte sa iba zúčastniť lekárskych ošetrení a vyšetrení. Ak počas cesty nie je naplánovaná žiadna liečba, môžete bez problémov jazdiť v Nemecku.

Inak to vyzerá pri cestách do zahraničia. V zásade sa nárok na nemocenské dávky pozastavuje v zahraničí. Zvyčajne tomu môžete zabrániť získaním súhlasu svojej zdravotnej poisťovne pred odchodom do zahraničia. Viac sme o tom zhromaždili v samostatnom článku.