Nemocenské - požiadavky a výška
Nemocenská dávka je takzvaná kompenzačná dávka zákonného zdravotného poistenia, ktorá je stanovená zákonom v Spolkovej republike Nemecko. Je určená na to, aby poistencovi poskytla finančné zabezpečenie v prípade dlhotrvajúcej choroby.
V závislosti od zamestnania a životnej situácie platia v zákonnom zdravotnom poistení rôzne predpisy. Týka sa to najmä samostatne zárobkovo činných osôb, ktoré sa vzdajú konvenčného nemocenského v rámci zákonného zdravotného poistenia a môžu si zvoliť iné možnosti krytia v prípade choroby. Okrem toho je možné nárok na určitý čas pozastaviť a obnoviť ho neskôr, napríklad keď je poistenec na rodičovskej dovolenke a poberá rodičovský príspevok. Je to nezdaniteľná platba, ale môže zvýšiť ďalšie zdaniteľné príjmy.
Nájdite najlacnejšie zdravotné poistenie vo vašom regióne:
Témy na tejto stránke
Osoby s nárokom na nemocenské
Na zákonné zdravotné poistenie majú nárok na platby v hotovosti tieto osoby:
Nasledujúce osoby však nemajú nárok na:
Rodina poistená
Študenti a stážisti
Poistený bez straty zárobku
Príjemca ALG II
Živnostníci na plný úväzok
...
Nemocenské sa vypláca, ak dôjde k práceneschopnosti z dôvodu nasledujúcich udalostí:
- choroba
- protiprávne ukončenie tehotenstva
- nelegálna sterilizácia
- Detská choroba
Výpočet nemocenského a výška dávok
Základom pre výpočet je pravidelný príjem, ktorý sa získal pred vznikom pracovnej neschopnosti. Do výpočtov sú zahrnuté aj špeciálne platby, ako napríklad Vianoce a platenie dovolenky. V prípade nepravidelného príjmu, napríklad pri poberaní miezd za kus práce, sa ako základ použije priemer z posledných troch mesiacov. Na výpočet sa vzťahuje tento vzorec:
70% * hrubý príjem = nemocenské
Platí nasledujúce: Suma nesmie presiahnuť 90 percent posledného čistého príjmu.
Výnimka z príspevkov počas choroby
Deti a mladí ľudia nemusia do 23 rokov platiť žiadne príspevky na poistenie dlhodobej starostlivosti, ak poberajú nemocenské dávky. Okrem toho sú poberatelia dávky v nezamestnanosti počas vyplácania peňazí úplne oslobodení od sociálnych odvodov.
| 2 400 eur | 70% * 2 400 eur | 1 680 eur |
| 800 eur | 70% * 800 eur | 560 eur |
Počas vyplácania nemocenského poistenia je dotknutá poistená osoba oslobodená od platenia poistného na zákonné zdravotné poistenie. Stále však treba platiť príspevky na dôchodkové poistenie, poistenie v nezamestnanosti a poistenie dlhodobej starostlivosti. Zodpovedajúce príspevky sa odpočítavajú priamo z platieb.
Kontrolný zoznam: Žiadosť o nemocenskú dávku
Takzvaný poukaz na nemocenské dávky bol zlúčený s osvedčením AU 1. januára 2016. Odvtedy lekári potvrdzujú pretrvávajúcu pracovnú neschopnosť na osvedčení AU od siedmeho týždňa.
1. Lekár naďalej potvrdzuje práceneschopnosť na potvrdení o zdravotnom poistení.
2. Zašlite certifikát AU zdravotnej poisťovni. Týmto sa spustí výplata nemocenského.
3. Podľa nového postupu zamestnávateľ dostane aj kópiu osvedčenia AU. To zaisťuje plynulý tok informácií.
4. Nemocenské sa vypláca vždy spätne.
Ak sa počas poberania nemocenských dávok priznáva starobný dôchodok alebo dôchodok z dôvodu celkového zníženého zárobku, nárok končí odchodom do dôchodku alebo sa zníži. Ak bola nemocenská dávka vyplácaná dlhšie ako do začiatku odchodu do dôchodku, fond poberá dôchodok po dobu súbehu. Ak sa priznajú čiastočné dôchodky, nemocenské dávky sa znížia o sumu dôchodku.
Pre nezamestnaných platia osobitné predpisy. Iba poberatelia dávky v nezamestnanosti I majú nárok na poistencov, ktorí poberajú dávku v nezamestnanosti II (Hartz IV), sú vylúčení z poberania a naďalej dostávajú platby od Federálnej agentúry práce počas svojej práceneschopnosti.
Za nezamestnaných ľudí s dávkou v nezamestnanosti I agentúra práce pôvodne naďalej vypláca zodpovedajúce dávky počas šiestich týždňov. Od siedmeho týždňa začína platiť zdravotné poistenie.
Trvanie platieb
Nárok na nemocenské dávky sa spravidla uplatňuje odo dňa, keď lekár zistí, že ste práceneschopný. V prípade zamestnancov je však toto právo pôvodne pozastavené, pretože od zamestnávateľa zvyčajne dostávajú až šesť týždňov nepretržitej mzdy. Nárok sa pozastavuje aj vtedy, ak poistenec dostane nasledujúce dávky:
Rodičovská dovolenka alebo materský príspevok
Dávka v prípade úrazu alebo nemocenskej dávky
Kvôli rovnakému ochoreniu sa peniaze vyplácajú v rámci takzvaného blokového obdobia troch rokov, najviac však 78 týždňov. Toto blokujúce obdobie je nepohyblivé a začína sa prvým výskytom choroby. Berie sa do úvahy šesťtýždňová nepretržitá výplata mzdy, takže zdravotná poisťovňa musí platiť 72 týždňov. Ak sa rovnaká choroba vyskytuje častejšie, nastáva nové blokové obdobie iba vtedy, ak poistenec nebol chorý najmenej šesť mesiacov a bol práceneschopný alebo bol k dispozícii pre trh práce. Nové ochorenie, ktoré nemá súvislosť s predchádzajúcimi chorobami, si vyžaduje aj nové blokovacie obdobie.
Pre rodiny: Detská nemocenská dávka na starostlivosť o choré deti
Rodičia dostávajú nemocenskú dávku v starostlivosti o dieťa až na desať pracovných dní ročne na každé zákonne poistené dieťa mladšie ako dvanásť rokov za predpokladu, že choroba bola potvrdená potvrdením lekára a dieťa sa o neho nemôže starať alebo sa o neho nemôžu starať iné osoby žijúce v domácnosti. Osamelí rodičia majú nárok na 20 dní na dieťa a rok. Celkový nárok je obmedzený na 25 pracovných dní ročne (50 dní pre osamelých rodičov). Pre zdravotnú starostlivosť pre zdravotne postihnuté deti platí osobitný predpis.
Nebezpečenstvo: Súkromné zdravotné poistenie neposkytujú žiadny nárok na dávku v chorobe dieťaťa bez dodatočného krytia v plnej miere zdravotného poistenia. Žiadosť poisťovateľa preto podľa združenia PKV prináša jasnosť a možnosť včas prijať preventívne opatrenia.
V prípade zdravotne postihnutých detí, ktoré sú odkázané na pomoc a sú zákonne poistené, veková hranica nie je stanovená. Rodičia ťažko chorých detí, ktorí majú obmedzenú dĺžku života v rozmedzí týždňov alebo mesiacov, majú neobmedzený nárok.
S dieťaťom: Podmienky pre nemocenské dávky
- rodič, ktorý žiada o nemocenskú dávku pre dieťa, musí byť sám poistený s nárokom na nemocenskú dávku
- rodinné poistenie dieťaťa je dostatočné
- dieťa žije v domácnosti poistenca
- žiadna iná osoba žijúca v domácnosti sa nemôže o dieťa starať
- dieťa ešte nedovŕšilo 12 rokov alebo je zdravotne postihnuté (žiadne vekové obmedzenie)
- Lekár musí písomne potvrdiť, že je nevyhnutný dohľad, starostlivosť alebo starostlivosť o dieťa, a teda absencia v práci
- Zamestnávateľ nemá nárok na platenú dovolenku (vyžaduje sa osvedčenie zamestnávateľa)
- strata zárobku