Nemocnica Alfrieda Kruppa Newsview Nemocnica Alfrieda Kruppa
Prof. Dr. med. Sven Lendemans
hlavný lekár
Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie
U mladých ľudí zlomeniny tiel stavcov v chrbte zvyčajne vznikajú v dôsledku pádu alebo nehody. U starších ľudí niekedy stačí jeden nešťastný pohyb. Hlavný lekár prof. Dr. med. Informuje Sven Lendemans.
V dôsledku sily pôsobiacej na chrbticu, napríklad pri nehode alebo páde, môže dôjsť k zlomeninám v celej chrbtici. Ak dôjde k zlomenine stavca bez zodpovedajúcej nehody, treba myslieť aj na úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) - najmä u starších ľudí. V priebehu rokov kosť stráca kostnú hmotu a stáva sa nestabilnou. Aj malá sila môže viesť k zlomenine stavca. V závislosti od rozsahu, závažnosti a umiestnenia zlomeniny stavca potom vedie k bolesti a paralýze. Typickými ťažkosťami sú náhle alebo chronické tupé bolesti chrbta.
Diagnostika: Nechajte bolesť objasniť odborníkom
Počas klinického vyšetrenia lekár skontroluje, do akej miery je možná chôdza alebo státie, a otestuje celkovú pohyblivosť chrbta. Ďalším krokom je kontrola, či existujú neurologické deficity. Okrem toho lekár skontroluje, či nie je v chrbtových svaloch napätie alebo stuhnutie.
Zobrazovacie postupy
Röntgenové vyšetrenie je dôležitou súčasťou diagnostiky zlomeniny stavca. Vykonáva sa niekoľko snímok s cieľom posúdiť, či došlo aj k poraneniu medzistavcových platničiek alebo väzov. Ďalej sa hodnotia vzdialenosti medzi tŕňovými výbežkami stavcov, dutinami tela stavca a tvarom stavcov.
Počítačová tomografia (CT) je zvlášť vhodná pre oblasti, ktoré sú ťažko viditeľné. To platí predovšetkým pre oblasť prechodu medzi krčnou a hrudnou chrbticou. Zranenia v tejto oblasti možno presne vyhodnotiť pomocou CT. Ak dôjde k nervovým poruchám, pre spoľahlivú diagnózu sa vždy urobí CT.
Na vylúčenie poranení miechy a platničiek sa používa magnetická rezonancia (MRI).
Terapia je vždy veľmi individuálna
Terapia zlomenín stavcov sa v zásade môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Ktorá metóda je najvhodnejšia pre každý jednotlivý prípad, závisí od typu poranenia (stabilná alebo nestabilná zlomenina) a tiež od veku pacienta.
Stabilné zlomeniny stavcov
O liečbe sa rozhoduje na základe závažnosti zlomeniny jedného alebo viacerých tiel stavcov. Mierne vyvrtnutie tiel stavcov, poranenia mäkkých tkanív a hladké stabilné zlomeniny zvyčajne nevyžadujú chirurgický zákrok. Dobré hojenie sa obvykle dosahuje intenzívnou liečbou bolesti a konzervatívnymi možnosťami liečby, ktoré v závislosti od poranenia zahŕňajú imobilizáciu, masáže, fyzioterapiu, aplikáciu tepla alebo chladu. Stabilné zlomeniny si vyžadujú chirurgické ošetrenie, iba ak sú spojené s pretrvávajúcou bolesťou.
Nestabilné zlomeniny stavcov
V prípade nestabilných zlomenín stavcov je nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok, a to aj vtedy, ak ešte neexistujú príznaky poranenia miechy. Chirurg premosťuje nestabilné segmenty malými kovovými tyčami a skrutkami a upravuje existujúce zúženia v miechovom kanáli. Po operácii je odpočinok v posteli potrebný iba niekoľko dní, pretože implantáty poskytujú dostatočnú stabilitu pre každodenný stres vo fáze hojenia. Preto sa minimálne v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice zvyčajne nevyžaduje ďalšia korzetová kúra.
Minimálne invazívne vertebroplastiky a kyfoplastiky sú alternatívou k operácii tuhnutia, najmä pri čerstvých alebo stabilných zlomeninách stavcov. Ich cieľom je stabilizovať zmäkčené a ochabnuté telo stavca vstrekovaním tekutého kostného cementu, a tak zabrániť progresii deformácie stavca. Pri kyfoplastike chirurg tiež nafúkne stavce na pôvodnú výšku balónom pred injekciou cementu. Kostný cement rýchlo tvrdne a okamžite po operácii robí chrbticu pružnou. Pacient zostáva na klinike iba niekoľko dní a nevyžaduje potom žiadnu špeciálnu rehabilitáciu. Stabilizácia zvyčajne vedie k výraznému zníženiu bolesti.