Nemocnice a lekárske centrá bariatrickej chirurgie Arcadia

SILS minimálne invazívny chirurgický zákrok,
jediným rezom.
7 rôznych bariatrických intervencií.

Obezita je metabolická porucha, ktorá skracuje dĺžku života o 5 až 10 rokov. Dnes je obezita považovaná za globálnu epidémiu, ktorá predstavuje spolu s pridruženými chorobami druhú hlavnú príčinu smrti po fajčení.

Bariatrická a metabolická chirurgia (chirurgia obezity) má za cieľ znížiť nadváhu a zlepšiť, až do vyliečenia, rizikové metabolické faktory. Je to najúčinnejšia dlhodobá liečba v boji proti obezite a komplikáciám spôsobeným týmto stavom.

Index telesnej hmotnosti (BMI)
vám dáva mieru metabolického rizika.

Výhody chirurgického zákroku na obezitu

Remisia pridružených porúch:

• • vysoký krvný tlak,
• • steatóza pečene,
• • dyslipidémia (vysoký cholesterol),
• • poruchy dýchania
• • osteo-artikulárne poruchy,
• • nedostatok hormónov vaječníkov.

Bariatrické intervencie vykonávané laparoskopickými technikami:

• • znížená hospitalizácia,
• • ľahké zotavenie,
• • rýchly návrat k každodenným činnostiam,
• • minimálne jazvy - Technika SILS,
• • minimálna pooperačná bolesť.

Od obezity k zdraviu. Jeden krok.

Zmeň svoj život. Získajte zdravie.

Nová životná šanca.

Dr. Sebastian Ralea

• Všeobecný chirurgický špecialista, Zručnosti v bariatrickej a metabolickej chirurgii, Vedúci oddelenia chirurgických špecialít Arcadia
• Masterclass bariatrickej chirurgie - Elancourt, Francúzsko
• Portfólio spoločnosti vyše 800 bariatrických operácií, z ktorých veľká časť dosiahla prostredníctvom Technika SILS (jediný rez)
• Koniec 14 rokov skúseností v niekoľkých univerzitných nemocniciach a lekárskych ústavoch v Bratislave Belgicko

Bariatrická a metabolická chirurgia

Pozdĺžna gastrektómia (žalúdočný rukáv) spočíva v odstránení dvoch tretín žalúdka (odstránení spodnej časti žalúdka).

Po operácii bude mať žalúdok objem asi 100 - 150 ml a tvar trubice alebo objímky. Dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje úspešnosť tejto techniky, je skutočnosť, že znižuje sekréciu ghrelinu (hormónu hladu). Funkcia žalúdka sa nemení, nehrozí riziko včasnej evakuácie nestrávenej hyperosmolárnej potravy v čreve (dumpingový syndróm) a pacienti môžu stále konzumovať akýkoľvek druh potravy, ale vo veľmi malom množstve.

Žalúdočný bypass (GDP) je najbežnejšie používanou bariatrickou operáciou na svete a je považovaný za „zlatý štandard“ vďaka svojim účinkom na váhu, čo umožňuje stratu priemerne 63% nadváhy 5 rokov po chirurgický zákrok) a cukrovka.

Žalúdočný bypass po oddelení a vytvorení „Y-mount“ úplne izoluje malú časť žalúdka, s ktorou je spojená časť čreva. Pretože je možné vylúčiť asi 2 metre z dĺžky čreva prechádzaného potravinami ovplyvnenými tráviacimi enzýmami, absorpcia je obmedzená. Pocit sýtosti sa dostavuje veľmi rýchlo, jednak znížením objemu žalúdka zadržaného v potravinovom okruhu, jednak mechanizmami sprostredkovanými hormónmi, stimuláciou vylučovania hormónov sýtosti v čreve.

Mini-bypass žalúdka (mini-GDP) je technické zjednodušenie HDP, ktoré pôsobí reštriktívne aj znižovaním absorpcie potravy, s veľmi dobrým úbytkom hmotnosti a vynikajúcimi výsledkami pri remisii cukrovky (asi 90% prípadov, 5 rokov po intervencii). Táto operácia zahŕňa inštaláciu „Ω“ bez rozrezania čreva, ale s väčším znížením absorpcie v čreve ako v prípade bypassu žalúdka.

SADI-S zahŕňa kombináciu žalúdočnej objímky (obmedzenie výživy) so zníženou absorpciou v čreve skratom jejuna (prvá časť tenkého čreva) a pripojením ilea (druhá polovica tenkého čreva) k žalúdočnej objímke, pričom v potravinovom okruhu 2,5 - 2,7 m čreva schopného vstrebávania. Spravidla je určený pre pacientov s BMI okolo 50 kg/m2. Môže sa to robiť postupne, v dvoch po sebe nasledujúcich etapách, počnúc žalúdočným rukávom. Poskytuje vynikajúce výsledky pri chudnutí aj remisii cukrovky typu 2 vo viac ako 90% prípadov.

Bilio-pankreatická diverzia je jedným z najefektívnejších postupov pri liečbe chorobnej obezity, má nízku adresnosť. Vzhľadom na indukovanú malabsorpciu sa operácia odporúča predovšetkým u pacientov s BMI vyšším ako 50 - 60 kg/m2. Intervencia spočíva v priečnej, čiastočnej resekcii distálneho žalúdka a vylúčení dôležitej časti čreva z potravinového okruhu prostredníctvom upevnenia „Y“, v ktorom je iba 0,5 m čreva prístupných pre potraviny podliehajúce pôsobeniu tráviacich štiav.

IFD (Ileal Food Diversion) je voľba všeobecne určená pre pacientov, u ktorých zlyhali iné typy operácií (úprava nastaviteľného žalúdočného krúžku, gastroezofageálny antirefluxný zákrok atď.), Ktorí zmenili žalúdočnú stenu v jej hornej časti. - časť, ktorú už nemožno bezpečne použiť na konverziu na inú techniku ​​liečby obezity. Po odstránení zvyšného cudzieho telesa (žalúdočný krúžok) je žalúdok v susednej zdravej oblasti spojený s črevom pomocou spojky „Ω“, pričom v potravinovom okruhu je udržiavaných 2,5 - 2,7 m čreva schopných absorpcie.

Zmiešaná bariatrická chirurgia, žalúdočný rukáv a Transit Loop BiPartition kombinujú reštriktívny účinok a účinok na zníženie hladu, špecifický pre intervenciu do žalúdka, s významným znížením absorpcie v čreve.

Vynechá sa viac ako polovica dĺžky tenkého čreva, v okruhu ostávajú iba 2,5 - 3 metre a kompletne prechádzajú prijatou potravou.

Účinok je pre pacienta obzvlášť prospešný tým, že:

• významné zníženie absorpcie v čreve;
• obmedzujúci účinok (daný žalúdočným rukávom);
• zníženie pocitu hladu (žalúdočné rukávy znížením zdroja grelínu, hormónu hladu);
• prevencia rizika zníženého vstrebávania vitamínov a minerálov (konkrétne pri zákrokoch na prepínanie dvanástnika alebo bilio-pankreatického skratu typu scopianro) skutočnosťou, že prvá časť tenkého čreva zostáva v potravinovom okruhu, pričom stále prechádza 1/3 potravy.

Tieto slová sú príliš slabé na to, aby vyjadrili všetku vďačnosť a vďačnosť za všetko, čo som získal vykonaným zásahom. Obetavosť a profesionalita lekárskeho tímu mi dala najavo, že si ma vážia a starajú sa o mňa, verila som, že som v tých najlepších rukách. Cítim sa dobre fyzicky aj hlavne psychicky, a to je pre mňa najdôležitejšie. To som chcel.

Cristina, bariatrická pacientka

Keď som začal uvažovať o možnosti podstúpiť operáciu redukcie žalúdka, bál som sa aj vážnej situácie, v ktorej som sa nachádzal, bol som s nejakými kilogramami, ktoré ma v mnohom obmedzovali a bál som sa zásahu do sám. Teraz, keď sa cítim tak dobre, som rád, že som sa rozhodol. Kilá navyše sú nielen fyzickou záťažou, ale aj emocionálnou.

Odlišný je teraz pocit, že sa sny môžu stať skutočnosťou. Až teraz chápem, aký som bol v zajatí vlastného života. Je mi ľúto, že som nemal operáciu skôr, môj život by sa začal skôr.

Madalina, bariatrická pacientka

Veda o Arkádii

Video s úvodnou konzultáciou bariatrickej a metabolickej chirurgie

Obezita je metabolická porucha, ktorá skracuje dĺžku života o 5 až 10 rokov. Dnes sa obezita uznáva ako a .

Operácia obezity, účinná liečba pacientov s cukrovkou 2. typu

V dôsledku moderného životného štýlu je cukrovka stavom s rastúcou prevalenciou. Vyše 11% Rumunov čelí .

Premiéra v Rumunsku v chirurgii obezity, v Arcadii: žalúdočný rukáv s dvojpriestorom tranzitnej slučky

Marius má 31 rokov a zaslúži si mať zdravý život, ktorý mu umožní plniť si svoje sny. Jeho životný štýl, preferencie .

Dr. Sebastian Ralea

Hlavný špecialista na chirurgiu (dospelí) a špecialista na detskú chirurgiu, primár oddelenia chirurgických špecialít

Zručnosti v bariatrickej a metabolickej chirurgii

Zdravotné problémy/Oblasti záujmu

• Bariatrická a metabolická chirurgia, chirurgia parietálnych defektov, kolorektálna chirurgia

Prax v určitej oblasti

• Chirurgia obezity, laparoskopická chirurgia, operácia jedného rezu

Školenie (kurzy/kongresy/konferencie/zahraničné stáže)

Odborné publikácie - vedecké články

Vývoj cukrovky typu 2 po žalúdočnom bypase - retrospektívna štúdia na 128 prípadoch - Medichub Media, Revista Medic-ro, 19. mája 2017, doi: 10.26416/MED.117.3.2017.741, Ralea Sebastian

Pilonidálna deštrukcia sínusov pomocou radiálnej laserovej sondy: technika a prvé belgické skúsenosti. - Dessily M, Charara F, Ralea S, Allé JL., Acta Chir Belg. 2017 jún; 117 (3): 164-168. doi: 10.1080/00015458.2016.1272285. Epub 2017 6. januára.

Deneubourg L, Ralea S, Gromova P, Parsons R, Vanderwinden JM, Erneux C., Cell Signal. 2011 Nov; 23 (11): 1857-68. doi: 10.1016/j.cellsig.2011.06.023. EPUB 2011 3. júla.

Súprava K641E onkogén reguluje uproste homológ 4 a trofoblastový glykoproteín v intersticiálnych bunkách Cajalu na myšom modeli gastrointestinálnych stromálnych nádorov. - Gromova P, Ralea S, Lefort A, Libert F, Rubin BP, Erneux C, Vanderwinden JM. J Cell Mol Med. 2009 8. augusta; 13 (8A): 1536-48. doi: 10.1111/j.1582-4934.2009.00768.x. Epub 2009 19. mája.

„Celá bariatrická chirurgia v„ SILS “: Skúsenosti s 540 pacientmi“ - Výročný kongres francúzskej a frankofónnej spoločnosti pre chirurgiu obezity a metabolických chorôb, Versailles, máj 2014

J-L. Allé, S. Ralea, F. Charara, H. Baraké

„Výsledok cukrovky typu 2 po žalúdočnom bypase: päťročné sledovanie 55 pacientov“ - IFSO EC 2014 - 6. kongres Medzinárodnej federácie pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických poruchách, európska kapitola, máj 2014. S. Ralea, JL Allé, F. Lienart, V. De Brouckère, F. Charara

„Vývoj cukrovky typu II po žalúdočnom bypase. Retrospektívna štúdia o 128 prípadoch “- Národný chirurgický kongres, Marakéš, Maroko, apríl 2013. Sebastian Ralea, Prof. Jean-Louis Allé

„Vývoj cukrovky typu II po žalúdočnom bypase. Retrospektívna štúdia o 128 prípadoch “- dizertačná práca na získanie univerzitného diplomu chirurga, ULB, september 2012. Sebastian Ralea, (Školiteľ: prof. Jean-Louis Allé)

„Optimálny prístup pri veľkej incisionálnej oprave hernie: laparoskopická vs. otvorená“ - European Hernia Symposium, 23. - 24. septembra. 2011 - Praha, Česká republika. E. Chelala, S. Ralea, M. Dessily, JL. Allé, september 2011

„Technické vlastnosti a výsledky 63 primárnych bypassov žalúdka SILS“ - XII. Belgický chirurgický týždeň, Ostende, máj 2011. S.Ralea, J. Allé, A.L. DONFUT

„Mali by sme defekt uzavrieť počas LVHR?“ - 32. európsky kongres hernie. Okt. 8. 2010; Istanbul, Turecko, október 2010. E. Chelala, S. Ralea, M. Dessily, JL. Allé

• Kráľovská belgická chirurgická spoločnosť

Vyučovacia činnosť

• Živá chirurgia: „Žalúdočný bypass - SILS“: XVI. Svetový kongres Medzinárodnej federácie pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických poruchách, Hamburg, Nemecko. Jean-Louis Allé, Sebastian Ralea, September 2011:
• Výcvikový kurz BARD Sales Force v kurze LIVHR „praktická“ výučba. Skill Lab Facility v EMC, Rotterdam, Holandsko. Dr. Chelala E., Dr. Ralea S., Januára 2012

---