Nemocnice hlásia čoraz viac operácií na obezitu - panoráma - spoločnosť -
V Nemecku sa nielen zvyšuje počet obéznych ľudí. Čoraz častejšie sa tiež operujú. Odborníci na zdravotné poistenie to považujú za otázne.
V Nemecku čoraz viac ľudí trpí obezitou. Podľa prieskumov uskutočňovaných mikrosčítaním sa miera obezity v rokoch 2003 až 2013 zvýšila z 12,9 na 15,7 percenta - čo je nárast o 22 percent. Podľa meraní z Inštitútu Roberta Kocha je v tejto krajine postihnutých 23 percent mužov a 24 percent žien. Obezita je oveľa rozšírenejšia na východe ako na západe, pričom najvyšší podiel tvoria ľudia vo veku 60 až 70 rokov. V roku 2014 z tohto dôvodu liečili lekári dobrých sedem miliónov ľudí - to bolo o 14 percent viac ako pred ôsmimi rokmi. A počet operácií pri chudnutí sa za rovnaké obdobie zvýšil na päťnásobok. Išlo o 9225 zásahov.
O 150 percent vyššie výdavky na zdravotníctvo
To všetko vychádza z aktuálnej správy nemocnice Barmer GEK, ktorú pokladnica predstavila v stredu v Berlíne. Obezita sa stala spoločenským problémom, uviedol autor štúdie Boris Augurzky z Rýnsko-vestfálskeho inštitútu pre ekonomický výskum. Obézni ľudia (podľa definície s indexom telesnej hmotnosti najmenej 30) nielenže trpia na svoje choroby, ale aj zomierajú oveľa skôr. Tiež spôsobili až o 150 percent vyššie výdavky na zdravie ako ľudia s normálnou hmotnosťou.
Už v roku 2008 predstavovali priame náklady na choroby z obezity a sekundárnych chorôb 8,6 miliárd eur. To zodpovedá viac ako trom percentám celkových výdavkov v nemeckom zdravotníctve.
„Na pohovke sa nedá vzlietnuť“
Ale čo robíš? Obezita je väčšinou spôsobená sama sebou, tvrdí Augurzky. Aj keby sa pridali genetické faktory, dôvodom by bolo nesprávne stravovanie a príliš málo pohybu. Vrátane nedostatočného prehľadu. Je dokázané, že čím nižšia úroveň vzdelania a príjmu, tým vyššie riziko. Preto je prvou voľbou liečby výživa, cvičenie a behaviorálne terapie. „Na pohovke sa nedá schudnúť,“ hovorí výkonný riaditeľ spoločnosti Barmer Christoph Straub. A varuje pred klamom jednoduchej schopnosti vyriešiť problém.
Pokiaľ ide o takzvané bariatrické intervencie - chirurgické zúženie alebo zmenšenie veľkosti žalúdka a čriev -, vidí hlava registračnej pokladnice znepokojivý trend: je ich stále viac. Varuje, že také intervencie, ktoré sú veľmi riskantné, sú „iba poslednou možnosťou“. Nakoniec zomrie 40 z 1 000 ľudí, ktorí boli operovaní, a v prvých štyroch rokoch potom je úmrtnosť o 7,7 percenta vyššia ako u tých, ktorí neboli operovaní. Po zákroku navyše pacienti často trpeli komplikáciami, ako sú žlčové kamene, tráviace choroby a hernia. Mnohí by museli podstúpiť ďalšiu doživotnú liečbu.
Trend smerujúci k ďalším a ďalším zásahom
Zvyšujúci sa počet operácií na obezitu je podľa Augurzkého tiež ekonomicky znepokojujúci. Ak by pod nôž išli všetci s indexom telesnej hmotnosti 40 a viac, podľa zákonnej pokladnice by z krátkodobého hľadiska vznikli ďalšie náklady okolo 14,4 miliárd eur. To je o to znepokojujúcejšie, že takéto zákroky sú pre kliniky lukratívne „a preto existuje tendencia k ďalším a ďalším zásahom“.
Nemecká nemocničná spoločnosť to odmietla. Je „nečestné predpokladať, že kliniky vykonávajú zbytočné operácie z dôvodu nárastu bariatrických operácií,“ uviedol výkonný riaditeľ Georg Baum. Chirurgické zákroky sú „vždy poslednou možnosťou v liečebnom reťazci“. Do úvahy prichádzajú až vtedy, keď všetky ostatné pokusy o chudnutie opakovane zlyhajú.
Nemocnice sa cítia zahanbené
Kliniky striktne dodržiavali pokyny Nemeckej spoločnosti pre obezitu a ďalších lekárskych spoločností, uviedol Baum. „Namiesto plošného hanobenia nemocníc by sa mal Barmer GEK skôr zamyslieť nad tým, či je potrebný nový pohľad na klinický obraz obezity a možnosti liečby.“
Straub na druhej strane tvrdil, že operácie obezity sú teraz ponúkané v 350 nemocniciach po celom Nemecku. Iba 44 kliník je však certifikovaných na takéto zákroky. Pretože miera komplikácií je tam nižšia a riziko úmrtia je znížené o 15 percent, šéf pokladnice poradil všetkým, pre ktorých sa bariatrická operácia nevyhnutne nedala vykonať, v takomto centre s kontrolovanou kvalitou.
viac na túto tému
Okruh plný zvádzania tukov
Príjemný vedľajší efekt: Prevádzkové náklady v takýchto centrách na pacienta sú tiež o 3 800 eur nižšie ako v necertifikovaných nemocniciach.