Venózna nedostatočnosť Čo to je ● Príznaky a liečba

Kŕčové žily: bolesť a pocit ťažkých nôh

Autor: Dr. Claudia Marin, lekárka pre rodinné lekárstvo v primárnej starostlivosti, špecialistka na gastroenterológiu, odborníčka na DOC

Čo je venózna nedostatočnosť - všeobecné informácie

Venózna nedostatočnosť je stav, pri ktorom majú žily človeka problémy s krvným obehom, to znamená, keď musí „prenášať“ krv z nôh späť do srdca. Vaše tepny (alebo krvné cievy, ktoré cirkulujú krv zo srdca do rôznych orgánov a tkanív) prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela.

Vaše žily vedú krv späť do srdca a ventily, ktoré existujú v žilách, bránia prúdeniu krvi nesprávnym smerom (dozadu). Ak majú vaše žily ťažkosti s prenosom krvi z končatín späť do srdca, je to známe ako žilová nedostatočnosť. V tomto stave krv netečie správne späť do srdca, takže sa hromadí v žilách na nohách.

Príčiny venóznej nedostatočnosti

Venóznu insuficienciu môže spôsobiť niekoľko faktorov, hoci najčastejšie je to spôsobené krvnými zrazeninami (hlboká žilová trombóza alebo DVT) a kŕčovými žilami. Aj keď máte v minulosti žilovú nedostatočnosť, môžete podniknúť niekoľko jednoduchých krokov, aby ste znížili svoje šance na rozvoj tohto ochorenia, ktoré môže byť chronické. Za normálnych okolností ventily v hlbokých žilách vašich nôh udržujú krvný obeh, čo znamená, že pomáhajú krvi prúdiť dopredu smerom k srdcu.

Pri dlhodobej (chronickej) žilovej nedostatočnosti sú steny žíl v hĺbke nôh oslabené a sú poškodené chlopne. Z tohto dôvodu sa v žilách hromadí krv, najmä keď stojí, a táto krv už netečie smerom, ktorým by mala byť. Chronická žilová nedostatočnosť je dlhodobý stav. Je to do značnej miery spôsobené nesprávnou funkciou chlopní v žilách.

Tiež môže dôjsť k chronickej žilovej nedostatočnosti v dôsledku krvnej zrazeniny (z minulosti), ktorá sa vytvorila v žilách nôh. Preto najčastejšou príčinou venóznej nedostatočnosti sú predchádzajúce prípady krvných zrazenín a kŕčových žíl. Keď je prietok krvi v žilách blokovaný (v smere k srdcu), napríklad pri tvorbe krvnej zrazeniny, krv sa hromadí v oblasti pod krvnou zrazeninou, čo môže viesť k žilovej nedostatočnosti. V prípade kŕčových žíl najčastejšie chýbajú alebo sú poškodené alebo oslabené chlopne a cez tieto chybné chlopne prúdi krv späť. V niektorých prípadoch môže slabosť svalov nôh prispieť aj k žilovej nedostatočnosti.

Príznaky žilovej nedostatočnosti

Zoznam príznakov venóznej nedostatočnosti zahŕňa:

Opuchy nôh alebo členkov (edém)
Bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď stojíte, a upokojuje sa, keď zdvihnete nohy;
Kŕče v nohách;
Bolestivá necitlivosť a ťažkosti v nohách,
Cítite, ako sa vám nohy trasú alebo trasú;
Svrbenie a brnenie v chodidlách;
Slabosť v nohách;
Zahustenie kože na nohách a členkoch;
Koža, ktorá mení farbu, najmä okolo členkov;
Vyskytujú sa ulcerácie;
Kŕčové žily (osoba si všimne výskyt kŕčových žíl);
Pocit napätia alebo napätia v nohách.

Rizikové faktory

Venózna nedostatočnosť je častejšia u žien ako u mužov. Podľa amerických expertov z University of Chicago Medical Center sa venózna nedostatočnosť vyskytuje skôr u žien vo veku od 40 do 49 rokov a u mužov vo veku od 70 do 79 rokov. Ďalšími rizikovými faktormi venóznej nedostatočnosti okrem vysokého veku sú:

Predné krvné zrazeniny (hlboká žilová trombóza);
Kŕčové žily (kŕčové žily);
obezita;
Úloha;
Fajčenie;
rakovina;
Svalová slabosť, úder alebo trauma, ako aj zranenia nôh;
Opuch/zápal povrchovej žily dolných končatín (flebitída);
Rodinná anamnéza venóznej nedostatočnosti;
Nečinnosť alebo sedavý životný štýl (dlhodobé sedenie alebo státie bez pohybu môže spôsobiť vysoký krvný tlak v žilách nôh a zvýšiť riziko venóznej nedostatočnosti).

Diagnóza žilovej nedostatočnosti

Váš lekár bude chcieť urobiť klinické vyšetrenie a urobiť kompletnú anamnézu, aby zistil, či nemáte žilovú nedostatočnosť. Lekár môže zároveň odporučiť niektoré lekárske zobrazovacie testy, aby zistil zdroj vášho problému, ak máte problémy s krvným obehom v nohách.

Tieto testy môžu zahŕňať flebografiu (venogram) alebo Dopplerov ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý vyšetruje cievy. Venogram - Počas venogramu vám lekár vpichne do žíl kontrastnú látku. Kontrastná látka spôsobí, že vaše krvné cievy budú na snímke získanej použitím röntgenových lúčov nepriehľadné, čo lekárovi umožní, aby ich na tomto snímke dobre videl. Táto kontrastná látka poskytne vášmu lekárovi jasnejší obraz o vašich krvných cievach pomocou röntgenového žiarenia.

Dopplerov ultrazvuk alebo ultrasonografia - Tento typ testu sa tiež nazýva duplexná ultrasonografia a je možné ho použiť na testovanie rýchlosti a smeru, ktorým krv preteká žilami. Technik nanesie na pokožku pacienta určité množstvo gélu a potom malým prístrojom, ktorý drží v ruke (snímač), zatlačí na oblasť pokožky, ktorá ho zaujíma. Prevodník využíva zvukové vlny, ktoré sa vracajú späť do počítača a vytvárajú obrazy prietoku krvi.

Komplikácie venóznej nedostatočnosti

Ak sa žilová nedostatočnosť nelieči, môže mať za následok nielen postupnú stratu vzhľadu, ale môže viesť aj k najrôznejším komplikáciám, ako je pretrvávajúca bolesť a nepríjemné pocity, krvácanie, povrchová tromboflebitída (tj. Výskyt krvnej zrazeniny, nazývanej tiež trombus, v povrchovej žile) a progresívne zmeny na koži, ktoré môžu nakoniec viesť k vredom. V zriedkavých prípadoch môžu chronické zmeny mäkkých tkanív viesť k stuhnutiu členkového kĺbu, fixnej kontraktúre v plantárnej flexii a periostitíde. Neliečená dlhodobá žilová nedostatočnosť môže pre pacienta viesť k vážnym komplikáciám.

Venózny reflux spojený s kŕčovými žilami (kŕčové žily, časté ochorenie žíl) môže mať za následok zvýšené príznaky, ako sú nepretržité alebo nepríjemné bolesti nôh, tupé bolesti a opuchy. Toto je odrazom zvýšenia venózneho tlaku v dôsledku nedostatočných chlopní vo vnútri žíl. Kožné zmeny, ako napríklad žilová stázová dermatitída, môžu viesť k malým červeným a bolestivým miestam na koži (častá bakteriálna infekcia kože). Kožné zmeny môžu byť zreteľnejšie v oblasti dolných končatín a členkov. Nakoniec môže pokožka prasknúť alebo mať vredy (môžu sa objaviť lézie) s vážnymi ranami, ktoré sa ťažko hoja.

Nezabúdajme, že stav, ktorý sa môže časom vyskytnúť, keď má človek chronickú žilovú nedostatočnosť, sú žilové vredy na nohách. Tieto vredy (nazývané tiež stagnačné vredy) spôsobené kŕčovými žilami sú bolestivé a veľmi ťažko sa liečia. Vredy sa niekedy nedajú vyliečiť, kým sa neupraví prietok krvi v žilách, to znamená, až kým krv správne netečie do postihnutých žíl. Krv, ktorá sa hromadí v kŕčových žilách (stagnácia, tj. Zastavenie alebo spomalenie krvného obehu v niektorých častiach), je úplne vyčerpaná zo svojich zásob kyslíka a živín. Žily tiež zle znášajú vysoký krvný tlak a na koži v oblasti nôh sa začnú objavovať zmeny (hyperpigmentácia).

Ďalšou možnou komplikáciou neliečených kŕčových žíl je spontánne krvácanie z týchto žíl. Pretože pokožka nad týmito žilami je tenšia, nakoniec môže byť žila vystavená vonkajšiemu prostrediu a človek môže byť zranený alebo ľahko zasiahnutý, žily sa môžu dotknúť odevy, posteľná bielizeň atď. Strata krvi môže byť značná a bezbolestná. Ďalšou komplikáciou je povrchová tromboflebitída, tj zápal žily, ktorá sa nachádza tesne pod povrchom kože, ale je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, ktoré môžu čiastočne alebo úplne blokovať prietok krvi. Táto komplikácia môže mať pre pacienta mimoriadne vážne následky.

Hlboká žilová trombóza môže byť na rozdiel od povrchovej tromboflebitídy spojená s vážnymi závažnými zdravotnými problémami. Trombóza hlbokých žíl môže byť dosť bolestivá a na začiatku pacient pocíti nepríjemné pocity v dolnej časti nohy.

Spôsob liečby

Liečba žilovej nedostatočnosti bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane toho, prečo sa stav objavil, bude závisieť od vášho zdravia a vašej anamnézy. Ďalšie faktory, ktoré váš lekár zváži pri výbere liečby venóznej nedostatočnosti, sú:

Vaše konkrétne príznaky;
Tvoj vek;
Závažnosť vášho stavu;
Ako dobre znášate lieky a postupy.

Najčastejšie používanou liečbou žilovej nedostatočnosti sú kompresívne pančuchy (alebo elastické pančuchy), ktoré predpisuje lekár. Tieto špeciálne elastické pančuchy vyvíjajú tlak na členok a dolnú časť nohy. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a môžu znižovať opuchy nôh. V lekárňach sú k dispozícii kompresívne pančuchy, v širokom sortimente, podľa toho, aké musia byť kompresné, a niektoré sú podľa potreby dlhšie alebo kratšie. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť, ktorý typ kompresných pančúch je pre vašu liečbu najlepší.

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti môže súčasne zahŕňať niekoľko rôznych stratégií:

a) Zlepšenie krvného obehu - Niektoré z tipov a odporúčaní, ktoré zlepšujú krvný obeh (ak je nedostatočný), sú:

Zdvíhanie nôh - to znamená, že nohy majte vždy hore, kedykoľvek je to možné.
Noste elastické pančuchy (kompresívne pančuchy), ktoré vyvíjajú tlak na nohy, tj na dolné končatiny.
Pri sedení nedržte nohy prekrížené (nestojte so skríženými nohami).
Cvičte alebo cvičte pravidelne.

b) Lieky - Existuje tiež veľa liekov, ktoré môžu pomôcť pacientom so žilovou nedostatočnosťou. Medzi tieto lieky patria:

Diuretiká - lieky, ktoré priťahujú prebytočnú tekutinu z tela, tekutiny, ktoré sa potom vylučujú obličkami;
Antikoagulanciá: lieky, ktoré zriedia alebo zriedia krv;
Pentoxifylín: liek, ktorý pomáha zlepšovať krvný obeh.

c) Chirurgická liečba - Niekedy závažnejšie prípady venóznej nedostatočnosti vyžadujú chirurgický zákrok. Váš lekár môže navrhnúť jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov:

Chirurgická oprava žíl alebo chlopní
Odstránenie poškodenej žily (operácia kŕčových žíl, ktorá sa tiež nazýva stripovanie)
Minimálne invazívny endoskopický chirurgický zákrok: keď chirurg zavedie veľmi tenkú trubicu s pripojenou videokamerou, ktorá mu pomôže vidieť a spojiť kŕčové žily.
Venózny bypass: zdravá žila sa transplantuje z inej časti tela pacienta. Tento postup sa zvyčajne používa iba vtedy, keď je postihnuté horné stehno, a iba vo veľmi závažných prípadoch, keď pre daného pacienta nič iné nefungovalo.
Laserová terapia: táto relatívne nová liečba využíva laser na potlačenie alebo uzavretie poškodenej žily silnými vlnami svetla na malom konkrétnom mieste. Laserová terapia nezahŕňa rezy ani chirurgické rezy.

d) Ambulantná flebektómia - Tento ambulantný zákrok (nebudete musieť zostať v nemocnici cez noc) znamená, že vám lekár znecitliví určité oblasti nohy a potom urobí drobné štípance, a tým odstráni menšie kŕčové žily.

e) Skleroterapia - Táto metóda liečby je všeobecne vyhradená pre pokročilé prípady žilovej nedostatočnosti. Pri skleroterapii sa do poškodenej žily vstrekuje chemikália, ktorá už nemôže prenášať krv. Krv sa teda vráti do srdca a bude prúdiť ďalšími žilami a poškodená žila sa nakoniec absorbuje v tele. Skleroterapia sa používa na zničenie malých a stredne veľkých žíl.

f) Procedúry katétra - V závažných prípadoch môže lekár použiť pri väčších žilách katéter. Lekár vloží katéter (tenkú hadičku) do žily, zahreje koniec katétra a potom ho vyberie. Toto teplo spôsobí uzavretie žily a „utesnenie“, keď je katéter odstránený. Liečba sa môže súčasne uskutočňovať pomocou série procedúr, ktoré sa dajú vykonať v ordinácii lekára alebo na určitých klinikách, a pri týchto zákrokoch sa môže použiť laser alebo rádiofrekvencia. Tu spomenieme, že existuje aj metóda zvaná rádiofrekvenčná ablácia.

Prevencia žilovej nedostatočnosti

Ak vás zaujíma, ako môžete zabrániť žilovej nedostatočnosti, je dobré vedieť, že existujú určité opatrenia, ktoré vás môžu pred týmto stavom chrániť. Ak máte v minulosti žilovú nedostatočnosť, môžete podniknúť niekoľko krokov, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku tohto stavu, pri ktorom je ovplyvnený prietok krvi žilami.

Pokúste sa udržať normálnu telesnú hmotnosť alebo sa v prípade potreby pokúste schudnúť.
Nefajčite, a ak fajčíte, je dobré sa tohto zvyku vzdať.
Cvičte pravidelne.
Chráňte nohy pred úrazmi.
Nestojte a nesedzte na stoličke dlho v rovnakej polohe a vyhnite sa sedeniu „noha cez nohu“.

Ak si nie ste istí závažnosťou kŕčových žíl, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, ktorý dokáže určiť závažnosť vášho stavu a či je alebo nie je pre vašu žilovú nedostatočnosť nutná liečba.