Nemocničné ošetrenie - skupina členov B

Môžem si pre svoju operáciu slobodne zvoliť nemocnicu? Najradšej by som na pobyt zostal v dvojlôžkovej izbe s oddelenými lôžkami - môžem na to dostať grant? Aké ďalšie náklady musím očakávať? Či už choroba alebo nehoda: pobyt hospitalizovaného v nemocnici je vždy stresujúci. Je preto upokojujúce vedieť, že máte dobre kryté poistným krytím PBeaKK. V našom sprievodcovi odpovieme na vaše otázky, ktoré si s najväčšou pravdepodobnosťou položíte ohľadom nemocničnej liečby.

Výber vašej nemocnice

Niekedy je nevyhnutná hospitalizácia. Vstupné sa zvyčajne poskytuje na lekársky predpis, napríklad od rodinného lekára alebo lekára pohotovostnej služby. Vy a váš lekár si môžete slobodne zvoliť nemocnicu. V prípade núdze môžete byť samozrejme prijatí do nemocnice bez predchádzajúceho lekárskeho predpisu. Tam sú licencované, zmiešané a súkromné nemocnice, kde môžete dostať ošetrenie.

Schválené nemocnice sú to napríklad okresné nemocnice a univerzitné kliniky. Zahŕňajú starostlivosť o všetkých zákonne poistených osôb a musia sa vysporiadať podľa zákona o odmeňovaní v nemocniciach.

Zmiešané nemocnice sú tiež licencované nemocnice, ktoré môžete používať. Okrem nemocničnej starostlivosti ponúkajú aj ústavné liečebné rehabilitačné opatrenia. Príklady zmiešaných nemocníc sú špecializované kliniky, špecializované nemocnice, kúpeľné kliniky alebo kúpeľné nemocnice.

Súkromné nemocnice neuzavreli žiadne zmluvy so zákonným zdravotným poistením a pokiaľ ide o ich ceny, sú väčšinou zadarmo. Preto môžete mať vysoké odpočítateľné položky. Pred začatím liečby na súkromnej klinike vás radi informujeme o predpokladaných nákladoch.

Zdieľajte na Vstup do nemocnice najlepšie zo všetkého je, že ste u nás poistení. Nemocnica nás potom bude informovať o vašom prijatí.

The Zmluva o prijatí do nemocnice bude uzatvorená písomne medzi vami a nemocnicou. Ako pacient máte právo na úplnú informovanosť. Preto ak máte akékoľvek otázky, vždy vyhľadajte podrobné rady od personálu nemocnice.

Typ ústavnej starostlivosti

Vaše ošetrenie v nemocnici môže byť úplné alebo čiastočne lôžkové, ako aj pred alebo po hospitalizácii. Čo to znamená presne?

Pri a úplné nemocničné ošetrenie v nemocnici je medicínsky nevyhnutné, aby ste zostali v nemocnici minimálne celý deň. V takom prípade budete vždy potrebovať ubytovanie a stravu. A polonemocničné ošetrenie v nemocnici prebieha však v denných alebo nočných ambulanciách, kde sa liečite iba pol dňa.

Môžete byť ošetrení v nemocnici bez prijatia do nemocnice. To je napríklad prípad, keď sa pripravuje nemocničné ošetrenie v nemocnici prednemocničné ošetrenie) alebo je potrebná následná liečba (= postnemocničné ošetrenie). Odmena je potom tiež jednotne určená a refundovateľná. Ubytovanie a strava nie sú potrebné.

Naše služby v nemocnici

Lekárske vyšetrenie, operácia alebo prezlečenie: V nemocnici dostanete automaticky celý rad rôznych služieb - môžete tiež využiť akékoľvek požadované služby. Rozlišuje sa medzi všeobecnými nemocničnými službami a voliteľnými službami. Čo by sa tu malo brať ohľad na vrátenie peňazí?

Všeobecné nemocničné služby zahrňte všetky opatrenia potrebné pre vašu lekársku starostlivosť. Náklady na to sa vypočítajú jednotne pre všetkých pacientov a uhradia sa v plnej výške. Medzi tieto služby patria najmä:

lekárske ošetrenie
dodávka liekov, liekov a pomôcok
Ubytovanie a stravovanie

Po prijatí do nemocnice sa môžete rozhodnúť, či chcete okrem všeobecných nemocničných služieb aj ďalšie služby Voliteľné služby chcem tvrdiť. Bežné voliteľné služby sú:

„lepšie ubytovanie“ v jednolôžkovej alebo dvojlôžkovej izbe
voliteľné lekárske ošetrenie, ako napríklad „ošetrenie hlavného lekára“

Nie ste povinní zvoliť si voliteľnú službu - individuálne sa s tým písomne dohodnete so svojou nemocnicou. Pred uzavretím zmluvy si však uvedomte, že vám môžu vzniknúť odpočítateľné položky (pozri časť „Úhrada nemocničných služieb“).

Ak ste sa dohodli na voliteľných službách, okrem svojich faktúr vždy predložte podpísanú dohodu o voliteľných službách spolu so svojou žiadosťou o výhody. Predloženie tejto dohody je nevyhnutným predpokladom na to, aby sme boli schopní pokryť vaše uhraditeľné náklady.

Upozorňujeme tiež, že niektorí lekári účtujú vyššiu sumu, ako je sadzba poplatkov pre lekárov (GOÄ). Potom môžete mať obzvlášť vysoké odpočítateľné položky. V takom prípade vám pri prijatí bude predložené na podpis takzvané vyhlásenie o záväzku. Dobre si rozmyslite, či to podpíšete.

Účtovanie vašich nákladov na liečbu

Nechajte sa ošetriť v nemocnici Priama fakturácia ak s nami súhlasíte, nemusíte účtovať žiadne náklady. Všetky faktúry za všeobecné nemocničné služby sa potom zasielajú priamo k nám. Po pobyte v nemocnici od nás dostanete oznámenie o úhrade faktúry, ktorú sme za vás zaplatili.

V prípade potreby nájdete v oznámení o úhrade aj výhody z vášho pripoistenia. Upozorňujeme, že tieto služby vyplácame iba s oznámením o úhrade nákladov za všeobecné nemocničné služby. Ak zadáte voliteľnú faktúru za službu, dostanete samostatné oznámenie o úhrade.

Ak z účtu lekára nevyplýva, že služby boli poskytované počas liečby v stacionárnom zariadení, pridajte ručne poznámku „stacionár“. Upozorňujeme tiež, že nemocnice môžu účtovať iba za služby, ktoré sú s vami písomne dohodnuté. Inak môžete faktúru zaslať späť vystavovateľovi.

Ak si neželáte, aby sme náklady na nemocnicu hradili priamo my, zariadte si prijatie ako samoplatiteľ. Upozorňujeme, že od vás potom môžu byť vyžadované zálohy a čiastočné platby. Ty si Samoplatcovia, príslušné faktúry sú vždy adresované vám osobne. Potom nám musíte nezávisle predložiť svoje nemocničné účty so žiadosťou o dávky. To platí aj pre použité voliteľné služby.

Úhrada nemocničných služieb

Či už na vyšetrenie, chirurgický zákrok alebo na jedlo - akékoľvek náklady na všeobecné nemocničné služby vrátime vám celú sumu. Výnimkou je liečba na súkromnej klinike: Tu sú naše služby obmedzené komparatívnym výpočtom výšky súm regulovaných Federálnym nariadením o pomoci (BBhV) alebo našimi zákonmi. To znamená, že hradíme iba tú časť nákladov, ktorá je porovnateľná so službami poskytovanými verejnými nemocnicami.

O výhody môžete požiadať iba za ubytovanie v jednolôžkovej alebo dvojlôžkovej izbe. Za členov B3 hradíme iba oprávnené výdavky za jednolôžkové a dvojlôžkové izby. Príplatok za príslušnú dvojlôžkovú izbu po odpočítaní 14,50 eur za deň je oprávnený. Aby ste čo najviac vylúčili odpočítateľné položky, máte u nás možnosť uzavrieť nemocničné poistenie denných dávok. Členovia skupín B2, C a E (B) nedostávajú za voliteľnú jednolôžkovú alebo dvojlôžkovú izbu žiadne výhody.

O trovách voliteľné lekárske služby hradíme podľa GOÄ a maximálnych sadzieb stanovených v servisnej objednávke B. V prípade operácií vám odporúčame zaplatiť faktúru až po určení nášho výkonu. Tu môže byť užitočné požiadať o predĺženie platobnej lehoty.

Ako člen B1 dostanete výhody a peňažné dávky pre jedného Liečba hlavným lekárom. Ako členovia skupín B2, C a E (B) vám vyplácame iba peňažné dávky. Aby ste nemuseli zbytočne predražovať tieto náklady, odporúčame vám, ak je to potrebné, predĺžiť si termín splatnosti vo vašom clearingovom centre.

Upozorňujeme, že sme vaše výdavky na ďalšie voliteľné služby, ako napríklad používateľské poplatky za telefón alebo televíziu nepreberaj.

Vaša spoluúčasť na pobytoch v nemocnici

Za každý kalendárny deň sa platí príplatok 10 eur, ktorý vám odpočítame z oznámenia o vrátení platby. Táto dodatočná platba je obmedzená na 28 dní v kalendárnom roku bez ohľadu na počet pobytov v nemocnici. Od 29. kalendárneho dňa ste oslobodení od platenia dodatočnej platby.

Príjem denného príspevku v nemocnici

Špeciálne jedlá, doplnková kozmetika alebo telefónna karta - hospitalizácia môže rýchlo predražiť. Aby ste sa mohli plne sústrediť na svoje zotavenie, ponúkame vám zvýšené denné nemocenské dávky s našim pripoistením.

Čo treba brať do úvahy pri uzatváraní zmluvy? Je tu čakacia doba: denný príspevok do nemocnice dostanete prvýkrát po troch mesiacoch.

Vyplácame vám denný nemocničný príspevok v prvom roku poistenia maximálne 50 dní, v druhom a treťom roku poistenia každý najviac 100 dní. Od štvrtého roku poistenia už neexistuje maximálny limit.

V prípade psychiatrickej liečebne alebo liečby závislostí sú naše dávky obmedzené na maximálne 42 dní v kalendárnom roku.

Ďalšie informácie

Po vašej hospitalizácii a lekárska následná liečba môže byť potrebné, pri ktorom sa väčšinou chronické alebo zdĺhavé choroby liečia špeciálnymi opatreniami: napríklad kúpeľmi, masážami, ožarovaním alebo diétnym jedlom. Pre tieto následné liečby - rovnako ako pre Odstavovacie kúry v zariadeniach pre ľudí so závislosťami - platia naše predpisy pre rehabilitačnú liečbu.

Prečítajte si tiež našu príručku „Rehabilitačné opatrenia“.

Váš náklady na jazdu Preplatíme vám najbližšiu vhodnú nemocnicu, pokiaľ je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné a predpísané lekárom. Odpočítame vlastný podiel 10 percent na cestu. Ich náklady sú minimálne 5 a najviac 10 eur.

Prečítajte si tiež nášho sprievodcu „Cestovné náklady“.

V určitých prípadoch môžete tiež poberať dávky za a Pomoc pre rodinu a domácnosť prijímať.

Viac informácií nájdete v našej príručke „Pomoc pre rodinu a domácnosť“.

PBeaKK: nemocničné ošetrenie | Augusta 2019