Neplodnosť - choroba, nie odsúdenie!

odsúdenie

Neplodnosť postihuje 15% párov a je definovaná ako neprítomnosť tehotenstva po skúšobnej dobe 1 roka, počas ktorej má pár pravidelný a nechránený sex.

Plodnosť klesá so zvyšujúcim sa vekom matky. Preto sa ženám vo veku 35 - 40 rokov, ktoré chcú byť matkami, odporúča porozprávať sa s odborníkom na neplodnosť po 6 mesiacoch testovania a ženám nad 40 rokov po 3 mesiacoch testovania.

Vzdelávanie pacientov, aby lepšie porozumeli fungovaniu reprodukčného systému, problémy, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť a možnosti liečby, spôsobujú, že páry vyhľadávajú lekára pri včasnej neplodnosti.

Rizikové faktory, ktoré môžu uprednostňovať neplodnosť:

  • Pokročilý vek matiek
  • Fajčenie
  • Alkohol a užívanie drog
  • Obezita - u žien s BMI (indexom telesnej hmotnosti) nad 30 rokov sa zistila nedostatočná ovulácia a znížená plodnosť. Obezita tiež zvyšuje riziko úpravy spermiogramu.
  • Poruchy príjmu potravy
  • Vegetariánska alebo vegánska strava - vegetariáni alebo vegáni môžu mať nedostatok železa, kyseliny listovej, zinku a vitamínu B12, čo môže viesť k neplodnosti
  • Intenzívny fyzický tréning
  • sedavosť
  • Pohlavne prenosné choroby - chlamýdiová infekcia môže viesť k zablokovaniu vajíčkovodov
  • Vystavenie chemickým látkam - určité pesticídy, herbicídy, kovy a rozpúšťadlá môžu mať vplyv na plodnosť žien i mužov
  • Psychický stres - štúdie ukazujú, že psychický stres môže ovplyvniť ovuláciu u žien aj produkciu spermií u mužov

Prečo sa vyskytuje neplodnosť?

Príčiny neplodnosti sú rovnako rozdelené medzi mužov a ženy: 30% ženy, 30% muži, 30% zmiešané a 10% neznáme.

Najbežnejšie príčiny neplodnosti sú:

  • Pokročilý vek matiek. S pribúdajúcim vekom počet oocytov rýchlo klesá, rovnako ako ich kvalita
  • Nedostatok ovulácie
  • Tubálna obštrukcia
  • Myómy maternice a polypy endometria
  • ENDOMETRIÓZA
  • Faktory mužskej neplodnosti
  • Neznáme príčiny

1. Ženské príčiny neplodnosti

Pokročilý vek matiek.
Ako sa zvyšuje vek matky, počet oocytov rýchlo klesá. Rovnako aj ich kvalita.

Ovulačné dysfunkcie.
Ovulačná dysfunkcia je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti a postihuje 25% neplodných žien. Normálne sa oocyt uvoľňuje každý mesiac - proces sa nazýva ovulácia. Ovulačné dysfunkcie môžu byť zase spôsobené:

  • Predčasné zlyhanie vaječníkov - vaječníky prestávajú pracovať u žien mladších ako 40 rokov
  • Syndróm polycystických vaječníkov - postihuje 5 - 10% žien v reprodukčnom veku - spôsobuje anovuláciu alebo oligoovuláciu, nepravidelné menštruácie alebo ich absenciu, hypertenziu, akné, nadmerné ochlpenie, problémy s hmotnosťou. Chudnutie môže u mnohých žien viesť k obnoveniu ovulácie.
  • hyperprolaktinémia
  • Nízka kvalita oocytov
  • Poruchy štítnej žľazy
  • Niektoré chronické choroby, ako je AIDS alebo rôzne druhy rakoviny

Poškodenie vajíčkovodov.
V čase ovulácie, po uvoľnení z folikulu, putuje oocyt do vajíčkovodu, kde je oplodnený. Ak sú ovplyvnené vajíčkovody, k oplodneniu nedochádza. Zvyčajne môžu byť vajíčkovody ovplyvnené:

  • Infekcie - najmä chlamýdiové infekcie
  • Operácia brucha
  • ENDOMETRIÓZA
  • Objemné maternicové myómy

ENDOMETRIÓZA.
Endometrióza je progresívne ochorenie, ktoré postihuje 10 - 15% žien v plodnom veku a je druhou najčastejšou príčinou neplodnosti.

Problémy s maternicou:

  • Fibómy a polypy
  • Malformácie maternice
  • adhézia
  • Endometritída - infekcie endometria

Poruchy krku alebo pošvy:

  • Štrukturálne abnormality pošvy alebo krku
  • Krčný hlien môže byť voči spermiám nepriateľský

Imunologické dysfunkcie.
Užívanie drog ako marihuana alebo kokaín môže viesť k neplodnosti. Chemoterapia a/alebo radiačná terapia môžu tiež viesť k predčasnému zlyhaniu vaječníkov. U mladých pacientov s novotvarmi, ktorí vyžadujú chemoterapiu/rádioterapiu, sa odporúča podľa možnosti pred začatím liečby vitrifikácia oocytov.

2. Mužské príčiny neplodnosti

  • Infekcie semenníkov
  • Rakovina semenníkov
  • Operácia semenníkov
  • Zvýšená teplota v genitálnej oblasti
  • Ejakulačné dysfunkcie
  • varikokéla
  • Neviazané semenníky
  • hypogonadizmus
  • Genetické abnormality
  • Mumps - keď sa infekcia vyskytne po puberte
  • hypospadias
  • Cystická fibróza
  • Chemoterapia a rádioterapia
  • Niektoré chronické stavy: cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, Cushingov syndróm
  • Niektoré lieky: sulfasalazín, anabolické steroidy atď
  • Konzumácia alkoholu
  • Nelegálne užívanie drog

Ako sa diagnostikuje neplodnosť?

Na rozdiel od iných chorôb, pri ktorých musí byť vyšetrených a liečených iba u jednej osoby, musia byť pri neplodnosti vyšetrení a liečení dvaja rozdielni ľudia. Pri prvej návšteve špecialistu na neplodnosť teda urobí podrobnú anamnézu pre oboch partnerov.

Na hodnotenie ženskej plodnosti lekár odporúča:

  • Všeobecné fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa anamnézu, údaje o menštruačnom cykle, údaje o ďalších tehotenstvách
  • Gynekologické vyšetrenie a transvaginálny ultrazvuk
  • Dosiahnutie hormonálneho profilu
  • Testovanie ovariálnej rezervy
  • Vyhodnotenie ovulácie
  • Vyhodnotenie priepustnosti vajíčkovodov
  • Hysteroskopia/prieskumná laparoskopia
  • Testy na pohlavné choroby

Hlavné a prvé vyšetrovanie vykonané na posúdenie plodnosti mužov je semeno. Lekár môže tiež označiť:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie
  • Dosiahnutie hormonálneho profilu
  • Kultúry močovej trubice a kultúra spermií
  • Testy na pohlavné choroby

Ako sa lieči neplodnosť?

Neplodnosť sa dá liečiť rôznymi metódami - od liekov po chirurgické zákroky. Je potrebné poznamenať, že niektoré problémy s neplodnosťou sa liečia ľahšie ako iné.

Liečba neplodnosti musí byť individuálna pre každý pár a závisí od: veku matky, príčin, trvania a celkového zdravotného stavu. Ak má žena viac ako 35 rokov, lekár môže priamo odporučiť postup asistovanej ľudskej reprodukcie, vynechanie jednotlivých fáz liečby a/alebo chirurgickej liečby. Ak existujú ovulačné dysfunkcie, môže sa začať liečbou liekom, ktorá môže vyvolať ovuláciu. Chirurgické zákroky sa používajú na odstránenie cýst, myómov a na obnovenie anatómie genitálneho traktu.
U mužov existujú aj liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu spermií.

Ak liečba prvej línie nefunguje alebo nie je dostatočná, prejdite na techniky asistovanej ľudskej reprodukcie, ako je intrauterinná inseminácia, oplodnenie in vitro alebo intracytoplazmatická injekcia spermií.

Diskutujte o neplodnosti s odborníkom. Dohodnite si tu stretnutie!