Neplodnosť Moje zdravie

Neplodnosť, tiež známa ako poruchy plodnosti, poruchy plodnosti alebo sterilita, je neschopnosť vyprodukovať alebo prijať maternicu. Ak ženy nemôžu rodiť deti, lekársky sa to nazýva neplodnosť.

Synonymá

Poruchy plodnosti, poruchy plodnosti, sterilita

definícia

Neplodnosť je opísaná lekármi pomocou rôznych odborných výrazov. Ak ženy nemôžu rodiť deti, neplodnosť sa medicínsky označuje ako neplodnosť. V Nemecku až 10 až 20 percent žien (v závislosti od zdroja) nedobrovoľne zostávajú bezdetné. A počet sa neustále zvyšuje. Odborníci obviňujú čoraz viac skôr používané antikoncepčné prostriedky a túžbu po pôrode neskoro. To je ešte sťažené skutočnosťou, že plodnosť vekom klesá. Neželaná bezdetnosť často predstavuje pre páry veľkú záťaž.

Sterilita a neplodnosť

Ak pár neotehotnie najmenej 12 mesiacov (niektoré zdroje uvádzajú obdobie až dvoch rokov) napriek túžbe mať deti a pravidelnému pohlavnému styku, hovoria lekári o sterilite (impotentia generandi). Príčina môže byť na žene alebo mužovi.

Termín sekundárna sterilita sa používa, keď po prvom tehotenstve nedôjde k ďalšiemu tehotenstvu. Ak žena po úspešnom oplodnení nemôže otehotnieť, hovorí sa to neplodnosť ženy (impotentia gestandi).

Požiadavka na tehotenstvo

Pre otehotnenie ženy sú nevyhnutné dve veci:

produkcia zrelých vaječných buniek u žien
dostatočne veľké a funkčné množstvo spermií u mužov.

Asi v 40 percentách spočíva príčina neplodnosti v žene alebo len v mužovi. Vo zvyšných 20 percentách prípadov sú postihnutí obaja partneri. V niekoľkých prípadoch nie je možné zistiť žiadnu lekársku príčinu.

príčiny

Vonkajšie faktory, ako je alkohol, fajčenie alebo drogy, môžu narušiť plodnosť oboch pohlaví. Obzvlášť u mladších žien môže mať nadmerná nadváha alebo nadváha alebo prísna diéta niekedy spôsobiť sterilitu.

Všeobecne platí, že plodnosť klesá s pribúdajúcim vekom u mužov aj u žien. U žien po 35. roku života klesá do 10 rokov prakticky na nulu, u mužov je pokles pomalší, ale stály. Dôvodom poklesu plodnosti je vekom podmienený pokles produkcie hormónov, ktorý je nevyhnutný pre funkciu vaječných buniek a spermií.

Hormonálne príčiny ženskej neplodnosti

Neplodnosť u žien je často spôsobená poruchami hormonálnej rovnováhy. Primárna a sekundárna ovariálna insuficiencia (ovariálna slabosť) je častá. Nízka a nadmerná činnosť štítnej žľazy navyše zhoršuje zdravý ženský cyklus. Zrenie vaječných buniek môže byť tiež obmedzené u mladých diabetikov. Patologická nadprodukcia hormónu prolaktínu, ktorý sa tvorí v hypofýze a normálne zaisťuje tok mlieka po pôrode, je zriedka zodpovedná za zlyhanie tehotenstva.

Iné príčiny neplodnosti

u žien Otehotneniu môžu okrem hormonálnych porúch zabrániť aj rôzne mechanické príčiny. Hlavnými dôvodmi sú dysfunkcia vaječníkov, poruchy transportu cez vajíčkovody a zmeny hlienu v krčku maternice. Dôvody sú napríklad:

Zrasty a zrasty na vajíčkovodoch. Ak sú vajíčkovody úplne uzavreté, cesta pre mužské spermatické bunky (spermie) do vaječných buniek je zablokovaná. Ak sú vajíčkovody zúžené, do vaječnej bunky prenikajú iba relatívne malé bunky spermií. Ak sa vajíčko omylom implantuje do vajíčkovodu, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu.
Cysty na vaječníkoch
Infekcie vajíčkovodov (adnexitída)
Operácia brucha (môže viesť k zrastom a zúženiu vajíčkovodov)
(benígne) výrastky v maternici (maternicové myómy)
Endometrióza (stav, pri ktorom sa výstelka maternice vytvára mimo orgánu)
Zmeny hlienu v krčku maternice (napríklad hlien krčka maternice zabraňuje vstupu spermií do maternice z pošvy).

Hormonálne príčiny neplodnosti u mužov

Za nechcenú bezdetnosť je často tiež zodpovedná narušená hormonálna rovnováha. Napríklad kvôli hormonálnym obmedzeniam sa produkujú iba pomalé alebo nekvalitné spermie. To je často spôsobené chromozomálnymi abnormalitami, ktoré interferujú so zdravou produkciou mužských hormónov.

Iné príčiny u mužov

abnormálne zmeny semenníkov alebo nadsemenníkov (napr. ak je semenník, ktorý je po narodení vyšší ako normálne a neklesne včas do mieška)
Infekčné choroby, ako sú príušnice (môžu poškodiť tkanivá semenníkov, nadsemenníkov alebo semenných ciest)
Varikokély (kŕčové zväčšenie semenníkových žíl)
autoimunitné poruchy (protilátky sa tvoria proti vlastnej spermii).

vyšetrenie

Na diagnostiku neplodnosti lekár najskôr dôkladne vyšetrí muža alebo ženu, aby zistil akékoľvek viditeľné alebo hmatateľné zmeny. Okrem toho sa pre obidve stanovujú rôzne koncentrácie hormónov.

Špeciálna diagnóza u žien

U žien sa bunky sliznice skúmajú pomocou náteru. Počas ovulácie, teda uprostred cyklu, nasleduje vyšetrenie hlienu krčka maternice (hlien krčka maternice). Okrem toho je možné vykonať testy na zistenie, či sa mužské spermie môžu pohybovať v hliene krčka maternice alebo či „uviaznu“.

Lekár (najlepšie gynekológ) môže na vyšetrenie vnútorných ženských pohlavných orgánov použiť ultrazvuk. V prípade podozrenia na mechanické príčiny sa musia vykonať ďalšie vyšetrenia ako napr B. testy priechodnosti vajíčkovodov kontrastnou látkou alebo prípadne laparoskopiou (laparoskopia).

Na zobrazenie sliznice priamo v dutine maternice a na odber vzoriek tkaniva sa vykonáva takzvaná hysteroskopia. Rúrka endoskopu sa tlačí z pošvy do maternice.

Špeciálna diagnóza u mužov

U mužov sa zvyčajne robí najskôr spermiogram. Skúma sa množstvo, hustota, mobilita a tvar spermií v ejakuláte. Podľa nálezov nasleduje vzorka tkaniva zo semenníka. Týmto spôsobom môže lekár (ak je to možné urológ) zistiť, či je narušená tvorba alebo transport spermií.

liečby

Liečba neplodnosti zvyčajne zahŕňa oboch partnerov. Závisí to hlavne od príčiny, ktorá bráni otehotneniu. Terapia závisí od príčiny.

Najprv lekár odporučí nechránený pohlavný styk, konkrétne okolo ovulácie.
Ak sú príčinou hormonálne poruchy, vhodné podávanie hormónov môže stimulovať vaječníky k tvorbe folikulov a k ovulácii. Ak sú hormonálne terapie úspešné, často dochádza k viacpočetným tehotenstvám.
Mechanické príčiny je možné prípadne chirurgicky napraviť.
U mužov je možné spermie spracovať tak, aby bola vyššia koncentrácia zdravých spermií.

Umelé hnojenie

Pri liečbe neplodnosti je často jediným východiskom umelé oplodnenie. Tu možno uvažovať o rôznych metódach.

Náklady na oplodnenie in vitro

V niektorých prípadoch náklady na ošetrenie plodnosti hradia zdravotné poisťovne. Náhrada nákladov je spojená s mnohými podmienkami. Najlepšie je podrobne si poradiť od zdravotnej poisťovne.

prevencia

Priama prevencia neplodnosti neexistuje. Nasledujúce faktory majú všeobecne pozitívny vplyv na páry, ktoré chcú mať deti:

zdravý životný štýl s vyváženou stravou
málo alkoholu
Prestať fajčiť
žiadne lieky
Vyhýbanie sa extrémnej podváhe alebo nadváhe.