Nepretržitá správa hodnôt glukózy v krvi
Stručná história riadenia glukózy v krvi
Monitorovanie glukózy v krvi sa časom vyvinulo z merania hodnoty raz mesačne, počas bežných povinných hospitalizácií v tých dňoch, pomocou veľkých prístrojov, ktoré existovali iba v určitých lekárskych inštitúciách, k prístrojom prenosný, veľmi malých rozmerov, s veľmi dobrou presnosťou merania a v dnešnej dobe si ho môže kúpiť každý, kto chce dobrú kontrolu nad hladinou glukózy v krvi.
Ani tieto osobné prístroje však nestačia, pretože veľmi často nestačí poznať bodovú hodnotu glukózy v krvi v určitom časovom okamihu, ale je potrebné tieto hodnoty nepretržite monitorovať, aby sa byť schopný vidieť ich vývoj a byť schopný predchádzať možným hypo alebo hyperglykemickým krízam, najmä v prípade detí s diabetom typu I, ktoré majú veľmi vysoké výkyvy.
Z dôvodu vývoja technológie existujú také zariadenia, ktoré merajú hladinu cukru v krvi v pravidelných intervaloch a na vzdialenej obrazovke zobrazujú jej hodnotu vo forme čísla a grafu historického vývoja týchto hodnôt, ktorý má veľké výhody, možnosť prijať proaktívne opatrenia na predchádzanie potenciálnym krízam. Tieto zariadenia sa nazývajú CGM, čo je názov, ktorý pochádza z „Nepretržitého monitorovania glukózy“.
Zariadenie CGM sa zvyčajne skladá z 3 podzostáv: snímača, vysielača pripojeného k tomuto snímaču a vzdialeného prijímača. Senzor a vysielač sú pripevnené k telu a prijímač musí byť v ich blízkosti, aby zobrazoval namerané hodnoty.
Existuje niekoľko typov takýchto systémov CGM, ale systém vyrobený americkou spoločnosťou Dexcom je najvhodnejší na použitie deťmi kvôli nízkemu profilu senzora, jeho diskrétnej a bezbolestnej prítomnosti na tele a menej bolestivému procesu zavádzania. a veľmi rýchle v porovnaní s inými systémami. Zároveň je tento CGM jedným z mála, ktoré sú schválené na použitie pre deti staršie ako 2 roky.
Prijímač Dexcom má obrazovku, ktorá zobrazuje: aktuálnu hodnotu glukózy v krvi, jej tendenciu meniť sa (stagnácia, normálne zvýšenie alebo zníženie, náhle zvýšenie alebo zníženie a prudké zvýšenie alebo zníženie; to je založené na poslednej skupine posledných hodnôt, na ktorom sa uplatňuje matematický vzorec), ako aj graf historických hodnôt glykémie, hodnôt, ktoré sa uchovávajú po dobu 90 dní vo vlastnej pamäti prijímača. Čítanie nespracovaných údajov prenášaných snímačom sa vykonáva v intervale 5 minút, potom sa tieto údaje spracujú na základe matematických vzorcov a až potom sa zobrazia na obrazovke prijímača ako číslo, ktoré je výsledkom výpočtu. Skutočnosť, že meranie prebieha v intersticiálnom tkanive ľudského tela (kde je vložený snímač), potvrdená skutočnosťou, že na namerané hodnoty sa používajú matematické vzorce, vedie k možnosti chýb pri zobrazovaní hodnoty glukózy v krvi na obrazovke prijímača. To si vyžaduje použitie klasického glukomeru (založeného na meraní glukózy v krvi v tandeme) v tandeme s CGM na jeho kalibráciu.
Aj keď sa jedná o významný vývoj oproti „klasickému“ systému merania, systém CGM spoločnosti Dexcom má stále jednu nevýhodu, ktorá z neho robí nedokonalý systém riadenia glukózy v krvi: skutočnosť, že prijímač musí byť blízko sústavy senzorov. -vysielač, aby bol schopný prijímať ním prenášané údaje. V praxi nesmie táto vzdialenosť presiahnuť 15 metrov vonku alebo viac ako niekoľko miestností vo vnútri budov.
Vzhľadom na toto obmedzenie, ktoré je spôsobené obmedzením súčasnej technológie rádiového prenosu, vznikla myšlienka vytvorenia systému na pripojenie prijímača Dexcom k internetu s cieľom prenášať prečítané údaje na webovú stránku prístupnú osobám dohliadajúcim na pacienta. s cukrovkou. V tejto súvislosti existuje niekoľko iniciatív, ale najkompletnejším, najstabilnejším a najvyvinutejším systémom je „NightScout“. Nightscout vznikol v dôsledku potreby niektorých rodičov umožniť svojim deťom mať rovnaké slobody ako iné deti v ich veku a nebyť príliš nástojčiví a invázni vo vzťahu k vlastným deťom s cukrovkou. Diskrétny a diaľkový dohľad poskytuje dieťaťu pocit slobody, ktoré sa už necíti byť pod tlakom a obmedzené trvalou prítomnosťou rodiča, ale zároveň sa cíti chránené a bezpečné s vedomím, že hladinu cukru v krvi riadi dospelý človek.
Existuje tiež nespočetné množstvo svedectiev rodičov, ktorí sú zvlášť vďační vynálezcom tohto systému za situácie, v ktorých použitie systému Nightscout viedlo k prevencii potenciálne smrteľných situácií; V mnohých prípadoch rodičia v práci nariadili škôlkam alebo učiteľom školy, aby podávali rýchle sacharidové jedlá deťom, ktoré sú v čase pred závažnou hypoglykémiou, čím sa zabráni veľmi nepríjemným situáciám, ktoré by pri absencii Nightscoutu spôsobili vyriešiť len zavolaním záchrannej zdravotnej služby a dopravením do nemocnice.
Systém Nightscout skrátka funguje takto: prijímač Dexcom číta vaše údaje o hladine cukru v krvi, nahrávač telefónu ich vyberie a odošle na internetovú stránku. Túto webovú stránku s krvnou glukózou je potom možné vzdialene zobraziť z ľubovoľného zariadenia s prístupom na internet a spustením prehliadača.
Ďalším dôležitým komponentom pre dobrú správu glukózy v krvi je inzulínová pumpa. Z historického hľadiska sa vyvinul vývoj v podaní denných dávok inzulínu klasickou injekčnou striekačkou - čo je veľmi bolestivý a nepohodlný postup, pretože to trvá niekoľko dávok denne, ktoré prechádzajú inzulínovými perami - čo sú veľmi jemné lekárske prístroje, ktoré dokážu veľmi presne alebo veľmi bolestivo podať požadované množstvo inzulínu a dosiahnuť inzulínové pumpy, čo sú v skutočnosti minipočítače, ktoré analyzujú hladinu glykémie v tele, množstvo prijatých sacharidov a navrhujú používateľovi určitá dávka inzulínu v závislosti od inzulínu, ktorý je už v tele prítomný.
Obzvlášť dôležitou výhodou, najmä pre deti, je to, že prítomnosť pumpy mu umožňuje jesť, čo chce, kedy chce (v rozumných medziach a pri zohľadnení zásad zdravého stravovania, platné pre všetkých, nielen pre diabetikov) ) s vedomím, že deti sú zvyčajne chamtivejšie.
Ďalšou výhodou je odstránenie nepríjemných pocitov spôsobených každodenným a opakovaným bodnutím niekoľkokrát denne pri podávaní dávok inzulínu.
Na trhu existuje veľa druhov inzulínových púmp, pričom technologický výskum prináša na trh v kratších a kratších intervaloch čoraz diskrétnejšie a na funkcie bohaté zariadenia. Z týchto dvoch by sme mali spomenúť dva typy inzulínových púmp: Omnipod - veľmi malá, bezdrôtová pumpa a Animas Vibe, inzulínová pumpa, ktorá je dokonale integrovaná do systému CGM Dexcom. Spoločnosť Animas Vibe využíva údaje prenášané systémom Dexcom pri rozhodovaní na výpočet požadovanej dávky inzulínu, ktorú navrhuje používateľovi, pričom tento integrovaný systém je veľmi blízky ideálnej funkcii „umelého pankreasu“.
Čo obnáša inštalácia Nightscout?
Inštalácia systému Nightscout zahŕňa niekoľko krokov:
Náklady na inštaláciu Nightscout, Dexcom a AnimasVibe
Náklady na inštaláciu Nightscout do integrovaného systému s inzulínovou pumpou AnimasVibe a systémom Dexcom CGM sa môžu líšiť v závislosti od hodnoty komponentov, a to nasledovne:
Článok napísal Bogdan Gorescu, otec 3-ročného miláčika na začiatku cukrovky.