Nepriateľský alkohol Už sa nedá prestať
Zneužívanie alkoholu zvyčajne začína zákerne. Chorobou netrpia len závislí, ale aj rodina.
Pivo na obed, pohár po úradných hodinách, štvrtina vína k večeri a potom tráviaci nápoj: V našej spoločnosti sa konzumácia alkoholu považuje za bežnú - často aj po tom, čo už nie je zdravá. „Je s niekým niečo v poriadku?“ Je to, čo si väčšina ľudí kladie viac v prípade abstinenta ako v prípade súčasníka, ktorý už uviazol v špirále závislosti.
Závislosť od alkoholu je v Rakúsku rozšíreným problémom. Postihnutých je asi päť percent populácie. To znamená, že každý 20. človek v krajine je alkoholik. Zasiahne jedného z desiatich v určitom okamihu ich života. Potom sú tu ľudia, ktorí majú rizikovú konzumáciu. Týmto sa Rakúsko umiestňuje na popredné priečky v medzinárodnom porovnaní. Obsah alkoholu je nad európskym priemerom. Najmä mladí ľudia konzumujú viac ako vo zvyšku Európy. Napriek týmto znepokojujúcim skutočnostiam je možné povedať niečo pozitívne. Pretože celkovo smeruje k menšiemu množstvu alkoholu. Spotreba alkoholu v Rakúsku klesá už niekoľko rokov. Zároveň sa však odborníci obávajú menej pozitívneho vývoja. „Mladí ľudia začínajú konzumovať alkohol čoraz skôr. A je tu viac mladých spotrebiteľov, “hovorí psychiater Univ.-Prof. DR. Friedrich Wurst z Fakultnej nemocnice v Salzburgu. „Dievčatá dobiehajú chlapcov, pokiaľ ide o alkohol, a sú si viac podobné v množstve, ktoré vypijú,“ hovorí profesor Wurst. A nadmerné pitie medzi mladými ľuďmi je bohužiaľ stále problémom.
Alkohol ničí
Alkoholické ochorenie môže byť smrteľné. Nielen kvôli následnému fyzickému poškodeniu, ale aj kvôli výrazne vyššej samovražednej tendencii. To sa zvyšuje silnejšie napríklad pri zneužívaní alkoholu ako pri depresiách. Štúdie výskumnej skupiny z univerzity v Greifswalde ukazujú, že závislí od alkoholu zomierajú v priemere o 20 rokov skôr. Vážnejšie sú postihnuté ženy, pretože alkohol spôsobuje ich nižšiu telesnú hmotnosť a hormonálne dispozície ešte väčšie škody ako muži. Keď pijú tehotné ženy, nenarodené dieťa je tiež vystavené veľkému riziku psychického a fyzického poškodenia.
Bunkový jedový alkohol
U oboch pohlaví alkohol poškodzuje hlavne pečeň. Tu ide najskôr o obezitu, potom o zápal a po niekoľkých rokoch o obávanú cirhózu pečene zmenšenú pečeň. Z toho sa môže vyvinúť rakovina pečene. Mozog, pankreas a črevá tiež veľmi trpia silným toxínom alkoholu z buniek. Chorí prežívajú neznesiteľný vnútorný nepokoj, nespavosť, tras a problémy so sústredením. Môže sa prejaviť zvýšená ochota používať násilie, náhle zmeny nálady, poruchy jazyka a rovnováhy, ako aj halucinácie a depresia.
Mnoho sekundárnych chorôb zo závislosti od alkoholu ešte nie je všeobecne známych. Napríklad Nemecká rakovinová spoločnosť varuje pred nárastom výskytu rakoviny v súvislosti so zneužívaním alkoholu. Napríklad alkohol môže spôsobiť nádory nielen v pečeni, ale aj v ústach alebo hrtane. Následky pre prácu a rodinu sú často rovnako katastrofické ako fyzické škody. Mnoho alkoholikov prichádza o rodiny, zamestnanie a domov. Závislosť zhltne veľa peňazí. Celkom nová oblasť výskumu závislostí sa zaoberá doteraz ťažko preskúmanými finančnými dopadmi alkoholizmu na rodinný rozpočet. Ústredný inštitút pre duševné zdravie v Mannheime nedávno v štúdii zistil, že liečba závislosti od alkoholu významne zmierňuje finančnú situáciu dotknutých rodín. Asi dvanásť mesiacov po terapii alkoholového člena rodiny napríklad klesla mesačná záťaž priamo súvisiaca so závislosťou o viac ako 550 eur.
Lôžková starostlivosť
Prečo jednoducho neprestaneš Položiť tejto osobe alkoholikovi je rovnako užitočné ako povedať pacientovi s astmou, aby prestal kašľať. Mnoho alkoholikov už nechce piť, ale nemôžu. Potrebujú na to pomoc profesionálov. Toto ochorenie je možné liečiť liekom alebo bez liekov, a to ambulantne aj v nemocnici. Iba jeden z desiatich závislých na alkohole je však liečený stacionárne. Asi o 80 percent sa stará ich rodinný lekár.
Pre závislosť od alkoholu často predpisuje antidepresíva. Ich účinok je však kontroverzný. „Antidepresíva ako SSRI nepomáhajú, ak porucha alkoholu nie je jednoznačne zameraná na depresiu,“ vysvetľuje profesor Dr. Rainer Spanagel, vedecký riaditeľ Ústavu pre psychofarmakológiu v Ústrednom ústave pre duševné zdravie v Mannheime. Lieky, ktoré špecificky znižujú túžbu po alkohole, sú ReVia a Baclofen. V roku 2013 príde na trh ďalší s merofénom.
Behaviorálna terapia tiež pozná dobré prístupy k pomoci ľuďom v alkohole. „Stále však neexistuje zázračný liek, aj keď veda čoraz viac rozumie mechanizmom rozvoja závislosti od alkoholu,“ sumarizuje profesor Wurst. Tieto mechanizmy sú rozmanité, pretože pri ich vývoji môže hrať úlohu veľa faktorov: Na jednej strane je závislosť od alkoholu často akousi stratégiou riešenia problémov a konfliktov. Často siahnutie po fľaši neznamená nič iné ako hľadanie šťastia alebo lásky. Náhradná spokojnosť.
Existuje tiež genetická predispozícia k alkoholizmu, to však neznamená, že závislosť od alkoholu je neporaziteľný osud. Droga ReVia pomáha hlavne ľuďom, ktorí majú genetickú predispozíciu k alkoholizmu. „Asi 20 percent tých, ktorí dostanú túto drogu, na ňu reaguje dobre,“ vysvetľuje profesor Spanagel. Genetické testy, ktoré zatiaľ na trhu nie sú k dispozícii, by boli podľa spoločnosti Spanagel jednoduchým a lacným spôsobom, ako zistiť, komu pomáha ReVia a kto pravdepodobne zostane neúčinný.
„Kontrolované pitie“
Úplná abstinencia bola a stále je cieľom číslo jeden v liečbe alkoholizmu. Ale čoraz viac lekárov a poradcov pre závislosť ponúka svojim pacientom okrem hlavnej stratégie „abstinencie“ aj spôsob používania „kontrolovaného pitia“, ktorý si nevyžaduje úplné zrieknutie sa alkoholu. Zníženie množstva konzumovaného alkoholu pri liečbe závislosti na alkohole je koncept vyvinutý v USA, ktorý psychológ profesor Dr. Joachim Körkel pricestoval do Nemecka na konci 90. rokov.
O tejto terapii „kontrolovaného pitia“ sa hovorí veľmi kontroverzne. „Ak niekto veľa pije, ale zatiaľ si nevyvinul závislosť, koncept je vhodný,“ hovorí profesor Wurst. Pri skutočnej závislosti od alkoholu by však pomohlo iba úplné zastavenie alkoholu, teda abstinencia. „V takom prípade môže byť pitie kontrolovaných nápojov prvým krokom k tomu, aby si postihnutí uvedomili svoj problém s alkoholom,“ vysvetľuje člen predstavenstva kliniky. Profesor Spanagel na druhej strane vždy nájde výhody konceptu „kontrolovaného pitia“: „Pre orgány samotného alkoholika je oveľa lepšie, ak musia vydržať iba 100 pitných dní ročne namiesto 300,“ vysvetľuje farmakológ. Dobrú podporu majú aj pilulky, ktoré sa nepoužívajú pri úplnej abstinencii. „Máme veľa liekov, ktoré pomáhajú znižovať konzumáciu alkoholu, ale nezabraňujú relapsu,“ hovorí Spanagel. Zníženie množstva pitia by odstránilo často zdanlivo neprekonateľnú prekážku abstinencie. A vziať na seba obrovské bremeno od mnohých postihnutých, ktorí by sa po každom relapse cítili ako zlyhania.
Programy pre „kontrolované pitie“, ktoré vypracoval profesor Körkel, sú zatiaľ ponúkané aj v Rakúsku v niektorých poradenských centrách pre charitu s alkoholom a v iných zariadeniach. Prehľad kurzov nájdete na internete na www.kontrollierter-trinken.at (v časti „Pomoc na stránke“). Webová stránka ponúka aj „program pozostávajúci z 10 krokov“ pre všetkých, ktorí chcú zmeniť svoju konzumáciu alkoholu prostredníctvom samoučenia a sami.
DR. Regina Sailerová
Apríla 2013
Alkoholizmus je rodinná choroba
Príbuzní alkoholikov sú vo veľmi ťažkej situácii. Väčšinou sa zmieria medzi pocitom, že už viac nemôžu vydržať utrpenie a lojalitou k postihnutej osobe. Napriek túžbe, aby závislý prestal piť, členovia rodiny často nechtiac podporujú návykové správanie tým, že chránia alebo kontrolujú chorého pred účinkami jeho pitia. Toto správanie sa nazýva spoluzávislosť. Na náklady príbuzných to zabráni tomu, aby dotknutá osoba trpela následkami nadmerného pitia. Ale závislý potrebuje túto úroveň utrpenia, aby mohol čeliť svojmu problému s alkoholom a mala by mu byť poskytnutá pomoc! Ako môžu členovia rodiny zabrániť neúmyselnému prispievaniu k tomu, aby závislý zostal na svojej závislosti, si môžete prečítať v knihe „Rodinný problém s alkoholom: Ako môžu pomôcť príbuzní“ od Sylvie Berkeovej, ktorú vydala spoločnosť Schneider Verlag.
Podceňovaná závislosť v starobe
Problém, ktorý sa doteraz často nezistil, sú narastajúce problémy so závislosťou seniorov. Podiel ľudí, ktorí pijú denne, sa zvyšuje s vekom. Asi každý štvrtý 70 až 99 ročný Rakúšan konzumuje alkohol každý deň. Čo samozrejme môže tiež znamenať pôžitok a kvalitu života a nie je to automaticky známka závislosti. „Celkovo je závislosť od alkoholu u starších ľudí často podceňovaná. Aj preto, že v starobe sa často vyskytujú choroby, ktoré sťažujú zreteľné pripisovanie príznakov zneužívaniu alkoholu - napríklad poruchy chôdze, zábudlivosť alebo tras, “vysvetľuje odborník na závislosť Wurst. Aký veľký je problém, ukazuje cezhraničný projekt EÚ, ktorý sa nedávno uskutočnil v zdravotníckych zariadeniach v Salzburgu a v Bavorsku blízko hraníc. Zistilo sa, že ľudia nad 80 rokov v domovoch dôchodcov pijú o jedenásť percent viac alkoholu, ako by sa odporúčalo v ich veku. Ľudia nad 70 rokov, ktorí sa zúčastnili prieskumu v nemocniciach, sú o 30 percent nad odporúčaniami.
Kedy ste závislí od alkoholu?
komentovať
„Existujú tri faktory, ktoré chránia pred závislosťou od alkoholu: Neskorý vstup do konzumácie. Keď sa alkohol konzumuje s radosťou. A keď sú v živote aj iné veci, ktoré vás robia šťastnými. ““
Univ.-Prof. DR. Friedrich Martin Wurst
Prednosta Univerzitnej kliniky pre psychiatriu a psychoterapiu II na Univerzitnej klinike Salzburg