Neuralgia - výstraha ORL
Neuralgia trojklaného nervu je častejšia u žien vo veku 50-70 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja v krízach s obdobiami pokoja, ktoré trvajú týždne alebo mesiace, oddelené obdobiami niekoľkomesačného ticha, s tendenciou k zhoršovaniu kríz z hľadiska frekvencie, trvania a intenzity. Závažnosť záchvatov a zníženie intervalu medzi záchvatmi spôsobujú u pacienta úzkosť, ktorá tiež vedie k pokusu o samovraždu.
Počas spánku je menej záchvatov, pretože celé telo je uvoľnenejšie. Ďalšou dôležitou neuralgiou, ktorú mnoho ľudí zanedbáva, by bola Arnoldova neuralgia = okcipitálna neuralgia.
Táto neuralgia je spôsobená poškodením veľkého okcipitálneho nervu Arnold, ktorý inervuje okcipitálnu a suboccipitálnu oblasť (teraz hovoríme o bolesti, ktorá sa vyskytuje na krku). A že akákoľvek neuralgia sa prejavuje bolestivými záchvatmi veľmi vysokej intenzity s náhlym nástupom lokalizovaným na úrovni krku.
Bolestivá kríza je vyvolaná pohybmi hlavy alebo tlakom na okcipitálnu oblasť. Bolesť je striktne jednostranná a vyžaruje sa do vrcholu (horná časť hlavy), do ucha a do retroorbitálnej oblasti („za očami“). Túto neuralgiu môže vyvolať aj predĺžená kontraktúra okcipitálneho svalu.
Arnoldova neuralgia je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí trávia veľa času v kancelárii, pred počítačom alebo nejakými papiermi a zabudnú sa hýbať.. Pozitívna diagnóza bolesti je do značnej miery založená na výrokoch pacientov, ktorí popisujú svoje utrpenie. Lekár vezme do úvahy intenzitu bolesti, trvanie a charakter, okamihy vzniku bolesti a najmä individuálnu citlivosť, ktorá sa líši od pacienta k pacientovi (každý pacient má svoj vlastný prah bolesti), aby diagnostikoval neuralgiu a mohol liečiť čo najlepšie. Reakcia na bolesť sa líši podľa fyzického, psychického a metabolického stavu jednotlivcov, ako aj podľa intelektuálnej úrovne pacientov.
Existuje tiež tvárová neuralgia (nervu VII = tvárový nv) čo sa prejavuje bolestivými záchvatmi v uchu;
Glossopharyngeal neuralgia ktorá sa prejavuje bolestivými krížmi v amygdale, oblasti hltanu, jazykom s ožarovaním v uchu, bolesť môže byť vyvolaná zívaním, jedením, rozprávaním;
Sphenopalatal neuralgia: bolesť sa objavuje pri koreni nosa a vyžaruje ju do očnice.
Liečba neuralgie nie je bohužiaľ taká ľahká. Môžete vyskúšať silné lieky proti bolesti, antikonvulzíva, fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu, uvoľnenie svalov stimulovanej oblasti (napríklad krku) a vyhnúť sa stimulom vyvolávajúcim krízu (chlad, teplo alebo pohyb).
Nakoniec môžu nastať nervové infiltrácie s xylínom/lidokaínom a kortizónom, ktoré by mali úlohu anestetizovať oblasť a znižovať zápal na nervu. Pri liečbe neuralgie je veľmi dôležité, aby bol pacient veľmi poslušný a vyhýbal sa akýmkoľvek pohybom, ktoré by vyvolali krízu a uvoľnili svaly.
Najmä v Arnoldovej neuralgii, musíme byť opatrní, ako sedíme v kancelárii, ako sedíme s hlavami, aby sme vykonali veľa pohybov hlavy (keď nie sme v kríze), aby sme nevytvorili svalovú kontraktúru, ktorá môže spustiť krízu, a nezostávali v prúde alebo chlade.
Neuralgia môže byť nevyhnutná (nemá anatomickú príčinu), je to tá, ktorú som popísal, alebo môže byť druhoradá kvôli nádorom, zápalom, infekciám, ktoré tlačia na nerv, alebo anatomickým zmenám v oblasti nervu.
Byť schopný diagnostikovať a liečiť neuralgiu Malo by sa vykonať komplexnejšie lekárske vyšetrenie vrátane MRI a liečenej príčiny (môže byť možný chirurgický zákrok). Nehovorím podrobne o tejto sekundárnej neuralgii, pretože to nie je môj odbor, je to oblasť neurológie a neurochirurgie.
Moja rada: pri akejkoľvek bolesti hlavy je potrebná ORL a neurologická konzultácia.
Máte otázky alebo obavy týkajúce sa tejto témy? Kliknite sem a napíšte svoju otázku!