Neurodermatitída (atopická dermatitída) - Praxis Schumanngasse Praxis Schumanngasse

Synonymum/definícia neurodermatitída (atopická dermatitída)

neurodermatitída

Termín atopická dermatitída (AD) sa etabloval v odbornej literatúre - a je tvorený atopiou (dispozičná vôľa byť príliš citlivá na určité vonkajšie látky bez jasného dôvodu) a dermatitídou (= zápal kože). Termín neurodermatitída, ktorý sa často používa hovorovo, je zastaraný. Atopická dermatitída je prerušované, vážne svrbiace ochorenie kože.


Dôležité informácie

  • Postihnutých je 5 - 20% všetkých detí a trend stúpa
  • U 60% sa príznaky objavia v 1. roku života
  • 50% postihnutých detí môže byť do konca 2. roku života bez príznakov
  • Väčšina prípadov sa uzdravuje do puberty, stále však existuje tendencia k suchej pokožke
  • Ekzém môže znovu a znovu kvitnúť (stres, vonkajšie podnety, choroby) a potom pretrváva týždne až mesiace
  • Ak sú obaja rodičia postihnutí atopickou dermatitídou (neurodermatitídou), je pravdepodobné, že sa u dieťaťa vyvinie atopická dermatitída (neurodermatitída) o 75%, u jedného z rodičov je riziko 30 - 505
  • Široká škála vplyvov prostredia môže viesť k nadmernej reakcii imunitného systému, pretože atopici veľmi ľahko tvoria IgE, ktoré sú zodpovedné za sennú nádchu, alergickú astmu a potravinové alergie.
  • Príčinou vzniku ekzému je prerušená ochranná bariéra kože, napríklad v dôsledku mutácie génu fillagrínu, takže alergény a dráždivé látky môžu ľahšie preniknúť.


Diagnostika/typický priebeh

Bežné sťažnosti:

  • typický priebeh v epizódach, medzi príznakmi žiadne príznaky
  • Ekzém: začervenanie, opuch, pľuzgiere, odlupovanie, vytekanie,
  • Špeciálna forma sania a olizovania ekzémov: olizovaním pier a cumlíkov prúdi viac slín so začervenaním atď., Najmä okolo úst
  • Suchosť pokožky
  • Svrbenie: poškriabanie, ktoré sa vníma ako obzvlášť bolestivé, zhoršuje poškodenie kože, a tým opäť svrbenie
  • Infekcie: časté kožné infekcie baktériami, vírusmi a plesňami - napríklad lišajníky = impetigo contagiosa (kútiky úst, dlane rúk ..., typické vezikuly, žltá tekutina a krusty, rozšírené po celom tele), mollusca contagiusum a ekzém herpeticatum!
  • Alergie: po expozícii alergénu možné vzplanutie (spúšťač: peľ stromov alebo trávy, roztoče alebo zvieracie chlpy, jedlo)


Prednostné stránky:

  • Dojčatá: často trpia zapálenými alebo suchými oblasťami pokožky na tvári a hlave, na extenzorových stranách končatín
  • Batoľa: V materskej škole sa ekzém vyskytuje častejšie na lakťoch a zadnej časti kolien, po stranách krku a na zápästiach a členkoch atď., Veľmi suchá pokožka hlavy.

  • Očná diagnostika!
  • Anamnéza, najmä senná nádcha, astma, ekzémy, tiež v rodine
  • Celkové IgE, eozinofília, alergické testy (v jednotlivých prípadoch nie sú rutinné, ale nevyhnutné)


Starostlivosť/terapia

Všeobecné:

  • Neurodermatitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje veľa iniciatívy: dôsledná starostlivosť o pokožku je nevyhnutná! Nezanedbávajte dôsledné zvládanie stresu!
  • Príčina nie je dostatočne známa, preto je terapia = symptomatická
  • Zásada: Vyvarujte sa nepretržitej a pravidelnej starostlivosti o pokožku zvlhčovacími prípravkami, noxami/čistiacimi prostriedkami atď.
  • Terapiu zostavujte vždy individuálne, každý potrebuje niečo iné.
  • 5 stĺpov:
    • Konvenčná medicína
    • Alternatívna medicína
    • Svetelná, klimatická terapia
    • výživa
    • Úľava od svrbenia


všeobecné odporúčania pre deti:

  1. iba krátke vlažné kúpele (čistenie v nevyhnutnom rozsahu, pridanie liečivých kúpeľových olejov)
  2. Okamžitá starostlivosť o pokožku po umytí a plávaní: stačí iba potrieť, nešúchať!
  3. krátke pazúriky
  4. mäkké bavlnené oblečenie, žiadna zvieracia vlna (sveter z ovčej vlny alebo nylon)
  5. Dávajte antihistaminiká skôr večer (kvôli únave)
  6. žiadne prehriate miestnosti, čerstvý vzduch
  7. Žiadny kontakt s chlpmi zvierat (najmä mačiek) v obývacej časti

Možnosti liečby/terapie:

  • Základná terapia (ktorá je prispôsobená veku dieťaťa a ročnému obdobiu)
  • Kortizón aplikovaný lokálne funguje rýchlo a dobre (v akútnej fáze)
  • alternatíva k kortizónu Elidelcreme alebo Protopicsalbe (topické imunomodulátory)
  • A ako intervalová terapia na zníženie relapsov ročne:
    • Antihistaminiká na akútnu fázu s neznesiteľným svrbením (a/alebo peľová sezóna)
    • Liečba kožných infekcií špecifických pre patogén (väčšinou stafylokokové infekcie)
    • UV žiarenie
    • Zvládanie stresu


DR. Alice Pinc - Špecialista na kožné a pohlavné choroby, zodpovedný za detskú dermatológiu v pediatrickej praxi Schumanngasse.

T Werfel a kol. Usmernenie k atopickej dermatitíde S2 z roku 2008