Neviditeľný nepriateľ - úplne prvý online
Neviditeľný nepriateľ
Na začiatku boli krátke prerušenia, mikrospánok pri jedle alebo náhla absencia uprostred hry. Potom sa štvorročná začala potkýnať a zabudla na veci, ktoré už vedela. Ako prví si to všimli a upozornili rodičov učiteľky v materskej škole. Detský lekár potom stanovil strašnú diagnózu: SSPE, nevyliečiteľná encefalitída, ktorá môže prepuknúť v dôsledku osýpok a nevyhnutne viesť k smrti.
Prípad dievčaťa menom Aliana z Hesenska sa na jeseň 2014 dostal na nemecké titulky. Na obrázkoch je dieťa s komatóznym vzhľadom. Aliana v tomto okamihu už nemôže sedieť alebo hovoriť a je umelo kŕmená. Vaša mozgová hmota je chorobou rozdelená kúsok po kúsku. Výsledné dutiny tečú plné vody.
Alianin osud je pozoruhodný, pretože obrázky ukazujú príznaky choroby, ktorá v verejnosti sotva existuje. Pre väčšinu Nemcov je osýpky iba meno - a to meno jedného z mnohých očkovaní odporúčaných pre malé deti v prvých dvoch rokoch života. Ale pretože malá, ale kritická časť populácie nie je očkovaná, veľmi nákazlivé infekčné ochorenie neustále prepukne.
Aliana bola infikovaná jedným z týchto neočkovaných ľudí, keď mala tri mesiace, jednoduchou kvapôčkovou infekciou, ako je chrípka. Ona sama nebola v tom čase očkovaná, pretože deti dostanú kombinovanú imunizáciu proti osýpkam, príušniciam a ružienke až vo veku jedenástich mesiacov. Choroba bola spočiatku mierna. Encefalitída prepukla až o štyri roky neskôr. V niektorých prípadoch choroba prenasleduje obete až desať rokov po infikovaní osýpkami.
Ale obrázky zomierajúcej Aliany šokujú nielen verejnosť, ale aj ich polarizujú. Pretože očkovanie nie je v Nemecku kontroverzné. Zatiaľ čo úrady, farmaceutické spoločnosti a veľká väčšina lekárov presadzujú dodržiavanie existujúcich očkovacích odporúčaní, kritici očkovania obviňujú zdravotnícky systém zo skrývania významných zdravotných rizík pred záujmami zisku a inštrumentovania prípadov ako Aliana pre svoje vlastné účely.
Tento argument je vehementne a na všetkých úrovniach vzdelávania už roky vyhrievaný lekármi, ktorí diskusiu považovali za spor medzi osvietenými odborníkmi a ezoterickými konšpiračnými teoretikmi. Medzitým si všetci zúčastnení uvedomili, že musia brať kritiku očkovania vážne. Pretože skúsenosti ukazujú: Obavy skeptikov očkovania nemožno vylúčiť tak ľahko a zhora.
Diskusia o očkovaní proti detským chorobám však tiež nie je problémom, kde by sa obe strany mohli pohodlne stretnúť uprostred, keby boli len trochu ochotné pristúpiť na kompromis. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje rozsiahle vykonávanie očkovania detí spolu s poskytovaním čistej pitnej vody za najdôležitejšie opatrenie na zlepšenie zdravia na planéte. Chcela mať osýpky odstránené do roku 2015, ale tento cieľ nebude dosiahnuteľný. Obavy z poškodenia očkovaním, najmä vo vyspelých krajinách, ako je Nemecko, sa stali vážnou prekážkou pre tieto vízie. To je dôvod, prečo sa ich príčiny už nezaoberajú iba lekármi, ktorí sledujú vedľajšie účinky dôkladnejšie ako kedykoľvek predtým, ale aj psychológmi, ktorí skúmajú, čo sa u ľudí zdráha očkovať.
Osvietenie alebo nezmysly?
Každý, kto na internete zadá výraz „očkovanie“, príde priamo na stránku s prvými zásahmi Impfkritik.de, popredné médium pre nemeckých skeptikov. Vedie ju Hans Tolzin, ktorý už viac ako desať rokov patrí k najvýznamnejším predstaviteľom názoru, že ľudia by mali mať slobodu slobodne sa rozhodnúť, či chcú dať očkovať seba a svoje deti. „Toto je pre mňa základné právo,“ vysvetľuje autor niekoľkých kníh na túto tému. Obviňuje farmaceutický priemysel a zdravotnícke úrady z vytvárania obrovského tlaku, aby rodičia mohli imunizovať svoje deti. „V nemeckých materských školách existuje skutočná šikana proti očkovaniu,“ hovorí Tolzin. „Mnoho centier dennej starostlivosti odmieta prijať neočkované deti.“ Väčšinový názor nemusí byť nevyhnutne správny - a určite nie pre každého jednotlivca. Každý by mal byť schopný vytvoriť si vlastný názor, požaduje Tolzin. Vyžaduje si to však rozsiahle objasnenie - a tiež správy o rizikách očkovania, ktoré farmaceutický priemysel bagatelizuje.
Zoznam možných poškodení vakcínou, na ktoré môže človek naraziť Impfschaden.info dokáže čítať, je dlhý. Siahajú od horúčky, začervenania alebo opuchu v mieste očkovania až po autizmus, autoimunitné ochorenia, ako je roztrúsená skleróza alebo narkolepsia, cukrovka, oneskorenie vývoja reči alebo dokonca náhla smrť dieťaťa. Pre rodičov je to hororový zoznam, pre vedcov zoznam, ktorý je možné spracovať s pravdepodobnosťou, ktorá je medzi často a nikdy. „Vakcíny sú lieky a všetky lieky majú vedľajšie účinky,“ tvrdí Anke Helten, ktorá dohliada na komunikáciu o očkovaní v britskej farmaceutickej spoločnosti GlaxoSmithKline v Nemecku. „Ale náš zdravotný systém má kontrolné systémy, vďaka ktorým sú vakcíny veľmi, veľmi bezpečné.“
Mocné menšiny
V závislosti od zdroja sú iba 0,4 až 3 percentá populácie prísnymi odporcami očkovania. Najmenej 60 percent ale v prieskumoch tvrdí, že sa cítia zle informovaní o očkovaní. Takúto neistotu treba brať vážne, hovorí Heinz-Josef Schmitt, ktorý v minulosti pôsobil ako lekár na univerzite v Mohuči a teraz pracuje pre Novartis. „Spolkové krajiny sú vyzvané, aby konečne splnili povinnosť ustanovenú v zákone o ochrane očkovania, ktorá má informovať obyvateľstvo o očkovaní,“ napísal Schmitt v článku pre odborný časopis Očkovanie a ochrana infekcií v roku 2004, „a to tak, že populácia hovorí o očkovaní po skončení kampane byť dobre informovaný. ““
Je ironické, že pohľad na históriu vlastného cechu by mohol ponížiť tých, ktorí sa zasadzujú za očkovanie. Pretože kedysi to boli oni, ktorí napadli vedecké zriadenie. V roku 1796 britský vidiecky lekár Edward Jenner vykonal odvážny experiment. Roztrhol kožu osemročného syna svojho záhradníka a rany rozmazal sekrétom z pustuly kravských kiahní, ktorú si vzal od chorej dojičky. Chlapec ochorel, ale priebeh bol mierny a po niekoľkých dňoch bola infekcia ukončená. O niekoľko týždňov neskôr lekár zákrok zopakoval, chlapca infikoval iba výlučkami z hrčiek ľudských kiahní. Chlapec tentokrát neochorel a spolu s 21 ďalšími kandidátmi na test potvrdil Jenner svoju hypotézu: Infekcia relatívne neškodnými kravskými kiahňami spôsobuje, že ľudia sú imúnni voči ľudským kiahňam, jednej z najobávanejších chorôb tej doby a najčastejšej príčiny smrti v Európe v tom čase.
Jenner publikoval svoje zistenia v odbornom článku a svoju metódu očkovania pomenoval pre latinsky „vacca“ pre kravu. Dostal búrku rozhorčenia. Bol obvinený z viery v čarodejnice a obvinený z „animalizácie“ ľudského charakteru. Kritici zbierali podpisy, známi súčasníci ako Immanuel Kant verejne varovali pred očkovaním.
Ale ešte silnejšie ako výhrady bol strach a strach, ktoré ovčie kiahne spôsobili. Iní medici opakovali Jennerove experimenty a postupne sa zistilo, že vidiecky lekár objavil dôležitý mechanizmus: ľudský imunitný systém má pamäť a je schopný rýchlo identifikovať a poraziť podobné patogény, ak je znovu infikovaný.
Zvyšok je anamnéza. Vlády zahájili očkovacie kampane, lekári a lekárnici vyvinuli nové, lepšie vakcíny - a položili základ pre celé odvetvie. V Nemecku zaviedli Bavori ako prví nútenú imunizáciu pre deti v roku 1807. V roku 1874 nasledoval ríšsky zákon o očkovaní. Počet infekcií kiahní začal znateľne klesať. Veľký úspech podnietil výskumných pracovníkov, aby pracovali aj na iných vakcínach. Napríklad Emil von Behring a Paul Ehrlich spoločne vyvinuli vakcínu proti záškrtu, ktorú v roku 1894 priemyselne vyrobila spoločnosť Farbwerke Hoechst a uviedla na trh. Po druhej svetovej vojne si novozaložená Svetová zdravotnícka organizácia dala za úlohu vytvoriť globálny prístup k vakcínam. Záchvaty kiahní rýchlo poklesli. V roku 1980 vyhlásila WHO eradikáciu kiahní.
Nebezpečné cenné papiere
Mnoho ďalších chorôb bolo očkovaním potlačených do takej miery, že len ťažko predstavujú pre väčšinu ľudí vážnu hrozbu. Patria sem najmä detské choroby, ako sú ovčie kiahne, čierny kašeľ, obrna alebo príušnice. Pre konečné víťazstvo proti týmto chorobám však treba zaočkovať vysoké percento populácie, pretože iba vtedy si patogény nenájdu nových hostiteľov, v ktorých by sa mohli množiť.
U osýpok by sa táto „stádová imunita“ dosiahla na 95 percent. Avšak iba 37 percent detí v Nemecku je očkovaných proti osýpkam dvakrát počas prvých dvoch rokov života, ako sa odporúča. V čase, keď nastúpia do školy, je to stále dobrých 92 percent, ale to je ešte stále príliš málo na eradikáciu osýpok. V roku 2013 bolo v Nemecku hlásených 1775 prípadov osýpok, čo je výrazne viac ako v predchádzajúcom roku. Mnoho detí prekoná túto chorobu, ale môžu sa cítiť bezpečne? Encefalitída SSPE (subakútna sklerotizujúca panencefalitída), ktorou Aliana trpela, sa môže vyvinúť až o desať rokov neskôr.
Kritici vakcinácie si však zásadne kladú otázku, či sú imunizácie skutočne také účinné, ako tvrdí mainstreamová medicína. „Mnohé prísľuby účinnosti sú prehnané,“ hovorí napríklad Hans Tolzin. Za vynikajúci príklad tohto obvinenia považuje diskusiu, ktorá sa vyvinula v roku 2006 po zavedení vakcín proti ľudským papilomavírusom. Takzvaná vakcína proti HPV chráni pred určitými formami rakoviny krčka maternice, ktorá je spôsobená vírusmi. Výrobcovia a zdravotné poisťovne zahájili rozsiahlu osvetovú kampaň a inzerovali s veľkými sľubmi.
Napríklad spoločnosť Sanofi Pasteur MSD v tlačovej správe z roku 2007 prisľúbila „až stopercentnú ochranu pred rakovinou krčka maternice a inými chorobami súvisiacimi s HPV“, aj keď to zatiaľ nie je dokázané klinickými testami a nie je možné dosiahnuť stopercentnú istotu. Ofenzívny marketing vytvoril protivietor aj medzi vážnymi lekármi. V roku 2008 13 prominentných vedcov verejne vyzvalo na „prehodnotenie očkovania proti HPV a ukončenie zavádzajúcich informácií“.
Očkovanie proti HPV sa zmenilo na katastrofu PR pre zdravotné úrady, zdravotné poisťovne a farmaceutické spoločnosti. Klinické štúdie odvtedy ďalej potvrdzujú účinnosť aj bezpečnosť očkovania. Ale pôvodne prehnané sľuby narušili dôveryhodnosť priemyslu a dostali sa do karát tým, ktorí sú proti očkovaniu.
Kompletná dokumentácia
Priemysel a úrady sa z toho poučili, že musia vzdelávať intenzívnejšie - a transparentnejšie. Inštitút Paula Ehrlicha, nemecký úrad pre dohľad nad očkovaním, dokumentuje všetky podozrivé prípady poškodenia očkovaním na internete. Komisia pre trvalé očkovanie pre 16 osôb - Stiko - Nemeckej spolkovej republiky zase vydáva pokyny týkajúce sa ochranných očkovaní a infekčných chorôb. Odporúčania Stiko slúžia federálnym štátom ako vzor ich odporúčaní pre verejné očkovanie. Organizačne je pridelený Inštitútu Roberta Kocha v Berlíne, centrálnemu úradu spolkovej vlády pre monitorovanie a prevenciu chorôb. Členovia Stiko musia tiež verejne zverejniť informácie o možných konfliktoch záujmov.
Možné, ale nepravdepodobné
Vedci Stiko samozrejme nespochybňujú skutočnosť, že očkovanie môže mať vedľajšie účinky. Medzi časté vedľajšie účinky patrí horúčka alebo lokálne vyrážky, prirodzená reakcia imunitného systému. Pretože pri očkovaní je telo kŕmené usmrtenými, chemicky upravenými alebo neinfekčnými časťami patogénov, proti ktorým musí imunitný systém vytvárať protilátky. To znamená pre organizmus stres. Silnejšie reakcie sú naopak zvyčajne spojené s alergiami alebo inými predchádzajúcimi ochoreniami. V roku 2011 Stála očkovacia komisia považuje spojenie medzi očkovaním a trvalým poškodením za zásadne možné iba v 13 prípadoch - a tiež v týchto prípadoch nie je pravdepodobné. Najhoršie riziká očkovania však nie sú úplne dokázané, napríklad tézy, podľa ktorých by očkovanie mohlo spôsobiť autizmus, roztrúsenú sklerózu alebo cukrovku.
„V prípadových štúdiách, ktoré uvádzajú kritici očkovania, sa počas vedeckých vyšetrení nepodarilo zistiť nijakú súvislosť,“ píše viedenský lekár a odborník na očkovanie Wolfgang Maurer v článku pre odborný časopis Pharmazie in der Zeit. Z čisto časových náhod, ako je napríklad náhoda očkovania a choroby, by sa kauzálne vzťahy vytvorili falošne, často s konšpiračno-teoretickými predpokladmi - a často aj lekárskymi laikmi. Odporcov vakcín ako Hans Tolzin nepovažuje za vážneho kritika. „Aby ste mohli profesionálne kritizovať, musíte mať solídne odborné znalosti,“ píše Maurer. „Majiteľa havarovaného počítača bude otravovať jeho nehoda, ale nenapadne ho myšlienka založiť na internete web www.pc-kritik.org.“
Jasné, ale nie racionálne
Irónia je pochopiteľná, ale je len veľmi pravdepodobné, že skeptikov vakcín potiahne na druhú stranu. Pretože diskusia sa vedie nielen v aréne vedeckých argumentov, ale aj v podvedomí. Varovania kritikov tam majú silný účinok, ako zistila Cornelia Betsch, odborníčka na empirický výskum správania na univerzite v Erfurte.
Vedec v experimente skúmal, ako ženy reagujú na polemiky o očkovaní na internete. V prvom rade bola testovaným osobám poskytnutá reklama s očkovaním na základe kampaní zdravotníckych orgánov. Niektorým matkám bolo preukázané takzvané odvolanie na strach („Osýpky môžu viesť k mentálnemu postihnutiu!“), Zatiaľ čo iným bola zaslaná žiadosť o prevenciu („Zabráňte osýpkam!“).
Matky by si potom mali predstaviť, ako požiadať o radu ohľadom rozhodnutia o očkovaní svojich detí online.
Na simulovanom online fóre k nim uniklo desať odpovedí. Sedem hlásilo problémy s očkovaním, traja hlásili mierne komplikácie, ako je cukrovka. Experiment trval desať minút a keď sa potom testovaných matiek opýtali na ich prístup, pocit ohrozenia očkovaním sa výrazne zvýšil. Obavy z toho, že dieťa môže dostať osýpky, ak nebudú očkované, sa nezvýšili. Naopak: varovanie, že osýpky môžu viesť k mentálnemu postihnutiu, skutočne zvýšilo vnímané riziko očkovania.
Betsch to pripisuje „zámene zdrojov“: informácie zanechávajú negatívny pocit, ktorého pôvod sa už nenachádza. A pretože ľudia sa tiež zásadne viac boja toho, že urobia niečo zlé, ako toho, že ich zanedbajú, vnímanie rizika sa s väčšou pravdepodobnosťou prenesie na očkovanie ako na chorobu, ktorej predchádza.
O odstránení chorôb, ako sú osýpky, nakoniec nerozhoduje rozum a medicína, ale ľudská psychika, ktorá v prípade pochybností hodnotí riziká očkovania vyššie ako riziká chorôb? Vedecky povedané, pravdepodobnosť výskytu osýpok a rozvoja encefalitídy je tisíckrát vyššia ako riziko poškodenia očkovaním. Ale človek je taký, aký je. Z tohto dôvodu WHO nedosiahne svoj cieľ vyhlásiť v roku 2015 osýpky za porazené.