Nevoľnosť a zvracanie v tehotenstve
Nevoľnosť a zvracanie sú časté v tehotenstve a postihujú 80% tehotných žien medzi 4. a 20. týždňom tehotenstva. Nevoľnosť je významne znížená po 12-14 týždňoch a iba 10% žien pokračuje v vracaní aj po 20 týždňoch tehotenstva.
Príčina symptómov nie je úplne objasnená, ale informácie získané z doteraz vykonaných štúdií podporujú dôležitú úlohu hormónov (ľudský choriový gonadotropín alebo hCG, progesterón a estrogén) pri vzniku príznakov nauzey. Hladiny týchto hormónov sú zvyčajne zvýšené počas všetkých tehotenstiev a konkrétne situácie, keď sú hladiny hCG zvýšené nad priemerom (viacpočetné tehotenstvo, molárne tehotenstvo), majú tendenciu spájať sa s nevoľnosťou a vracaním častejšie.
Hyperemesis gravidarum (nesprávne toxické tehotenstvo) je termín používaný na popis závažných prípadov nevoľnosti a zvracania v tehotenstve, ktoré postihujú 1 z 200 tehotných žien. U týchto tehotných žien sú nevoľnosť a zvracanie také silné a trvalé, že sú spojené s dehydratáciou, ketonúriou (zvýšená hladina ketolátok v moči), nerovnováhou elektrolytov (najmä chlórom a sodíkom), úbytkom hmotnosti (viac ako 5% predchádzajúcej hmotnosti). príznaky.
Niektoré konkrétne situácie spájajú a zvýšené riziko vzniku hyperemesis gravidarum: viacpočetné tehotenstvá (dvojčatá, trojčatá atď.), molárne tehotenstvo (gestačné trofoblastické ochorenie), triploidy (geneticky abnormálne tehotenstvá), trizómia 21 (Downov syndróm), hydrops plodu (difúzny edém plodu). Avšak vo väčšine prípadov je tehotenstvo normálne a príznaky (silná a pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie) nemajú identifikovateľnú príčinu.
Okrem nepohodlia spôsobeného nevoľnosťou a zvracaním existujú aj obavy tehotných žien, pokiaľ ide o vývoj tehotenstva a negatívny potenciál, ktorý by mohli mať príznaky na plod. Dobrou správou je, že ženy, ktoré na začiatku tehotenstva trpia nevoľnosťou a zvracaním, mávajú tendenciu lepšia následná evolúcia, to znamená, že združuje a nízky risk potrat, predčasný pôrod, vnútromaternicová smrť alebo nízka pôrodná hmotnosť.
Prevažná väčšina prípadov nevoľnosti a zvracania v tehotenstve je sama osebe. To znamená, že príznaky sa časom zlepšia. bez potreby liečby. Na urýchlenie procesu môžete vykonať niekoľko zmien v prehliadači životný štýl a môžu sa podávať antiemetické lieky.
Ako súčasť životného štýlu, objem jedál by sa mali znížiť a zvýšiť ich frekvencia, čím sa zabráni nadmernému rozšíreniu žalúdka znížením nevoľnosti. sacharidy by mali prevažovať na úkor tukov. Ďumbier v rôznych formách (prášok, čaj atď.) priaznivo ovplyvňuje nevoľnosť.
Existujú rôzne triedy antiemetiká s rôznou účinnosťou od tehotnej k tehotnej. Niekedy je potrebné vyskúšať rôzne antiemetiká a v niektorých prípadoch sú potrebné kombinácie 2–3 antiemetík. V závažných prípadoch môžu byť pridané steroidy (Prednizolón). Hospitalizácia pre rehydratáciu je vyhradená pre prípady, ktoré nie sú kontrolované perorálnymi liekmi.
Ak príznaky pretrvávajú napriek zmenám v životnom štýle a podávaniu antiemetických liekov, bude musieť urobiť lekár hodnotiaci tehotnú ženu vylúčiť ďalšie možné príčiny na nevoľnosť a zvracanie.
Aj keď sú príznaky v tehotenstve veľmi časté bez toho, aby naznačovali niečo vážne, diferenciálna diagnostika závažných a pretrvávajúcich prípadov by mala vylúčiť gastrointestinálne ochorenia (hepatitída, gastritída, žlčové kamene, peptický vred, pankreatitída, apendicitída atď.), Genitourinárne ochorenia (infekcie) močové: cystitída, pyelonefritída), neurologické choroby (vestibulárne lézie, migrény, nádory centrálneho nervového systému), metabolické choroby (hypertyreóza, Addisonova choroba, diabetická ketoacidóza), ďalšie tehotenské choroby (preeklampsia, akútne stukovatenie pečene).