Nevysvetliteľná hypoxia, nový príznak infekcie SARS-CoV-2
Lekári našli nový príznak infekcie vírusom SARS-CoV-2, a to neprejavenú hypoxiu, zdá sa, že pacienti napriek nízkej hladine nasýtenia kyslíkom v krvi nemajú problémy s dýchaním.
Pacienti s príznakmi neprejavenej hypoxie (tiež známej ako veselá hypoxia) sú zvyčajne ťažko chorí, ale nemajú akútny respiračný syndróm, špecifický pre infekciu vírusom SARS-CoV-2, čo je bežný jav pri ochoreniach dýchacích ciest. Aj keď pľúca pacientov očividne zlyhávajú v okysličovaní krvi v tele, nemajú ťažkosti s dýchaním a zdá sa, že sa cítia dobre, čo predstavuje pre lekárov dilemu, najmä to, či majú byť títo pacienti intubovaní. alebo nie.
Ale najväčším problémom spojeným s neprejavenou hypoxiou je, že pacient bez toho, aby si uvedomil závažnosť stavu, príde do nemocnice príliš neskoro, keď už je v ťažkom zdravotnom stave. Podľa amerických lekárov však existuje spôsob, ako zabrániť nezvládnuteľnej hypoxii, konkrétne použitie prístrojov na meranie hladiny kyslíka v tele u pacientov s novým koronavírusom. Týmto spôsobom, ak sa zistí neobvykle nízka hladina kyslíka, môže pacient vyhľadať lekársku pomoc včas a vyhnúť sa tak najinvazívnejším metódam liečby vrátane mechanickej ventilácie.
Fenomén spojený s neprejavenou hypoxiou (asymptomatický nedostatok kyslíka v tele) nie je ničím neobvyklým. Sú známe aj ďalšie stavy, ako napríklad určité vrodené srdcové chyby, ktoré môžu bez zjavných príznakov spôsobiť rovnaký efekt zlého okysličenia krvi.
Neprejavená hypoxia spojená s ochorením COVID-19 je však ukážkovým príkladom skutočnosti, že nový koronavírus je komplexný, atypický a nepredvídateľný stav, ktorý si vyžaduje ďalšie štúdie a bdelosť pri liečbe a monitorovaní.
Nedostatok vzduchu: čo sa stane a ako sa prejavuje?
Normálna hladina kyslíka v krvi je podľa odborníkov niekde na úrovni 97%, a keď klesne pod 90%, existujú dôvody na obavy. Na menej ako 90% mozog už nedostáva dostatok kyslíka na normálne fungovanie, čo vedie k zmätku, letargii alebo iným neurologickým poruchám. Ak hladina kyslíka klesne pod 80%, nebezpečenstvo sa rozšíri aj na ďalšie dôležité orgány.
Čo je prekvapujúce na neprejavenej hypoxii, je skutočnosť, že bolo hlásených veľa pacientov s diagnostikovaným COVID-19 s hladinou kyslíka v krvi pod 80%, ktorí sa do nemocnice dostali v zdanlivo normálnom stave bez problémov s dýchaním. Pri ochoreniach dýchacích ciest možno nedostatok kyslíka vysvetliť nízkym dodržiavaním, čo znamená zníženú schopnosť fungovať (expanzia a návrat do normálu) pľúcnych vakov. Pri ochoreniach dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, sa nízka poddajnosť pľúc vysvetľuje plnením pľúcnych vakov tekutinou a ponecháva len malý priestor pre kyslík potrebný na dobrú cirkuláciu.
To isté sa deje u pacientov s COVID-19, konkrétne pľúcne alveoly sa plnia tekutinou, čo sťažuje dýchanie. Zdá sa však, že nie všetci pacienti s COVID-19 majú problémy s okysličením v dôsledku hromadenia tekutín v pľúcach, a práve tu nastáva neprejavená hypoxia, ktorej príčiny ešte neboli objavené.
Možné vysvetlenia neprejavenej hypoxie
Ako som už povedal, príčiny neprejavenej hypoxie sú v súčasnosti neisté, aj keď existuje niekoľko možných vysvetlení. Jednou z nich je veľmi dobrá poddajnosť pľúc u pacientov s hypoxiou, ktorá môže oddialiť nástup príznakov nedostatku kyslíka v krvi. Ďalším vysvetlením, dôležitým pre starších pacientov, je prítomnosť komorbidít, ktoré ich však opakovane vystavujú nižšej hladine kyslíka. Preto je u týchto pacientov letargia a/alebo mierny zmätok skutočnosťou, ktorá ich môže zavádzať, pokiaľ ide o zhoršenie ochorenia.
V neposlednom rade špecialisti študujú hypotézu, že k neprejavenej hypoxii dochádza v špecifickom štádiu pľúcnej nedostatočnosti spôsobenej COVID-19. Keď nastane zlyhanie pľúc, vírus začne napádať alveolárne bunky zodpovedné za vylučovanie látky zvanej povrchovo aktívna látka, ktorá má úlohu uľahčovať alveolárnu elasticitu. Pri absencii povrchovo aktívnej látky sa zvyšuje trenie na povrchu alveol, čo môže viesť k relaxácii alveol, teda k neschopnosti okysličiť krv bez toho, aby to pacient cítil, pretože alveolárne vaky nie sú naplnené tekutinou. Táto teória by mohla vysvetliť prekvapujúci spôsob, akým sa prejavuje neprejavená hypoxia, avšak odborníci sa zhodujú, že každú hypotézu je potrebné starostlivo analyzovať, aby sme získali konkrétnu odpoveď.