Nezistené krvácanie ako vedľajší účinok na srdce
Antikoagulanciá môžu zvýšiť riziko nebezpečného krvácania. Vyhnete sa tak nebezpečnému, nepovšimnutému krvácaniu vo vnútri tela
Nie je žiadnym tajomstvom, že antikoagulanciá môžu zvyšovať riziko nebezpečného krvácania. Menej známe však je, že to môže byť aj nepozorované krvácanie do tela, ktoré časom vedie k anémii. Aby sa tak nestalo na prvom mieste a v popredí sú pozitívne stránky antikoagulancií, pri ich užívaní by sa malo dodržať niekoľko dôležitých bodov.
Pred časom sa člen konzultačnej hodiny nadácie Heart hlásil, že utrpel anémiu a teraz sa ho pýtali, či za to môže predpísané antikoagulancium? V tomto prípade to možno jednoznačne potvrdiť. Pretože antikoagulanciá nielen spomaľujú nadmerné zrážanie krvi, ktoré chráni pred nebezpečnými krvnými zrazeninami. Antikoagulanciá môžu navyše spomaliť aj normálnu koaguláciu, ktorá sa v tele automaticky uvedie do pohybu a zastaví tak krvácanie v prípade úrazov. Vďaka tomu sa môže stratiť krv, čo časom vedie k anémii.
Dôležité: Krvácanie nemusí byť zjavným krvácaním, ako sú krvácanie z nosa alebo podliatiny, možné je aj nepozorované krvácanie, čo je často prípad, najmä ak sa vyskytuje v zažívacom trakte. Nie je nezvyčajné, že strata krvi sa prejaví až po týždňoch alebo mesiacoch. B. Ak sa pri bežnom odbere krvi zistí nízky hemoglobín alebo príliš málo červených krviniek. Sami často pozorujete zvýšenú únavu a pri bližšom pohľade si všimnete aj bledšiu pokožku, čo je pri anémii klasická kombinácia.
V tejto situácii sa však antikoagulant nesmie nikdy vysadiť bez konzultácie s lekárom. Na jednej strane sú antikoagulanciá nesmierne dôležité pri mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach, napr. B. chrániť pred tvorbou krvných zrazenín v srdci, ktoré môžu vstupovať krvou do mozgu a spôsobiť tam mozgovú príhodu. Na druhej strane je možné zvážiť aj iné príčiny anémie, ako sú žalúdočné vredy, malé výrastky sliznice v hrubom čreve alebo nedostatočná tvorba novej krvi z dôvodu nedostatku železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Pred predčasným obvinením z antikoagulancia to musí byť vždy starostlivo objasnené.
To je súčasť dobrého objasnenia
Po stanovení anémie by ďalším krokom malo byť použitie ďalších krvných hodnôt na kontrolu, či je zodpovedná buď narušená tvorba krvi, alebo podozrenie na stratu krvi. Najmä podiel takzvaných retikulocytov v krvi, ktoré sú stále nezrelými červenými krvinkami a majú príliš nízke hodnoty, naznačuje zhoršenú regeneráciu krvi. Napríklad stanovenie hodnoty železa a ďalších parametrov metabolizmu železa má veľký význam, aby sa neprehliadol nedostatok železa, ktorý je jedným z najčastejších dôvodov anémie.
Ak existujú dôkazy o krvácaní v gastrointestinálnom trakte, je možné vykonať test na prítomnosť krvi v stolici - najlepšie imunologickým testom, ktorý na rozdiel od predchádzajúcich testov na stolicu dokáže veľmi špecificky zistiť ľudský hemoglobín.
Ak podrobná analýza krvných hodnôt preukáže krvácanie, na zistenie krvácania môže byť veľmi dôležitá gastroskopia a kolonoskopia. Okrem toho môžu byť zdroje krvácania v tenkom čreve - napríklad v dôsledku vaskulárnych malformácií - detekované pomocou videokapsulovej endoskopie alebo takzvanej dvoj balónovej enteroskopie a liečené pomocou nej. Celkovo možno týmto spôsobom veľmi dobre identifikovať skryté zdroje krvácania v zažívacom trakte.
Ochrana pred vedľajšími účinkami: môžete to urobiť sami
Každý môže urobiť veľa, aby zabezpečil, že pri užívaní antikoagulancia nedôjde k žiadnym vedľajším účinkom. Prvou prioritou je skutočne užiť antikoagulancium tak, ako bolo predpísané, čo môže znieť ako samozrejmosť. V skutočnosti sa však často zabúda na denný príjem, čo môže viesť k významným výkyvom hodnôt zrážania, najmä pri krátkodobo pôsobiacich antikoagulanciách. Dôrazne sa preto odporúčajú malé škatuľky na lieky s priehradkami označenými dňami v týždni, s ktorými je možné spoľahlivo zabrániť denným dávkam náhodne užitým viackrát.
Vyvarujte sa zelenine s vitamínom K.?
Rovnako ako predtým, stále znova a znova sa vynára otázka, či by niekto rád užíval antikoagulanciá obsahujúce fenprokumón Marcumar, Fenprogamma alebo Falithrom Mali by ste sa vyhýbať zelenine bohatej na vitamín K, pretože fenprokumón je antagonistom vitamínu K v tele. Takéto vzdanie sa práva však spravidla nie je potrebné. Je skôr dôležité zabezpečiť primerane stály príjem vitamínu K v priebehu dní, čo je zvyčajne ľahké dosiahnuť, ak človek uprednostňuje rovnomernú a vyváženú stravu.
S týmito antikoagulanciami obsahujúcimi fenprokumón sa však dôrazne odporúča pravidelne merať koagulačnú hodnotu „INR“ sami namiesto napr. B. určí sa každé štyri týždne v konzultačnú hodinu. Týmto spôsobom sa dá často dosiahnuť podstatne lepšia kontrola koagulácie. Školiace kurzy sú ponúkané na mnohých miestach a informácie o nich je možné získať počas konzultačných hodín.
Varovanie: interakcie s inými liekmi
Jeden by mal vedieť, že iné lieky môžu ovplyvňovať účinky antikoagulancií alebo dokonca majú vplyv na samotnú zrážanlivosť, čo môže viesť k nebezpečným krvným zrazeninám alebo naopak k krvácaniu. Aj voľne dostupné lieky by sa preto mali brať až po konzultácii s lekárom, na čo sa často zabúda, najmä pri voľnopredajných liekoch, ako sú reumatizmus a lieky proti bolesti. Napríklad kyselina acetylsalicylová (ASA) tiež inhibuje zrážanie krvi a zvyšuje tak riziko krvácania. Najlepšie je počas konzultácie krátko opýtať, ktoré lieky proti bolesti sú povolené pre predpísaný antikoagulant v každom prípade.
Záver:
Pri užívaní antikoagulancia by ste mali vedieť, že ako vedľajší účinok je možná aj nepozorovaná strata krvi. Mali by ste preto brať do úvahy aj anémiu, v neposlednom rade s bledou pokožkou a zvýšenou únavou. Ak je pri odbere vzorky krvi badateľná znížená hodnota hemoglobínu, malo by sa to brať vážne a malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa neopatrne prehliadlo krvácanie.