Neznáma hepatitída PZ - farmaceutické noviny
Keď sa objaví pojem hepatitída, väčšine ľudí napadnú vírusové infekcie alebo nadmerná konzumácia alkoholu. Ale ľudia, ktorí takmer nepijú alkohol, môžu tiež ochorieť na tukovú pečeňovú hepatitídu a niekoľko ľudí trpí aj autoimunitnou formou.
„Je rovnako zlé žiť bez pečene ako bez srdca,“ povedal profesor Dr. Peter R. Galle z Mainzu na podujatí Gastro ligy v Lipsku. Orgán však na seba v počiatočných štádiách ochorenia upozorňuje menej pozornosti. Pretože: „Bolesť v pečeni je únava.“ Pravdepodobne kvôli nešpecifickým klinickým príznakom sa v tejto krajine vyskytuje „masívna nedostatočná diagnóza hepatitídy“; identifikovaných by bolo iba 10 až 15 percent, liečených bolo iba 3 až 5 percent.
Mastná pečeň rozšírená
„Mastná pečeň je vyjadrením metabolického syndrómu v pečeni,“ informoval gastroenterológ. Mastná pečeň je dnes najbežnejším ochorením pečene v západnom svete, pričom postihnutí majú väčšinou nadváhu a často trpia diabetes mellitus. Ale aj extrémne hladovanie, parenterálna výživa alebo liečba steroidmi, amiodarónom, tamoxifénom, izoniazidom alebo tetracyklínmi môžu spôsobiť tukové ochorenie pečene.
Táto steatóza - rozpoznateľná v ultrazvuku ako tuková „biela“ pečeň - sa môže vyvinúť cez zápal a fibrózu až po cirhózu pečene a nakoniec až k karcinómu pečeňových buniek. V prvom kroku k nealkoholickej steatohepatitíde (NASH) majú hlavnú úlohu endotoxíny a oxidačný stres. Endotoxíny, ale aj vírusy, etanol a toxíny (lieky) môžu aktivovať hviezdicovité bunky spoločnosti Kupffer. Tieto pre pečeň typické fagocyty potom okrem iného uvoľňujú zápalový cytokín TNFa. Okrem toho sú receptory TNF-a silnejšie exprimované v pečeni NASH, uviedol Galle. Štúdie na myšiach preukázali, že podávanie TNF-a zvyšovalo letalitu, zatiaľ čo protilátky proti cytokínu znižovali tvorbu tukovej hepatitídy. Okrem cytokínov podľa hovorcu hrajú úlohu aj takzvané FAS receptory: Počet týchto receptorov smrti je zvýšený v pečeni NASH.
Oxidačný stres poháňa zápal poškodením buniek, pri ktorom hrá úlohu preťaženie voľnými mastnými kyselinami. „Voľné mastné kyseliny zapínajú enzýmy CYP-2E1 v pečeni a vytvárajú radikálne formy kyslíka,“ uviedol Galle. Tieto potom peroxidáciou lipidov poškodzujú bunkové membrány v pečeni.
Vedci nedávno zistili, že u pacientov s progresívnou tukovou hepatitídou pečene bol nedostatok adiponektínu. Táto posolská látka tvorená tukovými bunkami sa zvyčajne vyskytuje vo vyšších koncentráciách v zápale a pôsobí ako antagonista TNF a blokovaním aktivácie Kupfferových buniek. Ak chýba ochranná látka, uprednostňuje sa zápal.
Znížte hladinu inzulínu
Tento zápalový proces je rozhodujúci aj pre prognózu chorých. Čím viac zápalovej aktivity, tým pravdepodobnejšie dôjde k cirhóze; tukový obsah pečene je tu menej dôležitý. Ale: „Čím je človek tučnejší, tým viac má rakovinu pečene.“ U ľudí s nadváhou s kryptogénnou cirhózou je viac ako desaťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku pečeňového nádoru, a teda o niečo častejšie ako u pacientov s hepatitídou C. Za to môže vysoké množstvo inzulínu. má rast stimulujúci účinok na nádorové bunky.
NASH sa preto môže liečiť aj metformínom, ktorý zvyšuje inzulínovú rezistenciu pečene. V malej štúdii z roku 2001 bola látka schopná významne zlepšiť hladiny transamináz a normalizovať ich u polovice pacientov. Podľa štúdií môžu glitazóny tiež zlepšovať pečeňové hodnoty a histológiu, ale za to sa platí výrazným zvýšením hmotnosti. Na druhej strane sa zistilo, že kyselina ursodeoxycholová a antioxidanty ako vitamíny C a E sú neúčinné, tvrdí Galle. Pretože študijná situácia je všeobecne „kryptickejšia“, gastroenterológ odporúča viac pohybu.
Keď telo napáda pečeň Okrem vírusov a metabolických porúch môže hepatitídu spôsobiť aj váš vlastný imunitný systém. Príčina autoimunitnej hepatitídy je stále zle známa, genetické faktory musia sprevádzať určité vplyvy alebo infekcie prostredia, uviedol profesor Dr. Ansgar W. Lohse z Univerzity Johannesa Gutenberga v Mainzi. Zdá sa, že určitá látka z hepatocytov sa usadzuje na svojom povrchu, čo vedie k reakcii protilátky a T-buniek.