Neznášanlivosť lepku a citlivosť na lepok
Ráno krajec chleba, cez obed niečo zdravé s kuskusom a večer po taliansky, po náročnom dni ste si pravdepodobne zarobili na svoju obľúbenú pizzu. Znie to všetko veľmi chutne, ale bohužiaľ mnohým z nás sú tieto potešenia odoprené. Alergia na pšenicu a celiakia sú choroby, ktoré sa vyskytujú čoraz častejšie. Len nedávno sa však zistilo, aká je rozšírená citlivosť na lepok. Práve teraz, v blížiacom sa vianočnom období so všetkými pečenými dobrotami, nám opäť pripomína, aké ťažké sú tieto jedlá pre niekoho ťažké v žalúdku. Čo ak nám ochorejú naše obľúbené jedlá, cestoviny, chlieb atď
Problémové slovo lepok sa dostalo do popredia až za posledných 10 rokov. Predtým sa tomuto proteínu neprikladal taký veľký význam. Pšenica, ryža a kukurica sa dajú takmer nazvať našimi základnými potravinami. Pšenica nie je to isté ako pšenica. Na celom svete je vyšľachtených a vysadených viac ako 25 000 rôznych kultivarov. Väčšina sa používa na výrobu chleba, cestovín a pečiva. Kuskus a bulgur sa tiež vyrábajú z pšenice.
Vďaka vysokej dostupnosti pšeničnej múky a ľahkému spracovaniu lepkového proteínu sa široko používa aj pri výrobe potravín. Je ideálny na výrobu chleba, na viazanie omáčok a často ho nájdeme ako spojivo v detskej výžive.
Čo je to lepok?
Ľudia začali s chovom zhruba pred 10 000 rokmi. V nasledujúcich rokoch došlo k genetickým zmenám v odrodách obilia, čiastočne v dôsledku zlepšenia kvality a čiastočne v dôsledku stále väčšieho množstva. Tieto zmeny nie sú pre nás vždy prospešné. S pestovaním obilnín obsahujúcich lepok sa tiež začínajú choroby spojené s lepkom. Lepok je hlavný proteínový komplex v pšenici. Agregát bielkovín je dôležitý pri výrobe chleba alebo pri všeobecnej výrobe potravín, pretože jeho hlavná vlastnosť je tvrdá - elastická. Má schopnosť meniť tvar. Je to užitočné pri pečení, chlieb „stúpa“, čo sa týka pečenia, a vedie k zvýšeniu objemu cesta.
Lepok pozostáva zo 45 percent gliadínov a 55% glutenínov. Gliadíny spôsobujú, že cesto je pružné. Sú to monomérne proteíny. Gluteníny, čo sú viacreťazcové proteíny, robia cesto elastickým.
Gliadín aj glutenín obsahujú vysoký podiel prolínu, čo sťažuje strávenie lepku. Prolín je neesenciálna aminokyselina a môže byť syntetizovaný ľudským organizmom. Problémy s trávením spôsobené prolínom vznikajú hlavne z nedostatku prolylendopeptidáz (PEP). PEP sú tráviace enzýmy v čreve.
Formy lepkových reakcií
Neznášanlivosť lepku, celiakia, alergia na pšenicu? tieto slová má každý na perách, ale človek často nevie, čo to v skutočnosti znamená.
Vďaka „Prvej konferencii konsenzu o citlivosti na glutén“, ktorá sa konala 11. a 12. februára v Londýne, máme o niečo jasnejšie. V prvom rade 15 odborníkov vytvorilo diagnostický algoritmus. Týmto sa kodifikujú rôzne formy, čo uľahčí diagnostiku. Na tejto konferencii sa klasifikovalo, ktoré typy intolerancie lepku existujú, a tiež to, ako tieto choroby vznikajú a dajú sa liečiť.
Rozdiely v neznášanlivosti lepku
Pred začatím terapie je samozrejme potrebné najskôr zistiť, či pacient trpí. Príznaky intolerancie lepku sa na prvý pohľad zdajú byť veľmi podobné. Existujú však veľké rozdiely vo farmakogenéze a možnostiach liečby rôznych gluténových reakcií.
Lepkové proteíny spúšťajú patogény, ktoré spôsobujú choroby. Naše telo vytvára protilátky proti novým, neznámym patogénom. Toto sa nazýva adaptívny imunitný systém.
Pri alergii na pšenicu a celiakii sa aktivujú T bunky v sliznici žalúdka. Alergia na pšenicu je jednou z klasických potravinových alergií, zatiaľ čo celiakia je autoimunitné ochorenie. Existujú aj fyzické reakcie, ktoré nie sú ani alergické, ani autoimunitné. Potom sa hovorí o citlivosti na lepok. Ešte pred niekoľkými rokmi bola prítomnosť citlivosti na glutén lekármi popieraná. Teraz už našťastie vieme, že ide o závažné ochorenie, ktoré sa dá úspešne liečiť. Za predpokladu, že pacient je správne diagnostikovaný ošetrujúcim lekárom.
V súčasnosti je známe, že viac ľudí trpí citlivosťou na lepok ako celiakiou. Podľa odborníkov je 20% pacientov s IBS skutočne citlivých na lepok.
Ale tiež by ste to nemali preháňať. To, že vás bolí brucho, ešte neznamená, že musíte dodržiavať bezlepkovú diétu; dôležité je dôkladné vyšetrenie!
Alergia na pšenicu
Alergia prichádza so všetkými negatívnymi javmi typickej alergie. Negatívne je ovplyvnená pokožka, dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt. Náš imunitný systém patologicky reaguje na chemické podnety vyvolané alergiou na pšenicu, dochádza k anafylaxii. Môžu sa vyskytnúť aj žihľavka a katar nosa.
Mnoho štúdií preukázalo úzku súvislosť medzi alergiou na pšenicu a pekárskou astmou.
Bakerova astma je rozšírená pracovná alergia. Počiatky tejto choroby siahajú do čias Rímskej ríše. Pekári vdychujú prach z múky a potom prejavia príznaky choroby.
Nedávna štúdia v Poľsku skúmala pľúca učňovských pekárov. Príznaky pekárskej astmy sa v prvom roku školenia zvýšili o 4,2% a v druhom roku školenia o 8,6%.
Celiakia
Celiakia je autoimunitná odpoveď. Nebezpečná vec na celiakii je, že príznaky sa často objavia až roky po pravidelnej konzumácii lepku. Ak pacient s celiakiou počas bezlepkovej diéty konzumuje potraviny obsahujúce lepok, môže to viesť k zvracaniu a silným bolestiam brucha.
Celiakia je jednou z najbežnejších chorôb v krajinách, ktoré mali v minulosti populáciu európskeho pôvodu. Ako napríklad Austrália, Severná a Južná Amerika, Južná Afrika a Európa. Asi 1% populácie v týchto krajinách má celiakiu. V posledných rokoch sa počty ešte zvýšili. Prečo sa to zatiaľ nedá objasniť. Rovnako sa táto choroba v súčasnosti objavuje častejšie v rozvojových krajinách, najpravdepodobnejšie v dôsledku westernizácie stravovania.
V mnohých ázijských krajinách spotreba ryže klesá, ale pšeničné výrobky sa konzumujú viac. Vo výsledku môžeme tiež v nasledujúcich rokoch očakávať nárast počtu pacientov s celiakiou v týchto krajinách.
Príznaky sú rôzne. Od hnačiek cez chudnutie, anémiu, osteoporózu alebo neurobiologické poruchy sa môže vyskytnúť všetko. K gluténovej reakcii dochádza najmä pri cukrovke I. typu. Autoimunitné protilátky sú prítomné pri celiakii, ale nie pri citlivosti na lepok.
Citlivosť na lepok
Príznaky sú veľmi podobné prejavom celiakie. Citlivosť na glutén však nevykazuje žiadne abnormálne nálezy v krvi alebo na sliznici tenkého čreva. Donedávna ste nevedeli, čo máte robiť so svojimi príznakmi.
Pacienti s citlivosťou na lepok netolerujú lepok a telo na ne reaguje. Na rozdiel od celiakie nie je možné pozorovať trvalé poškodenie. Zlepšenie je zvyčajne badateľné už po krátkej bezlepkovej diéte. Rovnako tak, ak ste citliví na lepok, zvyčajne sa nemusíte úplne zaobísť bez výrobkov obsahujúcich lepok. Samozrejme, musí sa o tom rozhodovať od prípadu k prípadu.
Na stanovenie citlivosti na lepok je potrebné najskôr vykonať dôkladné vyšetrenie. Najskôr je potrebné vylúčiť alergiu na pšenicu. Potom musíte vylúčiť celiakiu. Genetický test môže byť často užitočný. Celiakia je silne spojená s génmi triedy II humánneho leukocytového antigénu (HLA) známymi ako HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Nachádza sa na chromozóme 6p21.
95% pacientov s celiakiou má gén HLA - DQ2. Vývoj celiakie však závisí od veľkého množstva génov, ktoré všetky prispievajú k rozvoju choroby iba v malom rozsahu.
Po objasnení je potrebné preskúmať poškodenie čreva. Pri celiakii možno pozorovať zníženie črevných klkov. Existuje tiež zvýšený počet intraepiteliálnych lymfocytov. Ak je prítomná citlivosť na lepok, nedochádza k artropii črevných klkov. Potom sa môže použiť krátkodobá bezlepková diéta, pomocou ktorej sa zistí, či príznaky ustúpia. Ak platia všetky body, možno hovoriť o citlivosti na lepok. Testy by sa mali rozhodne vykonať, aby sa zabránilo placebo efektu iba pri bezlepkovej diéte.
Často je ťažké sa zaobísť bez lepku; lepok môže obsahovať veľa potravín, ako je pizza, klobása, hotové jedlá alebo čokoláda. Doteraz bolo vždy veľmi ťažké jesť bezlepkové výrobky, ktoré sa ťažko získavali, boli predražené a často chuťovo neuspokojivé. Tím okolo Dr. Spoločnosť Schär sa už dlho zaviazala vyrábať výrobky pre ľudí s intoleranciou lepku, aby nemuseli bez ničoho zostať a napriek svojej chorobe mali široký výber.
Ďalej informácie pod: Dr. Schaer