Typy, príznaky, príznaky, príčiny, liečba a metódy prevencie zápalu pľúc - CSID Čo sa stane, lekár

Pneumónia je infekcia malých vzduchových vakov v pľúcach (alveolách) a okolitom tkanive. V USA ochorejú každoročne asi dva milióny ľudí na zápal pľúc a 40 000 až 70 000 z nich zomrie. Pneumónia je často smrteľným ochorením u pacientov s inými závažnými chronickými ochoreniami. Vo všeobecnosti je to šiesta najčastejšia príčina smrti a tiež najbežnejšia smrteľná infekcia získaná v nemocnici.

V rozvojových krajinách je pneumónia buď hlavnou príčinou smrti, alebo druhou (prekonáva ju iba dehydratácia spôsobená silnými hnačkami).

Druhy zápalu pľúc

Pneumokoková pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae; Aj keď je najčastejšie liečiteľný, môže byť smrteľný, najmä pre veľmi mladých, veľmi starých ľudí alebo ľudí s inými vážnymi chorobami.
Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae; dá sa tomu zabrániť očkovaním a dá sa liečiť veľmi účinnými antibiotikami.
„Legionárska choroba“; je spôsobený Baktérie Legionella pneumophilla a ďalšie druhy Legionella - táto baktéria je zodpovedná za 8% prípadov pneumónie a 4% smrteľných nemocníc získaných pneumónií. Asi 20% ľudí s týmto ochorením zomiera a úmrtnosť je vyššia u tých, ktorí ochorejú na túto chorobu v nemocnici alebo majú ochorenie imunitného systému.
Pneumónia s Mycoplasma pneumoniae; spôsobuje väčšinu prípadov zápalu pľúc u ľudí vo veku od 15 do 35 rokov. Tento typ zápalu pľúc je zvyčajne mierny a väčšina ľudí sa zotaví bez liečby, ale môžu sa vyskytnúť aj závažné prípady, ktoré si vyžadujú špecifické antibiotiká a individuálnu liečbu.
Pneumónia spôsobená Chlamydia pneumonia zvyčajne sa vyskytuje u osôb vo veku od 5 do 35 rokov a prenáša sa cez malé kvapky tekutiny vylúčené v čase kašľa; stav je liečiteľný antibiotikami (erytromycín, doxycyklín, klaritromycín atď.), ale ak sa liečba ukončí príliš skoro, príznaky sa môžu vrátiť (únava, bolesť hrdla, suchý kašeľ, anémia, bolesti kĺbov).
Vírusová pneumónia je liečený antivírusovými liekmi a dá sa mu vo väčšine prípadov zabrániť ročným očkovaním proti chrípke.
Psitakóza (hydinová horúčka) je zriedkavý typ zápalu pľúc spôsobený Chlamydia psitacci, baktéria zvyčajne sa vyskytujúca u vtákov. Lieči sa perorálnym tetracyklínom najmenej 10 dní, avšak v neliečených závažných prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 30%.
Stafylokokovú pneumóniu spôsobuje Staphylococcus aureus. Aj keď je tento typ zápalu pľúc neobvyklý, je závažný - úmrtnosť sa pohybuje medzi 15 - 40%
Pneumónia s gramnegatívnymi baktériami (Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus, Serratia a Acinetobacter) je to závažné ochorenie a rýchlo sa zhoršuje, preto je liečba intenzívna a pacient často vyžaduje mechanickú ventiláciu. Napriek efektívnym možnostiam liečby zomiera medzi 25-50% pacientov.
Plesňová pneumónia (Histoplasma capsulatum, Coccidiodides immitis, Blastomices dermatitidis) - väčšina infikovaných pacientov má iba nepatrné príznaky, ktoré je možné liečiť antifungálnymi liekmi, avšak v niektorých prípadoch môže mať ochorenie závažný priebeh.
Pneumónia spôsobená Pneumocystis carinii - aj pri liečbe je všeobecná úmrtnosť na tento typ zápalu pľúc 15 - 20%.
Aspiračná pneumónia

Rizikové faktory pre zápal pľúc

Lokalizácia zápalu pľúc je jednou z najdôležitejších vlastností, ktoré lekári zvažujú. Pneumónia sa môže vyskytnúť pri ľudia žijúci v komunite, hospitalizovaní pacienti alebo ľudia prijatí do iných ústavov (opatrovateľské domy).

Miesto zápalu pľúc často pomáha identifikovať infekčný mikroorganizmus zodpovedný za ochorenie. Napríklad komunitná pneumónia je pravdepodobne spôsobená infekciou grampozitívnou baktériou Streptococcus pneumoniae. Nemocničný zápal pľúc je zvyčajne spôsobený Staphylococcus aureus alebo gramnegatívnou baktériou, ako je Klebsiella pneumoniae alebo Pseudomonas aeruginosa.

V závislosti od pôvodcu infekcie existujú rozdiely medzi závažnosťou zápalu pľúc a jeho liečením (napríklad perorálnym podaním liekov doma alebo intravenóznym podaním).

Ďalším znakom zásadného významu je ak sa zápal pľúc objaví u zdravého človeka alebo u osoby so zníženou imunitou.

Niektoré lieky (kortikosteroidy) ovplyvňujú fungovanie imunitného systému, ako aj určitých chorôb, ako je AIDS. Niekedy môže byť imunitný systém ohromený akútnym alebo chronickým ochorením, ako je to často u starších ľudí.
Osoba, ktorej imunitný systém je ovplyvnený, je náchylnejšia na zápal pľúc a nemusí na liečbu reagovať tak dobre ako osoba, ktorej imunitný systém funguje normálne.

Ďalšími stavmi, ktoré predisponujú niektorých ľudí k zápalu pľúc, sú alkoholizmus, fajčenie, cukrovka, zlyhanie srdca a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Veľmi mladí alebo veľmi starí ľudia majú nadpriemerné riziko vzniku tejto choroby. Oslabené osoby, osoby na lôžku, ochrnuté osoby alebo osoby v bezvedomí sú tiež vystavené vysokému riziku.

Aké sú príčiny zápalu pľúc

Pneumónia nie je jediné ochorenie, ale skôr konglomerát chorôb, pričom každú chorobu spôsobuje určitý mikroskopický organizmus - či už je to baktéria, vírus alebo huba.

Pneumónia sa zvyčajne vyskytuje po vdýchnutí mikroorganizmov do pľúc, ale niekedy infekcia sa dostane do pľúc krvnou cestou alebo migruje do pľúc priamo z infekčného ohniska v okolí.

Môže sa vyskytnúť zápal pľúc po operácii, najmä v brušnej dutine, pretože takáto trauma vedie k povrchné dýchanie, znížená kapacita kašľa a zadržiavanie hlienu.

Zápal pľúc sa niekedy objaví, keď častice v ústnej dutine sú inhalované a potom sa neodstránia z dýchacích ciest alebo pri prekážke (napr. nádor) rudržuje baktérie v distálnych častiach pľúc.

Ako sa prejavuje zápal pľúc (príznaky)

Kašeľ spojený s hlienom spútom
Bolesť v hrudi
zimnica
Horúčka
dýchavičnosť

Ako diagnostikovať zápal pľúc

Váš lekár alebo zdravotná sestra sa pokúsia zistiť zápal pľúc pomocou auskultácia pľúc stetoskopom. Pneumónia je zvyčajne spojená s výskytom konkrétne zvuky. Tieto abnormálne zvuky sú spôsobené zúženie dýchacích ciest alebo prítomnosť v pľúcnych segmentoch normálne naplnených vzduchom zápalovými bunkami a tekutinou, tento proces sa nazýva kondenzácia.

Vo väčšine prípadov, diagnóza zápalu pľúc sa potvrdí vykonaním röntgenového vyšetrenia hrudníka. U väčšiny bakteriálnych pneumónií sa postihnuté pľúcne tkanivo javí na röntgenovom snímku ako hustá biela oblasť (pretože röntgenové lúče neprechádzajú touto oblasťou tak ľahko ako susedné oblasti), v porovnaní s ktorým sa blízke pľúcne tkanivo javí čierne.

V prípade vírusovej pneumónie sa zistí prítomnosť rozptýlených bielych pruhov alebo škvŕn, intenzita farieb je nižšia ako intenzita zistená pri bakteriálnej pneumónii.
Niektoré pneumónie môžu prechádzať do tvorba pľúcneho abscesu, ktorý sa na röntgenograme javí ako priestor naplnený tekutinou (hnis).

Preto rádiografia pomáha lekárovi (ale nie vždy) určiť, ktorý mikroorganizmus spôsobuje chorobu.

Lekári si uvedomujú kultúry spúta a krvné kultúry v snahe identifikovať mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápal pľúc.

Napriek týmto testom však až v polovici prípadov zápalu pľúc pôvodca sa nedá identifikovať.

Ak je to potrebné identifikovať, ako je to v prípade, keď je pacient veľmi chorý a nereaguje dobre na liečbu, môžu sa lekári pokúsiť získať lepšie vzorky zavedením bronchoskopu do dýchacích ciest, pričom sa použije postup tzv. bronchoskopia.

Ako predchádzať zápalu pľúc

Môže sa zabrániť vzniku niekoľkých typov zápalu pľúc používanie vakcín. Existujú vakcíny, ktoré chránia pred pneumokokovým zápalom pľúc, zápalom pľúc spôsobeným baktériou Haemophilus influenzae a zápalom pľúc spôsobeným vírusom chrípky, ktorý vedie aj k bakteriálnemu zápalu pľúc.

Ako liečiť zápal pľúc

Cvičenia hlbokého dýchania a špecifická liečba eliminácie sekrétov dýchacích ciest pomáha predchádzať pneumónii u vysoko rizikových pacientov, ako sú tí, ktorí podstúpili operáciu hrudníka alebo brucha, a tí, ktorých imunita je nízka.
Ak sú pacienti s pneumóniou dýchaví alebo majú nízku hladinu kyslíka v krvi, potom podáva sa ďalší kyslík.
Podávanie antibiotík zvyčajne sa začína, keď dôjde k podozreniu na bakteriálny zápal pľúc (vrátane obštrukčnej pneumónie), tesne pred identifikáciou pôvodcu ochorenia. Včasné užívanie antibiotík znižuje závažnosť zápalu pľúc a riziko komplikácií, z ktorých niektoré môžu viesť dokonca k smrti.

Pri výbere použitia konkrétneho antibiotika lekári zvážia, aký typ baktérie by mohol spôsobiť zápal pľúc. Lekár môže zmeniť antibiotikum neskôr, keď bude identifikovaná baktéria a bude známa jej citlivosť na antibiotiká.

Perorálne antibiotiká sa často podávajú pacientom s pneumóniou, ktorí nie sú veľmi chorí a zostávajú doma.

Starší ľudia a pacienti s dýchavičnosťou alebo s preexistujúcim ochorením pľúc alebo srdca sú zvyčajne hospitalizovaní a od začiatku dostanú intravenózne antibiotiká. Po niekoľkých dňoch sa antibiotiká podávajú perorálne.

Títo pacienti môžu tiež vyžadovať podávanie dodatočného kyslíka a intravenóznych tekutín mechanická podpora ventilátora.

Antibiotiká nie sú užitočné pri vírusovej pneumónii, ale môžu sa podať v týchto situáciách pri vírusovej pneumónii, ktorá je s väčšou pravdepodobnosťou komplikovaná bakteriálnou pneumóniou, ako je napríklad tá, ktorá je spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom u detí a niekedy taká, ktorá je spôsobená chrípkový vírus, aspoň u niektorých ľudí, ktorí sú veľmi náchylní na zápal pľúc.

Zdroj: „Merck Medical Agenda - Home Doctor“, Všetky vydavateľstvá