Neznášanlivosť na fruktózu u detí

Každé dieťa vie: ovocie a zelenina sú zdravé. Menej známe je, že bohužiaľ nie sú prijateľné pre všetkých.

Spomedzi potravinových intolerancií sa v detskom veku vyskytujú najčastejšie intolerancia na fruktózu a laktózu.

Odhaduje sa, že asi 15% všetkých ľudí má ťažkosti s trávením fruktózy. Niektoré deti a dospelých trápia bolesti brucha a hnačky po konzumácii banánov, hrušiek a podobne. Tieto gastrointestinálne ťažkosti sú nepríjemné, ale v podstate neškodné. Laik to nazýva „intolerancia fruktózy“. Lekárski odborníci však správne hovoria o „črevnej intolerancii fruktózy“ alebo o „malabsorpcii fruktózy“, teda o slabej absorpcii fruktózy v tele.

Príčiny intolerancie fruktózy

Väčšinou sú zažívacie problémy spôsobené nedostatkom enzýmov. Telo neprodukuje dostatok enzýmu fruktázy, ktorý môže štiepiť fruktózu. Ak sa fruktóza nerozloží dostatočne na črevo, spôsobuje príznaky ako napr B. bolesť brucha, plyn a hnačka. Pre malabsorpciu fruktózy je typická skutočnosť, že príznaky tiež závisia od množstva skonzumovaného jedla. Deti citlivé na fruktózu spravidla tolerujú malé množstvo ovocia, pretože ich telo produkuje malé množstvo enzýmu fruktázy. Niektorí malí pacienti však reagujú citlivo aj na najmenšie množstvo. Pre väčšinu postihnutých to zohráva dôležitú úlohu aj pri konzumácii potravín obsahujúcich fruktózu: niektoré druhy ovocia sú zvyčajne lepšie tolerované ráno ako večer, keď už bol enzým vyčerpaný. Každý pacient si preto musí sám vyskúšať, koľko ovocia a zeleniny znesie a aké sú jeho individuálne limity.

Mimoriadne zriedkavé: „dedičná intolerancia fruktózy“

Je potrebné rozlišovať medzi týmito ťažkosťami a veľmi zriedkavou „dedičnou intoleranciou fruktózy“, vrodenou metabolickou chorobou. S touto vrodenou metabolickou poruchou sa narodí iba asi jedno z 20 000 detí. U postihnutých nemôže telo z dôvodu genetickej chyby stráviť fruktózu, ale aj sacharózu, teda stolový cukor. Výsledkom je, že toto veľmi zriedkavé ochorenie môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene. Postihnutí sa preto musia dôsledne vzdať potravín, ktoré obsahujú fruktózu a často úplne obsahujú cukor.

Táto vrodená metabolická porucha môže byť pre kojencov nebezpečná, ak sú deti kŕmené potravou obsahujúcou fruktózu alebo sacharózu príliš skoro. Aj keď je toto dedičné ochorenie veľmi zriedkavé, je to tiež jeden z dôvodov, prečo je dojčenie pre deti v prvých štyroch mesiacoch života najlepšie, alebo prečo by im malo byť podávané vhodné počiatočné mlieko.

V týchto potravinách je fruktóza

Ale nielen jablká, ananásy a banány obsahujú fruktózu. Fruktózu možno nájsť aj v iných, menej podozrivých potravinách, ktoré môžu spôsobiť problémy v čreve:

Ovocné šťavy a limonády
Džemy a med
nejaké klobásy
Strukoviny
Sladkosti a koláče
ako zvlhčovadlo sorbitol v hotových výrobkoch
Fruktóza tiež nahrádza cukor pre domácnosť v špeciálnych diabetických výrobkoch
Všetky výrobky, ktoré obsahujú sladidlo, pretože sladidlo je vyrobené z fruktózy (ľahké limonády, cukríky, žuvačky bez cukru).
Lieky ako sprievodné látky a prísady, väčšinou vo forme sladidiel

Je dôležité vedieť, čo sa týka intolerancie fruktózy:

Okrem fruktózy obsahujú potraviny bez cukru často aj náhradu cukru sorbitol. Deti a dospelí s intoleranciou fruktózy by sa mali najlepšie vyhnúť sorbitolu, pretože tiež blokuje prácu enzýmov. Rovnako ako mliečny cukor, aj sorbitol a fruktóza sa používajú pri výrobe priemyselne vyrábaných potravín. Pre väčšinu detí sú postačujúce menšie obmedzenia, aby sa príznaky výrazne zmiernili. V prvom kroku je najlepšie z jedálnička vylúčiť potraviny, ktoré sú obzvlášť fruktózové, napríklad med, ovocné džúsy, sušené ovocie, dietetické výrobky alebo sladkosti bez cukru.

Diagnóza malabsorpcie fruktózy

Intolerancia fruktózy, rovnako ako intolerancia laktózy, sa dá zistiť dychovou skúškou, ktorá sa dá ľahko vykonať. Po požití väčšieho množstva fruktózy alebo laktózy podáva dieťa alebo dospelý vzorky dychu, v ktorých sa meria obsah vodíka. Vodík sa uvoľňuje vždy, keď črevné baktérie fermentujú cukry. Ak prekročí kritickú hranicu, možno pomerne spoľahlivo odvodiť potravinovú intoleranciu.

Terapia pre ľudí citlivých na fruktózu

Ak lekár po dychovej skúške diagnostikuje dieťaťu malabsorpciu fruktózy, mal by vás o zmene stravovania informovať lekára alebo výživového poradcu. Postihnutí spravidla tolerujú malé množstvo ovocia a určitú zeleninu s nízkym obsahom fruktózy. Platí však logické spojenie: čím je ovocie sladšie, tým viac fruktózy obsahuje. Škrobové zemiaky a tekvica ale obsahujú aj fruktózu, a preto môžu spôsobovať zažívacie ťažkosti.

Deti a dospelí, ktorí majú ťažkosti s trávením fruktózy, sa konzumácii ovocia pochopiteľne vyhýbajú. Ale najmä deti potrebujú dostatok vitamínov pre zdravý a vekom primeraný vývoj. To je jeden z dôvodov, prečo by ste mali od lekára dostať podrobné informácie o vašej strave a v prípade potreby o podávaní vitamínových prípravkov.