NHS York chce, aby ľudia a fajčiari s nadváhou čakali na operáciu Telepolis dlhšie
Museli by pani Patmore alebo gróf z Granthamu na operáciu v budúcnosti čakať dlhšie? Screenshot zo série Downton Abbey odohrávajúci sa v Yorku. Obrázok: ITV
Britský zdravotný úrad prehodnocuje plán úspory nákladov
Pred tromi rokmi Westminsterský parlament zaviedol takzvané „skupiny pre klinické poverovanie“ (CCG), ktoré majú zabezpečiť, aby sa rozhodnutia v zdravotníctve prijímali lokálnejšie. CCG v Yorku sa teraz dostáva na prvé priečky s plánom, ktorý stanovuje, že pacienti musia čakať o šesť až dvanásť mesiacov dlhšie na nepodstatné chirurgické zákroky, ako sú operácie kolena alebo bokov, ak fajčia alebo ak je ich index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30 . Podľa štúdie zverejnenej na Imperial College v roku 2014 by iba do štvrtiny všetkých potenciálnych pacientov mohla byť ovplyvnená iba doložka BMI.
CCG v Yorku tento projekt odôvodňuje skutočnosťou, že štatisticky vzaté sú operácie u pacientov s nadváhou a fajčiarov spojené s komplikáciami, a preto sú nákladnejšie. Preto chceme takýmto pacientom poskytnúť stimul na to, aby prestali fajčiť alebo chudli. Ak pacient dokáže, že nefajčil najmenej osem týždňov alebo stratil desať percent svojej telesnej hmotnosti, malo by sa obdobie prerušiť.
Potom, čo plán prilákal veľkú pozornosť médií, sa regulačný úrad NHS England obrátil na York CCG a požiadal o jeho opätovné preskúmanie a realizáciu až po schválení v Londýne. Hovorca agentúry pre BBC uviedol, že zatiaľ čo chudnutie a odvykanie sú prospešné pre pacientov aj daňových poplatníkov, „plošný zákaz“, popretie nevyhnutného chirurgického zákroku, bude v rozpore s ústavou NHS. Podobné vyhlásenie urobila aj Clare Marx, prezidentka Royal College of Surgeons (RCS). CCG súhlasila s preskúmaním, ale poukázala na to, že zdravotný systém bol „pod silným tlakom“, aby znižoval náklady.
Chris Hopson, generálny riaditeľ NHS Providers, nezávislej siete pohotovostných služieb od roku 2011, kritizoval Yorkský plán ako „kusový“ a namiesto toho vyzval na celonárodnú debatu o budúcnosti britského systému zdravotnej starostlivosti, pretože tento systém má deficit 460 miliónov GBP Podľa jeho názoru v prvých troch mesiacoch fiškálneho roka už nemôže dosiahnuť to, čo sa od neho vyžaduje, s pridelenými finančnými prostriedkami. Anglické nemocničné nadácie tiež volajú po takej širokej diskusii o tom, ktoré služby môžu byť naďalej ponúkané bez príspevkov a doplatkov a ktoré nie.
Lekári a odborníci na zdravie, s ktorými sa spojili rozhovory v britských médiách, väčšinou poukazovali na to, že BMI je zastaraný a nepresvedčivý index, ktorý nerozlišuje medzi tukom a svalovou hmotou, a že nadváha je menej vedomým rozhodnutím o postave ako zložitým javom., ktoré môžu postihnutí často ovládať iba čiastočne. Napríklad štúdia zverejnená vo februári v časopise Cell inštitútu Maxa Plancka pre imunobiológiu a epigenetiku vo Freiburgu ukazuje, že rozhodnutie, či telo spaľuje alebo ukladá sacharidy, závisí aj od toho, či boli alebo neboli zapnuté génové prepínače, čo pravdepodobne sa už deje v embryonálnom štádiu a je nezvratné (pozri prevrátený génový prepínač vás robí tučným).
Byť tučným môže mať zdravotné výhody
V posledných rokoch štúdie tiež preukázali, že ľudia s nadváhou majú nielen vyššiu priemernú dĺžku života ako ľudia s podváhou, ale aj tí s normálnou hmotnosťou. Niektorí zdravotnícki pracovníci sa to snažia vysvetliť skutočnosťou, že ľudia s nadváhou chodia k lekárovi častejšie. Iní, napríklad Werner Bartens, vidia vhodnejšie a jednoduchšie riešenie problému vo vyhlásení toho, čo sa teraz považuje za nadváhu, za novú normálnu váhu.
Pre Bartensa, ktorý je nielen lekárom, ale aj historikom, by to bolo tiež vhodné, pretože jeho diachronické hľadisko poukazuje na to, že nielen tvary tela, ale aj predstavy o správaní a zdraví podliehajú módnym trendom, ktoré nemajú žiadny základ znalostí - stačí si len myslieť ako veľmi sa zmenil ideál ženského tela od Belle Époque po koniec 60. rokov. Ak sa vrátite späť k Venuši von Willendorf, stane sa tento jav ešte zreteľnejšie viditeľným.
Podľa analýzy údajov zverejnenej minulý rok v časopise Lancet Diabetes & Endocrinology majú ľudia s nadváhou nižšie riziko vzniku demencie (pozri Nadváha znižuje riziko demencie). Je to 24 percent pod priemerom u obéznych ľudí a o 18 percent menej u neobéznych ľudí s nadváhou. Na druhej strane podváha zvyšuje pravdepodobnosť patologickej zábudlivosti najmenej o 39 percent. Výsledok prekvapil vedcov, pretože predchádzajúce štúdie naznačovali inverzný vzťah: Tieto predchádzajúce štúdie sa však ani zďaleka nezhodovali s rozsahom štúdie publikovanej v roku 2015, pre ktorú údaje o hmotnosti a zdraví 1 958 191 Britov vo veku 55 rokov v priemere zhromaždili údaje o hmotnosti a zdraví za 20 rokov boli. (Peter Mühlbauer)