Nie zlé

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

Samoliečba

Antiemetiká v samoliečbe

Zložité reflexné procesy, ktoré vedú k zvracaniu, koordinuje nadradené centrum, takzvané centrum pre zvracanie (pozri tiež ilustráciu), ktoré pozostáva z difúznej siete neurónov a nachádza sa v medulla oblongata v oblasti retikulárnej formácie. Centrum zvracania prijíma stimulačné impulzy z nucleus tractus solarii, zo spúšťacej zóny chemoreceptorov, z vestibulárneho aparátu a z vyšších centier mozgu (kôra, limbický systém). Vďaka aktivácii motorických a autonómnych nervových ciest tieto impulzy nakoniec vedú k spusteniu procesu lámania (obr.). Pretože s výnimkou vyšších mozgových centier boli detekované receptory v týchto oblastiach blokovaných antiemetikami, predpokladá sa, že tieto látky inhibujú synaptický prenos v rôznych bodoch aferentných dráh zvracacieho reflexu. Pri pohľade na umiestnenie rôznych receptorov je rýchlo zrejmé, prečo je v mnohých prípadoch dôležité zvoliť antiemetikum na základe príčiny zvracania, napríklad antagonisty 5-HT3 pre zvracanie vyvolané cytostatikami alebo antagonisty H1 pre kinetózy, kde je centrum zvracania. je vzrušený z vestibulárneho aparátu.

H1 antihistaminiká

Vyskytujú sa okrem iného ospalosť, poruchy ospalosti a koncentrácie, ako aj závraty, poruchy videnia, anticholinergické účinky, ako je svalová slabosť a bolesti hlavy. Všetky látky v tejto skupine môžu navyše viesť k predĺženiu QT intervalu na EKG. Ak sa používajú pravidelne dlhší čas, náhle vysadenie môže zvýšiť poruchy spánku. Tento účinok návyku alebo riziko vzniku závislosti však nehrá úlohu, ak sa použije ako antiemetikum proti akútnym ťažkostiam. V prípade nesprávneho dlhodobého užívania však nemožno vylúčiť vývoj drogovej závislosti. Liečba by preto mala byť kriticky vyšetrená najneskôr po dvoch týždňoch používania.

Kontraindikácie. Antihistaminiká prvej generácie H1 sú kontraindikované pri:

akútna bronchiálna astma
Glaukóm s uzavretým uhlom
Feochromocytóm
Hyperplázia prostaty so zvyškovým močom
epilepsia
Hypokaliémia, hypomagneziémia
Bradykardia
vrodený syndróm dlhého QT intervalu alebo iné srdcové choroby, ako je ochorenie koronárnych artérií, poruchy vedenia alebo arytmie,
súčasné užívanie liekov, ktoré tiež predlžujú QT interval
alebo lieky, ktoré spôsobujú hypokaliémiu.

Počas jeho užívania sa navyše treba vyhýbať alkoholu, pretože to môže zosilniť vedľajšie účinky. Zvyšujú sa tiež sedatívne účinky iných liekov s centrálnym tlmivým účinkom.

žiadosť. Ako profylaxia proti kinetóze by sa tieto látky mali podať prvýkrát asi pol hodiny až hodinu pred začiatkom cesty. Na liečbu nevoľnosti a zvracania sú dávky rozložené v pravidelných intervaloch po celý deň v závislosti od telesnej hmotnosti a veku. Účinok nastáva asi po 30 minútach. Doba pôsobenia je tri až šesť hodín.

Difenhydramín hrá v Nemecku rolu predovšetkým ako spánková pomôcka, ktorá nie je na lekársky predpis. Na indikáciu „profylaxia a symptomatická liečba nevoľnosti a zvracania rôzneho pôvodu, najmä kinetóz“, je k dispozícii iba Emesan® vo forme tabliet a čapíkov s obsahom aktívnej zložky po 50 mg a detských čapíkov po 20 mg. Posledne uvedené sú povolené od telesnej hmotnosti 8 kg. Emesan sa môže používať profylakticky aj v prípade nevoľnosti. Difenhydramín (napr. Diphenhydramin-Hevert®) vyžaduje lekársky predpis na parenterálne použitie.

Dimenhydrinát je soľ z H1 antihistaminika difenhydramínu a centrálneho stimulanta 8-chlórteofylínu, xantínového derivátu, ktorý sa pridáva v pomere 1: 1 na zníženie sedatívneho účinku. Dimenhydrinat je dostupný vo forme tabliet s obsahom 50 mg (napr. Vomex ® A dražé, Vomacur, Reisegold ®, cestovné tablety od rôznych výrobcov), kapsúl s predĺženým uvoľňovaním (Vomex ® AN), sirupu (Vomex), detských čapíkov v dvoch silách (40 a 80 mg) a čapíkov pre dospelých. (Vomacur® a Vomex®), ako aj žuvačky (napr. Superpep®), ktoré majú zabezpečiť obzvlášť rýchly nástup účinku v prípade cestovnej choroby (kinetózy). Rovnako ako difenhydramín, aj dimenhydrinát sa môže používať na profylaxiu aj terapiu od telesnej hmotnosti 8 kg.

Dimenhydrinát tiež vyžaduje lekársky predpis na parenterálne použitie (napr. Injekčný roztok Vomex ® A i.m. alebo i.v.)

Rx na nevoľnosť a zvracanie

Metoklopramid:

Na symptomatickú liečbu nevoľnosti a zvracania.
V kombinácii s perorálnymi analgetikami na podporu absorpcie tlmenia bolesti pri akútnych migrénach.
Prevencia oneskorenej nevoľnosti a oneskoreného zvracania cytostatikami.
Prevencia nevoľnosti a zvracania spôsobených radiačnou terapiou.

Antagonisty serotonínového (5-HT3) receptora (Setrone):

Nevoľnosť a zvracanie vyvolané chemoterapiou alebo ožarovaním.
Profylaxia pooperačnej nevoľnosti a zvracania.

Antagonisty receptora neurokinínu-1 (NK1)

Ako náplasť na zabránenie pohybovej choroby a morskej choroby.

Fytofarmaká

Ďumbierový oddenok (Zingiberis rhizoma)

Aplikácia zázvoru (materská rastlina: Zingiber officinalis) pri gastrointestinálnych problémoch má dlhoročnú tradíciu. Mechanizmus antiemetického účinku, vďaka ktorému sa zázvor používa na profylaxiu kinetózy, je pravdepodobne založený predovšetkým na antagonizme rôznych zložiek (vrátane gingerolov) na 5-HT3 receptoroch. Ďumbier navyše zvyšuje peristaltiku čreva a vylučovanie žalúdočnej šťavy a slín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie nie sú známe. Komisia E neodporúča používať počas tehotenstva kvôli nedostatku údajov. Podľa Embryotoxu naopak neexistujú dôkazy o zvýšenom riziku malformácií alebo potratov pri obvyklom terapeutickom dávkovaní. Preto sa podľa Embryotoxu môže zázvor užívať vo zvyčajnom dávkovaní vo všetkých fázach tehotenstva. Situácia v štúdii zameranej na účinnosť tehotenskej choroby je heterogénna, preto sa v niektorých štúdiách dokázala u miernych foriem tehotenskej choroby (viac v tomto dokumente nájdete v časti „Nevoľnosť v tehotenstve“), v iných nie.

Nevoľnosť v tehotenstve

Asi polovica až tri štvrtiny všetkých tehotných žien trpí počas tehotenstva nevoľnosťou. Najčastejšie sa vyskytuje ráno, ale môže trvať celý deň. 50% postihnutých tiež zvracia. Závažnosť príznakov sa pohybuje od mierneho nepohodlia až po silné zvracanie s úbytkom hmotnosti, dehydratáciou a poruchami rovnováhy elektrolytov, takzvanou hyperemesis gravidarum, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Lieková terapia by mala byť vždy prekonzultovaná s lekárom.

Štandardnou liekovou terapiou sú H1 antihistaminiká. Dimenhydrinat (Vomex) je pre túto indikáciu schválený v Nemecku a tiež odporúčaný spoločnosťou Embryotox, s výnimkou prípadu predčasného pôrodu. Tejto látke sa však treba vyhnúť v treťom trimestri kvôli možnému kontrakčnému účinku na maternicu. To isté platí pre difenhydramín, ktorý je však podľa príbalového letáku kontraindikovaný.

Môže sa tiež použiť doxylamín, ktorý je pre túto indikáciu schválený v USA v kombinácii s vitamínom B6 a je považovaný spoločnosťou Embryotox za liečivo voľby. V Nemecku by sa však doxylamín musel používať mimo označenia. Odporúčaná dávka je 12,5 mg ráno a popoludní podľa potreby a 25 mg v noci.

Pretože nedostatok vitamínu B6 sa považuje za možnú príčinu tehotenskej nevoľnosti, môže byť užitočný aj terapeutický pokus v tomto smere. Zodpovedajúci prípravok je dostupný pod obchodným názvom Nausema®. Je to diétna potravina na špeciálne lekárske účely (vyvážená strava). Okrem vitamínu B6 obsahuje aj vitamíny B1 a B12.

Antagonista dopamínu metoklopramid je dostupný ako alternatíva na lekársky predpis, najmä v prípade sprievodného gastroezofageálneho refluxu, ako aj liečiv zo skupiny fenotiazínov, napríklad chlórpromazínu a prometazínu, v prípade silného zvracania. Ak zlyhajú iné antiemetiká, prichádza do úvahy ondansetron, najskúsenejší v skupine selektívnych antagonistov serotonínu. V prípade silného zvracania (hyperemézy) a pri zlyhaní klasickej antiemetickej liečby sa môžu krátkodobo použiť aj glukokortikoidy, ako je metylprednizolón.

žiadosť. Jedna dávka sú 2 g čerstvo práškového liečiva, ktoré sa zapíja trochou tekutiny. Odporúčaná denná dávka sú 4 g.

Okrem toho je na trhu hotový liek. Kapsuly, ktoré sa predávajú pod obchodným názvom Zintona ®, obsahujú 250 mg práškovej drogy a môžu sa používať od šiestich rokov.

Bylinné kombinované výrobky

Ďalšou fytoterapeutickou možnosťou na nevoľnosť a zvracanie je kombinácia alkoholických extraktov z ôsmich liekov (koreň angeliky, kvety harmančeka, rasce, plody bodliaka lekárskeho, listy citrónového balzamu, listy mäty piepornej, skorocel, koreň sladkého drievka) a čerstvej rastliny (Iberis amara) vo forme hotového lieku Iberogast ®. Rastlinné extrakty reagujú na rôzne ciele v gastrointestinálnom trakte, a tak pôsobia proti rôznym symptómom, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s funkčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu (syndróm dráždivého žalúdka, syndróm dráždivého čreva) vrátane nevoľnosti a zvracania.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie. Jediné hlásené vedľajšie účinky sú reakcie z precitlivenosti, ale vyskytujú sa len veľmi zriedka. Iberogast ® je kontraindikovaný u detí mladších ako tri roky. Z dostupných údajov nemožno odvodiť nijaké náznaky, že užívanie počas tehotenstva alebo dojčenia môže byť spojené s rizikami. Informácie pre zdravotníckych pracovníkov napriek tomu odporúčajú, aby sa liek používal počas tehotenstva a dojčenia iba po konzultácii s lekárom.

žiadosť. Dávkovanie závisí od veku; podľa príbalového letáku sa užíva trikrát denne s jedlom. Na rozdiel od antihistaminík H1 neexistuje nijaké obmedzenie doby používania.

Homeopatiká

Ak je požadovaná homeopatická liečba, je možné použiť nasledujúce lieky:

Arsenicum album D12, Veratrum album D6, Ipecacuanha D6, Nux vomica D6, Pulsatilla D6

Nux vomica D6, Pulsatilla D6, Ignatia D12.

Podľa homeopatického učenia si výber lieku vyžaduje presnú charakteristiku sťažností. Pomoc s tým ponúka napríklad práca „Homeopatické opakovanie: Výučba liekov pre každodennú prax“ Nemeckej únie pre homeopatiu (DHU).

V prípade akútnych ťažkostí - toto je odporúčanie - sa má liek podávať každých 30 až 60 minút až do zlepšenia. Jeden darček sa rovná

pre školské deti a dospelých: päť guľôčok alebo päť kvapiek alebo jedna tableta,
tri guľôčky pre malé deti,
jedna až dve guľôčky u dojčiat (mladších ako jeden rok).

Limity samoliečby

Ak nevoľnosť a zvracanie pretrvávajú dlhšie ako tri dni, sú sprevádzané kŕčovými kŕčmi, veľmi zlým celkovým stavom alebo vysokou horúčkou, mali by ste vyhľadať lekára. U malých detí a dojčiat, ako aj u tehotných žien by malo lekár v každom prípade objasniť akútne zvracanie bez zjavnej príčiny, ako je vedenie vozidla alebo záchvat kašľa (často u malých detí).

Mutschler E a kol. Účinky lieku Mutschler; 10. vydanie; Vedecká vydavateľská spoločnosť Stuttgart 2013

Aktories K a kol., Všeobecná a špeciálna farmakológia a toxikológia; 10. vydanie; Urban & Fischer Verlag 2009

Wichtl M a kol. Čajové lieky a fytofarmaceutiká; 5. vydanie; Vedecká publikačná spoločnosť Stuttgart 2009

Emde B a kol. Za vrecko na plece: doplnkový liek pre deti; Vedecká vydavateľská spoločnosť Stuttgart 2012

Neubeck M. Samoliečba založená na dôkazoch 2013/2014; 1. vydanie; Nemecký Apotheker Verlag 2013

Silbernagl S, Despopoulos A. Fyziológia vreckového atlasu; 8. vydanie; Georg Thieme Verlag KG 2012

www.embryotox.de; Naposledy sprístupnené 27. októbra 2014

Databáza ABDA; posledný prístup 27. októbra 2014