Nijaké náznaky, prečo je rakovina pečene taká zákerná a nebezpečná - WELT
Zamerajte sa na pečeň - sťažnosti v orgáne už neovplyvňujú iba alkoholikov: Obrázok vpravo hore zobrazuje zdravú a chronicky zapálenú pečeň, jednu s cirhózou a druhú s rakovinou, v smere hodinových ručičiek. Podľa vedcov môže zdravý a efektívny imunitný systém včas rozpoznať a zabiť potenciálne rakovinové prekurzorové bunky v pečeni (pozri obrázok vpravo dole). Ale pečeň sa nesmie predtým poškodiť
Ascites, mastná pečeň a cirhóza pečene sú predchodcami rakoviny pečene: choroba postupuje pomaly a dlho zostáva bez povšimnutia. Ale vyliečenie je možné len vtedy, ak sa rakovina objaví včas.
André Trilisch (meno sa zmenilo na žiadosť dotknutej osoby) už nevie, ako k infekcii došlo. Asi v 80. rokoch minulého storočia musel byť v nemocnici nakazený hepatitídou C. 20 rokov mu táto choroba zožierala pečeň - nič si nevšimol. Potom sa to stalo veľmi rýchlo: ascites, cirhóza pečene, rakovina pečene. "Všetko to spolu súvisí," hovorí Trilisch. Mal šťastie: rakovina bola rozpoznaná skoro.
André Trilisch je jedným z 8 000 ľudí, u ktorých sa každý rok v Nemecku rozvinie rakovina pečene. Dve tretiny novo infikovaných sú muži. Väčšina z nich bola infikovaná hepatitídou B alebo C už predtým, inej časti bola pečeň zničená alkoholom.
Mastná pečeň vyvolaná obezitou je tiež čoraz väčšou príčinou rakoviny pečene. „Liečba je možná, ak rakovinu objavíte veľmi skoro,“ vysvetľuje profesor Arndt Vogel z lekárskej fakulty v Hannoveri.
U mnohých pacientov s chronickým ochorením pečene sa najskôr vyvinie cirhóza pečene. Prvý nádor potom rastie v zničenej pečeni. Nespôsobuje žiadne problémy s pečeňou. Trilian bola občas trochu unavená. Fyzická slabosť je jedným z prvých príznakov.
Krvácanie do pažeráka
Jasným znakom je krvácanie do pažeráka alebo voda v bruchu, ktorú lekári nazývajú ascites. Pacienti s rizikom by preto mali byť vyšetrení ultrazvukom každých šesť mesiacov. Riziková skupina zahŕňa ľudí s cirhózou alebo mastnou pečeňou, ale aj ľudí s chronickými ochoreniami pečene.
Rovnako ako Trilian, veľa ľudí ani nevie, že patrí do rizikovej skupiny. Choroby hepatitídy sú v prvých rokoch často bez povšimnutia. Špecialista na pečeň, profesor Nisar Peter Malek z univerzitnej kliniky Tübingen, preto považuje rutinné testy na hepatitídu „z lekárskeho hľadiska za odporúčané“. Týmto spôsobom by bolo možné včas identifikovať a liečiť rizikových pacientov.
V Trilischu bola rakovina v pečeni objavená počas jedného z polročných ultrazvukových vyšetrení. Chirurgický zásah do nádorov nebol možný pre jeho cirhózu pečene. „Operácia je zvyčajne iba možnosťou pre pacientov, ktorí majú dobrú funkciu pečene,“ hovorí Malek. To je okolo päť percent chorých.
„Nádor sa však vracia späť u viac ako polovice operovaných pacientov,“ dodáva Vogel. Existujú však aj pacienti, ktorým bol nádor odstránený a ktorí už nikdy nebudú mať problémy.
Niektorým pacientom pomôže iba transplantácia
Trilisch bol nakoniec liečený selektívnou vnútornou rádioterapiou (SIRT). Drobné rádioaktívne guľôčky sa zavádzajú do nádorového tkaniva. Útočia na nádory zvnútra bez toho, aby už viac ohrozovali pečeň. Nebezpečenstvo, že sa v zničenej pečeni vytvoria nové nádory, však zostáva.
„Ak je funkcia pečene už narušená a rakovina pečene je prítomná, potom ide o pacientov na transplantáciu,“ vysvetľuje Malek. Keď nádor dosiahne určitú veľkosť, pacienti sa zaradia na zoznam čakateľov, o jeden až rok a pol zvyčajne dostanú darcovskú pečeň. „Potom si prakticky vyliečený.“
Transplantácia pečene je možnosťou iba pre asi 15 percent pacientov s rakovinou. Tí, ktorí nemôžu podstúpiť transplantáciu, operáciu alebo inú miestnu terapeutickú metódu, môžu podstúpiť chemoterapiu. Skúmajú sa ďalšie terapie.
Nedávno sa nový terapeutický prístup s geneticky modifikovanými vírusmi javil ako sľubný. Mali by sa konkrétne množiť v nádoroch a rozpúšťať ich. „Vo väčšej štúdii, ktorá sa práve uskutočnila, sa však ukázalo, že tento postup nemôže predĺžiť životnosť,“ vysvetľuje Vogel.
Chorí ľudia by mali navštíviť špeciálnu kliniku
Dobrý rok po diagnostikovaní rakoviny pečene Trilischovej zazvonil o tretej ráno telefón: vytúžená výzva na transplantáciu. O desať dní neskôr ho prepustili z nemocnice s novou pečeňou. Dnes opäť pracuje a pravidelne chodí na kontroly. "Lekári sú so mnou spokojní," hovorí Trilisch.
Ale pre túto chvíľu dlho bojoval. „Nájsť dobrého lekára bolo ťažké,“ hovorí dnes. Akákoľvek diagnóza rakoviny pečene môže byť zlá, práve vtedy musíte konať. Odporúča všetkým chorým, aby išli na špeciálnu kliniku a vzali so sebou príbuzného, ktorý vás bude počúvať, keď to už sami neurobíte.
Je obzvlášť dôležité navštíviť centrum transplantácie pečene. „Ktokoľvek, kto sa tu napríklad predstaví v Tübingene a splní požiadavky, bude zaradený na zoznam transplantácií,“ hovorí Malek. Trilisch tiež odporúča, že ak si nie ste istí, mali by ste sa tiež poradiť s iným lekárom.
Rovnako nebezpečná ako rakovina pečene je ľahké znížiť riziko vzniku ochorenia. Tí, ktorí pijú málo alkoholu, sú ohrození menej. Každý, kto veľa cestuje v rozvojových krajinách, by si mal nechať urobiť test na hepatitídu. A tí, ktorí sa zdravo stravujú a majú dostatok pohybu, bránia nebezpečnej tukovej pečeni.