Nízke močenie; Liečivá prax

Nízke močenie, tiež známe ako oligúria, znamená, že sa do 24 hodín vylúči menej ako 500 mililitrov moču, rozdeleného na asi trikrát až štyrikrát močenie denne. Príčinou toho môže byť príliš málo pitia, ale aj choroby v oblasti urogénneho traktu. K nedostatočnému močeniu môže dôjsť aj u dojčiat, napríklad ak majú slabý sací reflex, majú malformácie v ústach alebo sú príliš slabí v dôsledku choroby.

Normálne množstvo moču

Bežné denné množstvo moču je asi jeden až jeden a pol litra, aj keď frekvencia chodenia na toaletu závisí od rôznych faktorov.
Ak sa podá iba 500 mililitrov moču denne, hovoria odborníci o oliguire, ktorý môže súvisieť s ťažkým ochorením obličiek. (Obrázok: tomschoumakers/fotolia.com)

Anúria

Anúria je exacerbácia oligúrie. Denné množstvo moču tu predstavuje iba asi 100 mililitrov. Toto je urgentný prípad, ktorý okamžite patrí klinike.

príčiny

Príčiny nízkeho močenia sa vyskytujú jednak prerenálne (pred obličkami), jednak obličkové (v obličkách) a postrenálne (po obličkách).

Prerenálne príčiny

Príliš málo pitia je jednou z prerenálnych, nepatologických príčin. To je často prípad starších ľudí. Pocit smädu klesá a postihnutí jednoducho zabudnú piť. Desikkóza (dehydratácia) spôsobená hnačkami, zvracaním, vysokými horúčkami, nadmerným potením alebo úpalom môže tiež viesť k zlému močeniu. Ďalšou príčinou, ktorá sa vyskytuje pred obličkami, je zlyhanie srdca. Postihnutí ľudia namiesto vylučovania uchovávajú vodu v tkanive.

Vysoká strata krvi a anafylaktický šok môžu tiež viesť k oligúrii. Ak je zásobovacia oblička upchatá trombózou, embóliou alebo nádorom, môže to mať za následok aj zlé močenie. Medzi predrenálne príčiny patrí aj nerovnováha elektrolytov, ako je hyponatrémia (príliš málo sodíka v krvi) a hypokaliémia (príliš málo draslíka v krvi). Minerály, sodík aj draslík, majú v tele mimoriadne dôležitú úlohu: Zabezpečujú rovnováhu v rovnováhe tekutín.

V neposlednom rade môže dôjsť k zlému močeniu v súvislosti s hormonálnou chorobou Addisonova choroba. Toto je vážne ochorenie kôry nadobličiek. Ďalšími príčinami oligúrie sú röntgenové kontrastné látky a lieky, ktoré poškodzujú obličky.
Príčiny oligúrie môžu byť prerenálne (pred obličkami), obličky (v obličkách) a postrenálne (po obličkách). (Obrázok: psdesign1/fotolia.com)

Príčiny obličiek

Medzi obličkové príčiny oligúrie patrí zápal obličkového tkaniva, ako je to napríklad v prípade glomerulonefritídy, ďalej cystické obličky, chronická obličková nedostatočnosť, nedostatočnosť nadobličiek, infekcie (napríklad pyelonefritída = zápal obličkovej panvičky), tehotenská toxikóza (syn. EPH-gestóza: zvýšenie krvného tlaku, Bielkoviny v moči a opuchy) a otravy (napr. Ortuť)

Postrenálne príčiny

Postrenálne príčiny, ako už názov napovedá, ležia za obličkami. Jedná sa o upchatie dolných močových ciest spôsobené jazvami, nádormi, kameňmi alebo hypertrofiou prostaty (zväčšenie prostaty).

diagnóza

Ak je močenie príliš nízke, robia sa rôzne vyšetrenia, aby sa čo najskôr zistila príčina a následne sa dokázalo správne liečiť.

Na kontrolu denného množstva moču sa moč zhromažďuje 24 hodín. Ak je pacient v nemocnici, je presne zaznamenané množstvo dodanej tekutiny a potom sa kontroluje množstvo vylúčené až do hodiny, prípadne pomocou katétra. Vykonaná sonografia obličiek, močovodov, močovej trubice, močového mechúra, prostaty a všetkých pridružených ciev poskytuje prehľad o celom urogenitálnom systéme a vykazuje prípadné patologické zmeny. Presnejšie možnosti vyšetrenia sú CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Obzvlášť dôležité sú aj laboratórne testy krvi a moču. To sa dá použiť na identifikáciu močových látok, ktoré sa zvyčajne musia vylučovať.

terapia

Terapia nízkeho močenia spočíva v liečbe základnej choroby. Je dôležité brať nedostatočné ukončenie liečby vážne a čo najskôr sa poradiť s lekárom. U starších ľudí, ktorí žijú sami, si to zvyčajne všimnú dosť neskoro. Príznaky desikkózy sú stojace kožné záhyby, závraty, slabosť, sucho v ústach, suché podpazušie, zmätenosť, znížené plnenie krčných žíl (dôležité žilové cievy v oblasti krku) až po hypotenziu (nízky krvný tlak), sklon k pádu, šok a akútne zlyhanie obličiek. V prípade podozrenia na desikkózu by mal byť tento pacient okamžite prevezený do nemocnice.

Slabé močenie z dôvodu nedostatku tekutín

Nízke močenie spôsobené príliš malým množstvom tekutiny sa dá ľahko liečiť, ale pre mnohých ľudí nie je také ľahké vykonať ju. Mnoho ľudí jednoducho nemá smäd, prinajmenšom ich pocit smädu je znížený. Nehovoríme tu iba o starších pacientoch. Často sú postihnuté aj deti, dospievajúci a mladší ľudia. Na otázku „Koľko pijete alebo pijete?“ Odpoveď znie: „Som zriedka smädný.“ Alebo „Mne stačí pár šálok kávy denne.“ A to absolútne nestačí. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča nasledujúci výpočtový vzorec: pre dospelých 35 ml vody na kilogram telesnej hmotnosti denne. U detí závisí množstvo, ktoré vypijú, na veku, telesnej hmotnosti, cvičení atď. Tu sa odporúča minimálne 1,1 litra vody.

Tekutina je životne dôležitá. Ľudia, ktorí pijú príliš málo, by sa preto mali snažiť prekabátiť a prinútiť ich piť viac. Možno tomu pomôže veľký džbán vody na stole, ktorý je potrebné pred dokončením práce vyprázdniť. Alebo pohár vody uložený na mieste, ktoré okolo postihnutých často prechádza. To sa musí zakaždým vypiť a potom sa okamžite opäť naplní. Je tiež dôležité nosiť so sebou fľašu vody na cestách, v meste, v aute - aby ste mali vždy možnosť piť.

Pri naturopatii sa často predpisuje Schüsslerova soľ č. To má regulačný účinok na rovnováhu tekutín - v oboch smeroch. Sodík chloratum 6X sa môže použiť na pokus o opätovné rozvinutie úplne normálneho pocitu smädu.

Zhrnutie

Nedostatočné močenie je zdraviu škodlivé. Telo potrebuje na prežitie tekutiny. Voda slúži aj na prepláchnutie tela a tým na prepravu odpadových látok von. Môžu sa hromadiť jedy a spôsobiť škody. Ak je močenie príliš nízke, je potrebné objasniť a liečiť príčiny. (sw)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (prístup: 02.08.2019), Oligurie
L. Weber: „Polyurie/Oligurie/Anurie“, in: Pädiatrische Differentialdiagnostik, Springer, 2014
Richard Hautmann; Hartwig Huland: Urology, Springer, 2013
Ernst Lauda: Vnútorná sekrécia, metabolizmus, obličky, svaly, kĺby, kosti, infekcie, intoxikácie, Springer, 1951
Ulrike Zwergel; Jürgen Sökeland: Benígna hyperplázia prostaty: Basics and Therapy, Springer, 2013

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.