Nízke neutrofily - príčiny a príznaky - Rakovina360

Nízke neutrofily - tu sú príčiny nízkych neutrofilov, ako sa tento problém prejavuje, aké podmienky možno spájať a čo robiť v prípade nízkych neutrofilov.

Čo sú neutrofily?

Biele krvinky bojujú proti infekcii. Existujú rôzne typy bielych krviniek s rôznymi funkciami. Ich diferenciácia je súčasťou krvného obrazu:

neutrofily pomáhajú bojovať proti infekciám;
lymfocyty produkujú protilátky na boj proti infekciám;
monocyty pomáhajú bojovať proti infekcii ničením a elimináciou patogénov;
bazofily a eozinofily reagujú počas alergickej reakcie.

Absolútny počet neutrofilov (ANC) závisí od celkového počtu bielych krviniek. Hladiny neutrofilov v krvi sa prirodzene zvyšujú ako reakcia na infekcie, rany a iné druhy fyzického stresu. Môžu klesať v reakcii na závažné alebo chronické infekcie, liečenie drogami a genetické poruchy.

Normálne hodnoty neutrofilov

Telo produkuje neutrofily kostná dreň a predstavuje 55-70% všetkých bielych krviniek v krvi. Normálna hladina bielych krviniek u dospelého človeka je niekde medzi 4 500 a 11 000 na mm3. Ako súčasť krvného obrazu sa testuje množstvo neutrofilov. Normálny počet ANC alebo absolútnych neutrofilov je zvyčajne medzi 2 000 - 8 000/ul krvi. Hladiny neutrofilov pod 2 000 sa nazývajú neutropénia, aj keď je dôležitý stupeň ich poklesu. ANC menej ako 1 000 je ešte horšie a môže vážne predisponovať k infekciám.

Aká je úloha neutrofilov?

Neutrofily sú najväčšou časťou krvných buniek produkovaných kostnou dreňou. Sú prvou obrannou líniou proti infekčným organizmom, ktoré vstupujú do nášho tela.

Pomáhajú neutrofily prevencia infekcie blokovaním, deaktiváciou, strávením alebo elimináciou inváznych častíc a mikroorganizmov. Komunikuje tiež s inými bunkami, aby im pomohla opraviť bunky a zabezpečiť primeranú imunitnú odpoveď. Ak dôjde v tele k infekcii alebo inému zdroju zápalu, špeciálne chemikálie varujú zrelé neutrofily, ktoré potom opúšťajú kostnú dreň a putujú krvnou cestou na správne miesto.

Poškodenie buniek vedie k uvoľňovaniu „chemokínov“, ktoré priťahujú neutrofily v procese zvanom chemotaxia. Neutrofily môžu byť lepšie známe ako hlavná zložka hnisu. Neutrofily sa zbavia votrelca procesom tzv fagocytóza alebo ich prijatím do bunky v procese zvanom endocytóza. Cudzí organizmus vo vnútri neutrofilov je zničený enzýmami. Neutrofily tiež pomáhajú všeobecne regulovať imunitnú odpoveď.

Priemerná dĺžka života neutrofilov je iba 8 hodín, ale denne sa vyprodukuje asi 100 miliárd takýchto buniek.

Testovanie počtu neutrofilov

Počet neutrofilov sa testuje ako súčasť a krvný obraz. Môže rozdeliť neutrofily do dvoch kategórií: segmentované alebo zrelé neutrofily a nezrelé neutrofily známe ako pásy. Pri závažných infekciách je kostná dreň stimulovaná k uvoľňovaniu väčšieho počtu neutrofilov (nezrelých neutrofilov), čo vedie k vysokému počtu pruhov vo výsledkoch testu.

Vzhľad neutrofilov alebo „morfológia“ môžu byť tiež užitočné pri diagnostike ochorenia. Zatiaľ čo krvný obraz určuje počet bielych krviniek, pre morfológiu sa často robí periférny krvný náter, aby sa zistili špecifické znaky, ktoré môžu byť prítomné v neutrofiloch. Napríklad toxické granulácie možno pozorovať na neutrofiloch v prípade závažných infekcií, hypersegmentované neutrofily (viac ako 5 lalokov) na nedostatok vitamínu B12 a folátu a oveľa viac.

Ďalšie testovanie bude závisieť od možných príčin anomálie a môže zahŕňať:

vyšetrenie kostnej drene: vyhodnotenie buniek pri ich pôvode v kostnej dreni;
testy na hodnotenie infekcie;
krvné testy, ako sú testy funkcie štítnej žľazy, hladiny vitamínu B12 atď.

Nízke neutrofily - príčiny neutropénie

neutropénia je to veľmi zriedkavé ochorenie krvi, ktoré spôsobuje malé množstvo alebo úplný nedostatok neutrofilov.

Medzi typy neutropénie patrí vrodená, idiopatická, cyklická a autoimunitná neutropénia. Príznaky pacienta závisia od typu a úrovne neutropénie. Čím nižší je počet neutrofilov, tým vyššie je riziko infekcie. Infekcie môžu byť život ohrozujúce a je dôležité, aby s pacientom čo najskôr vyhľadal lekára, ak sa u neho prejavia príznaky alebo príznaky infekcie.

Pokles hladín neutrofilov nastáva zvyčajne vtedy, keď telo využíva imunitné bunky rýchlejšie, ako ich produkuje, alebo ak ich kostná dreň nevytvára správne. Zväčšená slezina môže tiež spôsobiť pokles neutrofilov, pretože slezina zachytáva a ničí neutrofily a ďalšie krvinky.

Mechanizmy, ktoré môžu viesť k nízkemu počtu neutrofilov môžu zahŕňať:

nízka produkcia neutrofilov v kostnej dreni alebo absencia produkcie;
Infiltrácia kostnej drene - rakovinové bunky alebo iné choroby;
zvýšený dopyt po neutrofiloch - v boji proti infekcii alebo v reakcii na traumu;
ovplyvnenie prežitia neutrofilov - infekcie, autoimunitné choroby atď .;
zničenie už vyprodukovaných neutrofilov - autoimunitné choroby atď .;
cyklická neutropénia - prerušované obdobia s nízkym počtom bielych krviniek.

Faktory, ktoré znižujú počet neutrofilov

Niektoré špecifické podmienky, postupy a lieky, ktoré interferujú s tvorbou neutrofilov, zahŕňajú:

závažné alebo chronické bakteriálne infekcie;
vírusové infekcie, ako je chrípka;
alergické poruchy;
autoimunitné poruchy;
rakovina;
myelofibróza, porucha zahŕňajúca zjazvenie kostnej drene;
nedostatok vitamínu B-12;
rádioterapia zahŕňajúca kostnú dreň;
lieky na chemoterapiu;
toxíny, napríklad insekticídy.

Nízky počet neutrofilov - ako to môže mať vplyv na zdravie?

Závažnosť nízkeho počtu neutrofilov závisí predovšetkým od niekoľkých faktorov stupeň neutropénie. Nízky počet neutrofilov je jedným zo závažných vedľajších účinkov chemoterapie. Ak je počet týchto buniek, ich funkcia alebo oboje obmedzený, naše telá sú menej schopné bojovať proti infekciám, a to aj v prípade baktérií, ktoré zvyčajne nespôsobujú vážne infekcie.

Príznaky spôsobené nízkou hladinou neutrofilov v krvi

Aké sú príznaky neutropénie? Samotná neutropénia nemá žiadne špecifické príznaky, ale zvyčajne sa diagnostikuje, keď sa vyskytne horúčka a infekcie. Pretrvávajúca infekcia často spôsobuje aj to, že lekári testujú počet krviniek, aby zistili presnú príčinu.

Príznaky spojené s nízkym počtom neutrofilov sú:

časté infekcie;
závažné infekcie dýchacích ciest vrátane zápalu pľúc alebo dutín;
kožné infekcie (napr. celulitída, abscesy);
mnohopočetné závažné infekcie (napr. meningitída, infekcie kostí);
infekcie lymfatických uzlín;
gingiválna infekcia;
vredy v ústach;
vaginálne, uretálne alebo rektálne vredy.

Najzávažnejším problémom súvisiacim s neutropéniou je kontrahovanie infekcie, ktorá sa môže ľahko šíriť po tele bez adekvátneho počtu neutrofilov na jej zvládnutie. Príznaky infekcie Zahŕňajú:

vysoká horúčka alebo nízka teplota;
zimnica a potenie;
príznaky podobné chrípke;
mukozitída, bolestivý zápal a ulcerácia slizníc tráviaceho traktu;
bolesť brucha;
hnačka a zvracanie;
bolesť hrdla, zubov alebo boľavé ústa;
bolesť v oblasti konečníka;
pocit pálenia pri močení;
zvýšená potreba močenia;
dýchacie problémy a kašeľ;
sčervenanie alebo opuch okolo rán;
abnormálny pošvový výtok.

Ako zvýšiť hladinu neutrofilov?

Samotná liečba neutropénie závisí od jej príčiny a závažnosti. Lieky, ktoré môžu spôsobiť neutropéniu, je možné ukončiť, kedykoľvek je to možné, a vyhnúť sa vystaveniu podozrivým infekciám alebo toxínom. Ak základné ochorenie spôsobilo neutropéniu, bude mať liečba tejto choroby vplyv na liečbu neutropénie.

Môžu sa použiť špeciálne lieky pomôcť kostnej dreni produkovať nové neutrofily. Tieto lieky, nazývané rastové faktory, sú hormóny, ktoré si telo vytvára prirodzene. V niektorých situáciách sa môžu tieto lieky použiť na to, aby pomohli telu produkovať neutrofily a ďalšie biele krvinky.

Bezpečnosť potravín je tiež ďalším dôležitým spôsobom, ako obmedziť vystavenie potenciálnym patogénom prenášaným potravinami, a zároveň zabezpečiť a primeraná výživa.

Drogy

Liečba neutropénie bude závisieť od dôvodu poruchy. Liečba, ktorá pomáha znižovať vplyv neutropénie, zahŕňa:

Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) - Jedná sa o glykoproteín, ktorý stimuluje kostnú dreň k produkcii neutrofilov a iných granulocytov a uvoľňuje ich do krvi. Najbežnejšie používanou verziou G-CSF je liek nazývaný filgrastim.
Faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (GM-CSF) - Prirodzene vyrobený glykoproteín má podobnú úlohu ako G-CSF. Oba podporujú regeneráciu neutrofilov po chemoterapii.
Antibiotiká - Na zníženie pravdepodobnosti infekcie sa niekedy môžu podať profylaktické antibiotiká. Podávajú sa často, keď je počet neutrofilov najnižší.

Niektoré terapie môžu tiež liečiť infekcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poruchy:

zápalový;
kortikosteroidy;
cytokíny;
glukokortikoidy;
imunoglobulíny;
imunosupresívne lieky;
transfúzie bielych krviniek;
vitamíny.

Životný štýl

Medzi preventívne opatrenia v oblasti životného štýlu pre ľudí s neutropéniou patria:

pravidelné čistenie rúk, najmä po použití toalety;
vyhýbanie sa davom a chorým ľuďom;
nezdieľajte osobné veci vrátane zubných kefiek, pohárov na pitie, príborov alebo jedla;
kúpať sa každý deň;
nejedzte nedostatočne tepelne upravené alebo surové potraviny živočíšneho pôvodu;
dbajte na hygienu pri varení alebo konzumácii jedla;
odporúča sa vyhnúť sa priamemu kontaktu s odpadom z domácich zvierat a po kontakte so zvieratami si umyť ruky;
nosiť rukavice na záhrade;
pomocou kefky na zuby s mäkkými štetinami;
namiesto holiaceho strojčeka používajte elektrický holiaci strojček;
nepoškriabajte rany alebo chrasty na pokožke atď.

Neutropénia a rakovina

niektoré liečby rakoviny (ako je chemoterapia, rádioterapia, chirurgický zákrok, transplantácia kmeňových buniek alebo kostnej drene alebo steroidy) alebo samotná rakovina môže potlačiť alebo oslabiť imunitný systém. Tieto liečby môžu znížiť počet bielych krviniek a ďalších buniek v imunitnom systéme. Liečba môže tiež spôsobiť, že tieto bunky nebudú fungovať rovnako. Toto sa nazýva imunosupresia.

Určitá úroveň neutropénie sa vyskytuje asi u polovice ľudí s rakovinou, ktorí sú liečení chemoterapiou. Je to častý vedľajší účinok u ľudí s leukémiou. Ak máte neutropéniu, dodržiavajte správnu osobnú hygienu, aby ste znížili riziko infekcie. Patrí sem bežné umývanie rúk. Ľudia, ktorí majú neutropéniu, majú vyššie riziko závažných infekcií. Je to preto, že nemajú dostatok neutrofilov na zabíjanie organizmov, ktoré spôsobujú infekciu. Ľudia s ťažkou alebo dlhotrvajúcou neutropéniou sú náchylnejší na infekcie.

Rizikové faktory neutropénie pri rakovine

Niektoré faktory súvisiace s rakovinou a liečbou rakoviny môžu spôsobiť nízku hladinu neutrofilov:

niektoré typy chemoterapie;
rakoviny, ktoré priamo ovplyvňujú kostnú dreň, ako je leukémia, lymfóm a mnohopočetný myelóm;
rakovina, ktorá sa rozšírila;
rádioterapia na niekoľko častí tela alebo na kosti panvy, nôh, hrudníka alebo brucha.

Niektorí ľudia s rakovinou majú väčšie riziko vzniku neutropénie, vrátane:

osoby vo veku 70 rokov a viac;
ľudia s imunitným systémom ovplyvneným inými príčinami, ako je infekcia HIV alebo transplantácia orgánov.

Neutropénia spôsobená chemoterapiou je zvyčajne a dočasné ochorenie. Existujú lieky, ktoré môžu pomôcť zabrániť alebo skrátiť trvanie neutropénie.

(1) Neutropénia a riziko infekcie, odkaz: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
(2) Neutropénia, odkaz: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/neutropenia
(3) Nízky počet bielych krviniek (neutrofilov) a riziko infekcie, odkaz: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts /infections/infections-in-people-with-cancer/low-wbc-and-weak-immune-system.html
(4) Neutropénia, odkaz: https://www.healthline.com/health/neutropénia
(5) Neutropénia, odkaz: https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854
(6) Neutropénia, odkaz: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treat

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.