Nočné dojčenie spôsobuje zubný kaz
Materské mlieko a zdravie zubov
Jedným z mnohých problémov, ktoré vytvárajú neistotu, je zdravie zubov dieťaťa. Odborné združenie detských zubných lekárov odporúča na svojej domovskej stránke začať si čistenie zubov najneskôr pri prepuknutí prvého zuba a s poukazom na riziko vzniku kazu v dôsledku konzumácie cukru okamžite upozorňuje, že aj materské mlieko obsahuje cukor. Vedecky sú tieto informácie správne a veľmi neúplné. Posúdenie súčasnej študijnej situácie.
Pretože tento typ generalizácie vedie k známemu javu: boj o čistenie zubov, pretože bábätká a deti neotvárajú ústa a rodičia trvajú na tom, aby si zuby vyčistili. Profesijné združenie však nájde pre toto aj slová: „Čistenie zubov nie je ľahké ani pre vaše dieťa, ani pre vás“ a dospela k záveru, že na zubnú kefku si musíte začať zvykať oveľa skôr. Pretože ak zostanete konzistentní a „keď mama a otec prinesú vášmu miláčikovi šťastie“ (to znamená čisté zuby), bolo by v určitom okamihu všetko v poriadku. [1]
Je ľahké pochopiť, že rodičia sa cítia neistí a dokonca sa cítia zle, ak si zuby nečistíš podľa odporúčania.
Čo teda teraz vieme o materskom mlieku a jeho účinkoch na zuby? Ako sa vyvíja zubný kaz a akú úlohu v tom zohráva cukor? Ako môžeme ako laktační poradcovia pomôcť rodičom, ktorí hľadajú radu?
Zubná sklovina je jedným z najtvrdších biologických materiálov a je mimoriadne odolná. Skladá sa hlavne z hydroxyapatitu (tvoreného z vápnika a fosforečnanu), ktorý je stabilný v normálnom prostredí ústnej dutiny (hodnota pH medzi 6,5-7). V kyslom prostredí (pod hodnotou pH 5,5) však začína proces demineralizácie: teraz kyslé prostredie uvoľňuje minerály zo zubnej skloviny. V ústnej dutine k tomu dochádza prostredníctvom vývoja kyselín baktérií a prostredníctvom ovocných kyselín. Ak však pH opäť stúpne, môžu sa tieto minerály opäť ukladať zo slín do zubnej skloviny (remineralizácia).
Ak sú straty materiálu demineralizáciou väčšie ako vytváranie nového materiálu remineralizáciou, dôjde k vzniku kazu. To si však vyžaduje veľmi dlhé časové obdobie po mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Pretože povlak inhibuje remineralizáciu, pretože sliny už nemôžu dosiahnuť zubnú sklovinu, je potrebné zvážiť čas a dentálnu hygienu. Dôležitá je aj frekvencia príjmu cukru. Čím častejšie sa cukor konzumuje, tým častejšie pôsobia bakteriálne kyseliny na zuby a tým menej času zostáva na prípadnú remineralizáciu.
Materské mlieko: kariogénne alebo nie?
Materské mlieko obsahuje cukor hlavne vo forme laktózy (mliečneho cukru) okolo (a tu sa líši) 7 gramov laktózy na 100 gramov materského mlieka [4]. Laktóza je dvojitý cukor (disacharid), a preto patrí medzi sacharidy s krátkym reťazcom, ktoré rád metabolizuje Streptococcus mutans. Užíva sa tiež často každý deň a podáva sa dlhšiu dobu.
Záver, že materské mlieko je kariogénne (podporuje tvorbu kazu), by bol príliš krátkym pohľadom. Materské mlieko koniec koncov obsahuje množstvo ďalších látok, medzi ktoré patria napríklad imunoglobulíny A a G (IgA a IgG), ktoré okrem iného pôsobia ako protilátky proti Streptococcus mutans! Enzým lyzozým slúži na odvrátenie baktérií. Laktoferín je proteín viažuci železo, ktorý odstraňuje dôležité železo z baktérií. Vápnik, fosfát, sodík, horčík a ďalšie minerály a stopové prvky v materskom mlieku podporujú remineralizáciu zubov.
Vedecky povedané, materské mlieko nie je problém, ani dôvod na obavy, ba dokonca ani veľmi užitočné pre vaše zuby. Detské zuby sa koniec koncov nazývajú aj mliečne zuby a porovnanie s inými nápojmi alebo jedlom neobstojí v jasnom sledovaní. Materské mlieko sa navyše prísne povedané sotva umyje okolo zubov, pretože sa nasáva priamo do hrdla. Počas dojčenia držte zuby mimo cesty a s ústami dokorán.
A nočné kojenie?
Obavy sa presunuli na nočné dojčenie, čas, keď sú matka aj dieťa ospalé alebo dokonca pokračujú v spánku počas dojčenia, aby mohlo dôjsť k neustálemu prisávaniu. Tu by sa malo povedať, že spiace dieťa prsník pustí alebo ho stratí. Ale aj keď nie, všeobecné porovnanie s cumlíkmi alebo fľaškami s (sladenými) nápojmi a cumlíkmi nie je udržateľné, pretože na jednej strane je rozdielny vplyv na čeľusť (pozri B. Palmer, 2000) a na druhej strane materské mlieko z mlieka. Prsia sa aktívne získavajú cmúľaním, zatiaľ čo nápoj z väčšiny cumlíkov na fľaše môže pasívne tiecť do úst.
V dizertačnej práci sa hovorí:
Pri priemernej hodnote dmf-t [5] 1,11 mali deti, ktoré boli pravidelne dojčené v noci, keď spali v posteli svojich rodičov, takmer dvakrát viac pokazených, plných alebo chýbajúcich mliečnych zubov ako deti bez tohto zvyku.
Deti, ktoré v noci pravidelne konzumovali sladké nápoje z fliaš v noci, trpeli výrazne vyšším výskytom zubného kazu. Pre nich bola priemerná hodnota dmf-t 1,62, t. J. Viac ako trojnásobok hodnoty dmf-t ostatných detí (0,47).
Zároveň sa určuje:
Samotné dojčenie malo však pozitívny vplyv na zdravie zubov, pretože dojčené deti mali tendenciu mať menšie skúsenosti so zubným kazom.
Mnoho štúdií preukázalo, že dojčenie - dokonca aj v noci - nemá žiadny významný vplyv na zdravie zubov alebo má všeobecne pozitívny vplyv. Niektoré štúdie však tvrdia, že nočné dojčenie považovali za jeden z rizikových faktorov vzniku zubného kazu. V týchto prípadoch je dôležité pozrieť sa na to, ako sa štúdie uskutočňovali, najmä či je k dispozícii významná vzorka.
Zatiaľ čo niektorí autori predtým uvádzali kariogénny účinok dojčenia, väčšina autorov dnes zastáva názor, že mierne dojčenie malých detí nie je pre zuby škodlivé [Valaitis et al. 2000, Dye a kol. 2004]. Toto je výsledok doteraz najväčšej randomizovanej štúdie o korelácii medzi dojčením a zubným kazom [Kramer et al. 2007]. [Bolo] uskutočnené [v Bielorusku] v 31 poliklinikách s viac ako 13 000 deťmi. Deti boli sledované 6,5 roka od narodenia. (…) Podiel detí, ktoré boli výlučne dojčené do 3. mesiaca života, bol v intervenčnej skupine 7-krát vyšší ako v kontrolnej skupine. Pri príležitosti záverečnej zubnej prehliadky, počas ktorej mali deti priemerne 6,6 rokov, sa nezistili žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o zdravie zubov.
Doterajšia najväčšia randomizovaná štúdia na túto tému hovorí, že medzi (dlho) dojčenými a nedojčenými (alebo iba krátko) nedojčenými deťmi v čase nástupu do školy nie sú žiadne významné rozdiely.. S 13 000 deťmi je táto štúdia absolútne zmysluplná a vierohodná! Pretože deti boli neustále vyšetrované počas obdobia viac ako 6 rokov, je k dispozícii veľa údajov aj na vyhodnotenie. Čím viac údajov je k dispozícii, tým presnejšie môže byť hodnotenie a výsledok. Keďže ide tiež o randomizovanú štúdiu, to znamená, že zaradenie do intervenčnej skupiny bolo urobené náhodne a existuje aj kontrolná skupina, spĺňa súčasný zlatý štandard v dizajne štúdie. Takéto štúdie sa považujú za najlepšiu voľbu na získanie jasného tvrdenia a dokázanie súvislosti s jasnou otázkou.
Naproti tomu Vázquez-Nava a kol. [2008] rovnako ako my v retrospektívnej štúdii na deťoch vo veku 4 až 5 rokov, nočné dojčenie vo veku nad 12 mesiacov ako rizikový faktor podporujúci kaz.
Je dôležité poznamenať, že ide o „retrospektívnu“ štúdiu. Retrospektívna štúdia vyberie účastníkov, ktorí sa líšia charakteristikou, ktorá sa má skúmať (napr. Zubný kaz/žiadny zubný kaz), ale sú si celkom podobní (vek, váha, životný štýl). Účastníci sú potom požiadaní a/alebo vyšetrení, či a ak áno, do akej miery boli vystavení príčinným faktorom. Údaje sú štatisticky vyhodnotené a navzájom porovnávané. Neexistuje teda žiadny trvalý sprievod a zber údajov.
Tieto rôzne zbierky údajov a hodnotenia vedú k rôznym interpretáciám. Nám ako poradcom pri dojčení a rodičom veľmi pomáha, ak na to pamätáme, keď neustále pribúdajú nové správy a nadpisy, ako aj profesionálne a rodinné poradenstvo s pravdepodobnosťou neistoty.
nafúknuť
Európsky inštitút pre dojčenie a dojčenie, zubné zdravie detí, http://www.stillen-institut.com/de/kindliche-zahngesundheit.html
Brian Palmer, kaz na zubné zuby, súvisí to s dojčením? (2000) http://www.brianpalmerdds.com/pdf/caries.pdf
Senay Yüksel, Karieserfahrun u malých detí - korelácia s rôznymi výživovými a profylaktickými parametrami (2010), http://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2010/0269/pdf/dsy.pdf
[3] Jednoduché cukry glukóza, fruktóza a galaktóza sú pre náš metabolizmus nepostrádateľné, pretože sú dodávateľom energie pre všetky procesy v tele.
[5] DMF znamená: D = chorý = chorý, M = nezvestný = chýbajúci, F = naplnený = naplnený. T znamená zub/zuby
Alexandra Waldschmidt-Battenberg, laktačná poradkyňa AFS |
AFS laktácia 01/2015