Nočné pomočovanie nie je choroba, ale príznak
GALÉRIA
Nočné pomočovanie je lekársky výraz pre denné alebo nočné úrazy (inkontinencia moču) dieťaťa staršieho ako 5 - 6 rokov. Väčšina detí môže zostať v noci v suchu až 3 - 5 rokov.
„Aj keď sa rodičia dieťaťa s enurézou obávajú, v 90% prípadov nenastávajú žiadne fyziologické problémy. 15% detí vo veku od 4 do 12 rokov pokračuje v noci v mokrej posteli; frekvencia je vyššia u chlapcov. Problém môže pretrvávať asi v 3% prípadov počas 15 rokov. Nočné pomočovanie však nie je choroba, ale príznak, ktorý je často spôsobený pomalším vývojom kontroly močového mechúra. Mnoho detí s nočným pomočovaním má hlboký spánok. Nočné pomočovanie nie je problémom správania, deti to nerobia zámerne, “vysvetľuje profesor Dr. Ovidiu Brumariu, prednosta nefrologickej kliniky v detskej nemocnici„ St. Mary “Iasi.
Nočné pomočovanie je dvoch typov: nočné - nehody sa stávajú v noci, v posteli a denné - nehody sa stávajú počas dňa. Nočná enuréza je tiež dvoch typov: primárna - keď dieťa počas noci nikdy úplne nerozvinulo kontrolu nad močovým mechúrom; sekundárne - keď dieťa v noci omylom zmočí posteľ potom, čo bolo schopné ovládať močový mechúr 6 a viac mesiacov.
„Táto sekundárna enuréza je zvyčajne spojená s obdobím emočného stresu spôsobeného narodením brata/sestry alebo problémami v škole. Niekedy môže byť sekundárna enuréza poplašným signálom v prípade fyziologickej abnormality. Aby sa zohľadnila existencia nočnej enurézy, musia sa vyskytnúť najmenej dve nehody mesačne u detí vo veku od 3 do 6 rokov a najmenej jedna nehoda mesačne u detí vo veku nad 6 rokov. Námestie niekedy sprevádza tieto nočné nehody, “spomína profesor Dr. Ovidiu Brumariu.
Vysvetľuje to, prečo sa vyskytuje nočná enuréza: moč sa zhromažďuje v močovom mechúre; ale v určitom okamihu, keď sa naplní, nervové centrá v stene posielajú správy do mozgu, ktoré hovoria, že vyprázdňovanie je nevyhnutné. Aj keď dieťa spí a mozog správu nedostane, močový mechúr sa stále vyprázdni.
Rodičia, ktorí sa obávajú náhodného zvlhnutia dieťaťa, sa môžu poradiť so svojím rodinným lekárom/pediatrom. Lekár bude najskôr chcieť vedieť, aká je rutina dieťaťa pri používaní toalety počas dňa a noci. Potom urobí všeobecné fyzikálne vyšetrenie a odporučí laboratórny rozbor moču. Aj keď je väčšina detí, ktoré zmáčajú posteľ, zdravé, lekár najskôr vylúči možnosť problémov s močovými cestami a močovým mechúrom.
Lekár sa tiež pravdepodobne opýta, ako je to s dieťaťom doma a v škole. Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa rodinného života, pretože liečba môže závisieť od zmien vo vašom dome.
„Vždy treba vylúčiť organickú príčinu, ktorá by podporovala nedobrovoľné emisie moču: po prvé, malformácia močových ciest alebo ochorenie obličiek (napr. Infekcia močových ciest, obštrukcia močových ciest, malformácia obličiek atď.); malformácie v bedrovej chrbtici; diabetes mellitus a diabetes insipidus, pri ktorých dochádza k nadmernému požívaniu vody a k vylučovaniu moču vo veľkých množstvách; epilepsia, pri ktorej by epileptický záchvat, ktorý si rodičia nevšimli, mohol byť sprevádzaný nedobrovoľným vylučovaním moču; je to prípad nočných kríz u pacienta bez diagnózy kŕčovitého ochorenia “, hovorí profesor Dr. Brumariu.
Väčšina detí bez liečby prekročí obdobie nočných úrazov a v prípade jeho vzniku sa rozhoduje iba po vzájomnej dohode s lekárom. Existujú 2 typy liečby: psychologickou terapiou a pomocou liekov. Psychologická terapia pomáha dieťaťu porozumieť tomu, ako sa vyhnúť noci premočeniu postele, a zahŕňa niekoľko možností.
* obmedzenie príjmu tekutín 2 hodiny pred spaním;
* použitie výstražného systému, keď sa posteľ premočí - spôsobí to, že dieťa bude v noci včas reagovať na pocit močenia (metódu je možné aplikovať po 6-7 rokoch, keď dieťa pochopí, že má problém, je to 70% efektívne z prípadov a musí sa používať najmenej ďalšie 3 - 4 týždne, keď už dieťa nezmáča svoju posteľ);
* povzbudzovanie dieťaťa, aby zostalo v suchu - úprimnou pochvalou alebo ponúkaním cien za noci bez nehôd;
* výmena posteľnej bielizne dieťaťom pri jej navlhčení;
* Výcvik močového mechúra - dieťa si bude trénovať zadržiavanie moču dlhšie a dlhšie.
* povinnosť močiť pred spaním a hodinu a pol po tom, čo dieťa zaspalo, v tom čase sa prebudí, aby si bolo vedomé aktu močenia;
* odmeny: dieťa si urobí kalendár, do ktorého si bude zapisovať svoje úspechy a neúspechy, za každý úspech bude odmenené, ale za neúspechy nebude potrestané;
* bude musieť vyprať znečistenú posteľnú bielizeň alebo spodnú bielizeň;
* výučba zvierača: je to dôležité v prípade „podráždeného močového mechúra“ alebo s nízkou kapacitou, dieťa sa naučí pravidelne močiť prvý deň každej pol hodiny, druhý deň v hodine, tretí deň v hodinu polovicu a tým pádom postupne močiť za 3-4 hodiny.
Lieky len na odporúčanie lekára
„Liečbu môže lekár odporučiť, ak má dieťa viac ako 7 rokov a ak psychologická terapia nezabrala. Lieky nie sú liekom na nočné pomočovanie, ale dieťa, ktoré sa vydá na výlet alebo prespí v inej domácnosti, sa cíti oveľa bezpečnejšie, ak ich má po ruke. Niektoré lieky zvyšujú kapacitu moču v močovom mechúre, iné pomáhajú obličkám produkovať menej moču.
Medzi lieky odporúčané na liečbu enurézy patria: desmopresín (vo forme tabliet alebo nosového spreja, ktorý je krátkodobo účinný, pomáha dieťaťu produkovať menej moču, podáva sa pred spaním, má málo vedľajších účinkov); imipramín (používa sa ako antidepresívum u dospelých, zlepšuje funkciu močového mechúra, ale netrvá dlhšie ako tri mesiace, k vedľajším účinkom patrí zmena správania a v prípade predávkovania môžu byť smrteľné); oxybutynín (obzvlášť odporúčaný pri diuréze, keď sa močový mechúr sťahuje, aj keď nie je plný).
Znovu zdôrazňujem, že tieto lieky je možné podávať až po kontrole a na odporúčanie lekára. Liečba enurézy sa dá dosiahnuť kombináciou psychologickej terapie s drogami, ktorá často prináša ľahšie pozitívne výsledky ako samotná liečba, “zdôrazňuje profesor Dr. Ovidiu Brumariu.
Príčiny enurézy nie sú stále známe, ale je známe, že spôsobujú určité faktory:
* objem močového mechúra - u osôb s malým močovým mechúrom sa môže vyskytnúť enuréza;
* genetické dedičstvo - rovnaké problémy majú aj deti rodičov, ktorí si v detstve polievali posteľ;
* infekcie - výskyt infekcie v obličkách alebo močovom mechúre môže viesť k nočnému pomočovaniu;
* zápcha - môže to viesť k strate moču;
* antidiuretický hormón - deti, ktoré vlhnú posteľ, môžu mať nízku hladinu tohto hormónu, ktorý ovplyvňuje množstvo vyprodukovaného moču - v tomto prípade sa ich v noci vyskytuje viac, ako by bolo normálne;
* oneskorenie rastu a vývoja - nervový systém u niektorých detí je ešte nezrelý na to, aby reagoval na príkazy plného močového mechúra;
* ťažký spánok - aj keď to lekári nepovažujú za faktor, v niektorých prípadoch môže hrať dôležitú úlohu;
* strava - mliečne výrobky, citrusové plody, čokoláda a všeobecne potraviny bohaté na cukor alebo farbivá sú dráždivé;
* psychologické a sociálne faktory - najčastejšie príčiny enurézy nesúvisia s emocionálnymi problémami; a napriek tomu niektoré deti, ktoré zmáčajú posteľ, bývajú citlivejšie a menej sebavedomé ako iné.
Rodičia by mali s dieťaťom hovoriť otvorene, keď v noci po určitom veku zmáča posteľnú bielizeň alebo ju nosí cez deň. Musíte sa uistiť, že nie je chorý a tento problém je možné vyriešiť. Pochváľte všetky príznaky zlepšenia a všetko úsilie dieťaťa, aby sa ho zbavilo. Neobviňujte ho, nekritizujte ani ho netrestajte a nehovorte o ňom zle, keď dieťa naďalej náhodne zvlhne.