Non-refluxná ezofagitída

hrudnou kosťou

Nerefluxná ezofagitída: Akútny zápal sliznice pažeráka spôsobený patogénmi alebo fyzikálnymi alebo chemickými stimulmi (napr. Popáleniny čistiacich prostriedkov pre domácnosť, ktoré boli prehltnuté, vedľajšie účinky rádioterapie). V porovnaní s ezofagitídou súvisiacou s refluxom je variant, ktorý nesúvisí s refluxom, oveľa vzácnejší. Z infekčnej formy napr. B. kvasinkami ako Candida albicans, ako aj oparom alebo cytomegalovírusmi, sú postihnuté najmä osoby so oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti trpiaci rakovinou. Liečba závisí od príčiny; Ak je sliznica vážne poškodená, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Predné sťažnosti

Kedy k lekárovi

Okamžite zavolajte pohotovostnú službu

  • úmyselné alebo náhodné požitie čistiacich prostriedkov pre domácnosť alebo iných zásad/kyselín.

V najbližších dňoch o

  • Ťažkosti s prehĺtaním a pálením za hrudnou kosťou.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Príčiny a rizikové faktory

    Najbežnejšou príčinou ezofagitídy bez refluxu sú vonkajšie vplyvy. The fyzicky a chemicky vyvolaná ezofagitída vzniká z. B. pri použití žalúdočných sond, ktoré poškodzujú alebo dráždia citlivú sliznicu pažeráka alebo pri liečbe ožarovaním. Môže to ale byť tiež spôsobené chemickými popáleninami pažeráka zásadami alebo kyselinami, napr. B. byť spustený pri pokuse o samovraždu alebo náhodnom požití čistiacich prostriedkov pre deti. Zriedkavejšími príčinami ezofagitídy sú uviaznuté lieky alebo konzumácia veľmi teplých nápojov alebo jedla.

    Od jedného infekčná ezofagitída postihuje väčšinou ľudí, ktorí trpia na vrodenú alebo získanú imunitnú nedostatočnosť, ako je HIV. Najdôležitejšie patogény sú kvasinky Candida albicans (afty pažeráka) a vírusy cytomegalovírus alebo herpes simplex.

    Komplikácie

    Ak je pažerák vážne poškodený, môže perforovať (byť plný otvorov). Toto leptanie steny pažeráka vedie k životu nebezpečnému zápalu Mediastinum (to je priestor medzi dvoma pľúcami za hrudnou kosťou), tzv Mediastinitída a spôsobiť vážne krvácanie. S postihnutým človekom sa musí zaobchádzať na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Diagnostické zabezpečenie

    Pomocou ezofagoskopie lekár spravidla rýchlo objasní príčinu: lokálny opuch, začervenanie alebo krvácanie naznačuje fyzické alebo chemické podráždenie; pre chemické popáleniny sú typické difúzne belavé povlaky slizníc. Pri drozdovej ezofagitíde sú na sliznici bielo-žltkasté, dobre priliehajúce škvrny. Cytomegalovírusy spôsobujú niekoľko veľkých, plochých, povrchových vredov, zatiaľ čo vírusy herpes simplex spôsobujú veľa malých a hlbokých vredov.

    Ak máte pochybnosti, lekár vám počas ezofagoskopie odoberie vzorku tkaniva, aby ho mohol laboratórne vyšetriť.

    Diferenciálne diagnózy: Závažné ťažkosti s prehĺtaním s horiacimi bolesťami za hrudnou kosťou sa vyskytujú aj pri divertikulách pažeráka, poruchách pohyblivosti pažeráka a rakovine pažeráka. Ak bolesť horí za prsnou kosťou, lekár musí vylúčiť aj angínu pectoris.

    liečby

    Ak je zápal výrazný, dostane sa pacientovi na výživu žalúdočná sonda, inak má dovolené pokračovať v jedle „takmer normálne“. „Takmer normálne“ znamená mäkké jedlá alebo polievky a malé jedlá. Okrem toho je niekedy potrebné dať lieky proti bolesti pred jedlom.

    Na liečbu drogami lekár predpisuje infekčne príbuzný Ezofagitída, v závislosti od príčiny, antibiotiká, antimykotiká alebo antivirotiká. Pri miernych formách drozdovej ezofagitídy je liek proti hubám k dispozícii vo forme pastiliek (amfotericín), inak sa potrebné účinné látky zvyčajne užívajú v tabletách. Ak je perorálna liečba nedostatočná, lekár podá liek intravenózne. Ak sa už v pažeráku vytvorili jazvy, musí lekár jazvu odstrániť pomocou laseru.

    V fyzicky a chemicky podmienené Ezofagitída hrozí trvalým zúžením pažeráka v dôsledku tvorby jaziev. V extrémnych prípadoch nemôže postihnutý už prehĺtať. Potom je nevyhnutná bougienage, jedná sa o mechanické rozšírenie pažeráka s čoraz hrubšími sondami. Lekár niekedy zúženie stiahne pomocou balónikovej dilatácie.

    Úmyselné alebo náhodné požitie žieravé čistiace prostriedky pre domácnosť je urgentný stav a lieči sa na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári prehltnú látku zriedia a neutralizujú, liečia bolesť a stabilizujú obeh. Lekári podávajú antibiotiká, aby zabránili nebezpečným infekciám. Pažerák tiež zakrývajú pomocou sond, aby sa zabránilo riziku zjazvenia a zúženia. Vo veľmi závažných prípadoch je potrebné chirurgicky odstrániť najpálenejšie časti pažeráka a vytvoriť nové spojenie so žalúdkom. Za týmto účelom chirurgovia vytiahnu žalúdok, prišijú ho na zvyškový pahýľ pažeráka a posilnia toto spojenie stentom podobným drôtenému pletivu. Ďalšou možnosťou je zavedenie tenkého čreva: Tu lekári odoberú pacientovi kúsok tenkého čreva a prišijú ho ako náhradu pažeráka medzi vstupom do žalúdka a pahýlom pažeráka.

    predpoveď

    Pri včasnej liečbe sa obyčajná ezofagitída zvyčajne dobre vylieči. V opačnom prípade prognóza závisí od okolností a základného ochorenia, ako je napríklad imunitná nedostatočnosť. Bougienage zjazveného zúženého pažeráka je úspešnejšia, čím skôr sa začne.

    Po ťažkých popáleninách pažeráka sa zvyšuje riziko rakoviny, preto sa odporúčajú pravidelné endoskopické kontroly.