Nové techniky operácie mandlí pre syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe u detí SpringerLink

Nové techniky operácie mandlí u detí s obštrukčným syndrómom spánkového apnoe

operácie

Zhrnutie

Ešte pred niekoľkými rokmi bola liečbou voľby syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) u detí tonzilektómia s adenotómiou. Na základe rešerše z literatúry poskytuje tento článok prehľad novších techník chirurgie mandlí, najmä tonzilómie, a ich účinkov na polysomnograficky zaznamenané parametre dýchania. Zatiaľ čo tonzilektómia a adenotómia dosahujú hojenie 85%, rýchlosti hojenia po tonzilómii a adenotómii sú 50–93%, v závislosti od chirurgického zákroku. Podstatne horšie hojenie po tonzilektómii vykazuje mladšie deti s nadváhou, ako aj deti s nepriaznivým počiatočným nálezom na polysomnografii. Celkovo je však situácia v oblasti údajov stále veľmi slabá, takže až do vydania konečného odporúčania sú potrebné prospektívne komparatívne štúdie s rôznymi technológiami. Bez ohľadu na to ponúka tonzilómia oproti tonzilektómii výhodu v tom, že existuje menšie riziko pooperačného krvácania a menšie pooperačné bolesti. Je však možné opätovný rast zostávajúcich krčných mandlí po tonzilómii a môže to viesť k obnoveniu príznakov u detí.

Abstrakt

Ešte pred niekoľkými rokmi pozostávala terapia voľby pri liečbe obštrukčného spánkového apnoe u detí z tonzilektómie s adenoidektómiou. Na základe literatúry poskytuje tento článok prehľad nových techník v chirurgii mandlí, najmä s ohľadom na tonzilómiu, a ich vplyvu na respiračné parametre získané nočnou polysomnografiou. Zatiaľ čo tonzilektómia s adenoidektómiou môže vyliečiť až 85% detí, tonzilómia s adenoidektómiou môže byť úspešná u 50-93% v závislosti od operačnej techniky. Ešte nižšie percentuálne podiely sa pozorovali u mladých a obéznych detí po tonzilektómii, ako aj u detí so závažnými nálezmi v predoperačnej polysomnografii. Celkovo sú pred prijatím konečných odporúčaní potrebné prospektívnejšie štúdie porovnávajúce rôzne operačné techniky. Nezávisle od tejto skutočnosti ponúka tonzilómia menšie pooperačné krvácanie a bolesť ako tonzilektómia, aj keď existuje riziko opätovného rastu po tonzilótomii.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.