Nové usmernenie k operácii obezity - cukrovka - novinky
Pacienti s obezitou často nedokážu schudnúť „normálnym“ spôsobom. V tomto prípade môže byť riešením chirurgický zákrok, napríklad zmenšením žalúdka. Teraz bola publikovaná nová smernica pre pacientov s chirurgickým zákrokom na obezitu, ktorá predstavuje požiadavky, metódy, vedľajšie účinky a následnú liečbu.
43,1 percenta žien a 62,1 percenta mužov v Nemecku má so sebou príliš veľkú váhu (zdroj: statista.com 2019). Viac ako 20 percent z nich sa považuje za obéznych, čo znamená, že majú index telesnej hmotnosti 30 kg/m2 alebo viac. To tiež zvyšuje počet pacientov s cukrovkou 2. typu, pretože obezita je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov tohto typu cukrovky. Naopak, ak sa pacientom podarí schudnúť, môže sa zlepšiť metabolizmus cukrov. V niektorých prípadoch sa to nedá urobiť bez operácie. Teraz boli publikované nové pokyny pre pacientov, ktoré postihnutým objasňujú prípady, kedy je takáto operácia možná v prípade obezity, ktoré chirurgické zákroky sú možné a ako bude prebiehať následná liečba.
Kedy sa má pri obezite uvažovať o operácii?
Asociácia diabetologických poradenských a výcvikových profesií v Nemecku (VDBD) víta publikáciu ako technicky spoľahlivého a zrozumiteľného sprievodcu pre postihnutých a ich rodiny. Pri poradenstve pri cukrovke je spočiatku v popredí dobrá kontrola cukru v krvi, ale zároveň sa v prípade potreby vždy riešia možnosti redukcie hmotnosti. „V prvom rade je to takzvaný základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie,“ hovorí Lars Hecht, člen predstavenstva VDBD a vedecký riaditeľ VDBD AKADEMIE. Iba ak sú tieto terapeutické možnosti neúspešné a hladinu cukru v krvi nie je možné dobre regulovať pomocou liekov, prichádza do úvahy chirurgický zákrok na zlepšenie metabolickej situácie. Výnimkou sú pacienti s vysokým BMI vyšším ako 40 kg/m2; V tomto pokyne sa odporúča operácia bez ohľadu na nastavenie cukru v krvi.
Ktoré chirurgické metódy sa používajú?
Potom sa používajú rôzne chirurgické zákroky - od jednoduchého žalúdočného pásu, ktorý je umiestnený okolo žalúdka zvonka a zmenšuje objem žalúdka, až po chirurgické zmenšenie žalúdka, až po zložitejšie bypassové zákroky, ktoré vedú potravinovú buničinu okolo žalúdka a častí tenkého čreva a tak obmedzte vstrebávanie živín. „Zjednodušene povedané, čím zložitejší je proces, tým lepšie výsledky, ale tým viac je s ním spojených vedľajších účinkov a rizík,“ hovorí Hecht. Usmernenie sa zaoberá aj vylúčiacimi faktormi pri liečbe obezity. Patria sem fyzické faktory, ako napríklad existujúce alebo okamžite plánované tehotenstvo alebo neliečená hormonálna porucha. Problémy s duševným zdravím môžu byť tiež dôvodom na neodporúčanie chirurgických zákrokov. Pacienti v nestabilnom psychickom stave, so závislosťou od neliečeného vracania alebo s existujúcou závislosťou od alkoholu alebo drog by mali byť pred operáciou stabilizovaní najskôr psychoterapiou.