Nové usmernenie o hemoroidoch Používajte konzervatívne opatrenia PZ - Pharmazeutische Zeitung
Aj mladšie ženy často trpia hemoroidmi v dôsledku tehotenstva./Foto: Fotolia/absolutimages
V zásade každý má hemoroidy, takzvaný hemoroidný plexus. Toto je názov vaskulárneho vankúša medzi konečníkom a zvieračovým svalom konečníka, ktorý je dôležitý pre jemné utesnenie konečníka. Skladá sa z plexu tepien a žíl. Iba keď sa tento špongiovitý cievny vankúš zväčší a sú prítomné príznaky, hovorí sa o chorobe hemoroidov alebo o symptomatických hemoroidoch.
»Takmer 70 percent všetkých dospelých pravdepodobne bude mať niekedy v živote
symptomatické hemoroidy, “uvádzajú autori usmernení. Asi 3,3 milióna ľudí v Nemecku vyhľadáva lekársku pomoc každý rok kvôli hemoroidným ťažkostiam. V mnohých prípadoch je neinvazívna liečba úspešná.
Pri defekácii netlačte príliš dlho
Asymptomatické hemoroidy a mierne až stredne závažné príznaky by sa mali liečiť predovšetkým konzervatívne podľa nedávno aktualizovaného pokynu S3. Okrem stravy bohatej na vlákninu môžu pomôcť pri regulácii stolice aj rôzne napučiavacie látky, ako napríklad plevy psyllium (Plantago ovata). Ďalším prístupom k liečbe je náprava nepriaznivých pohybov čriev, ako je príliš dlhé namáhanie.
Na zmiernenie akútnych zápalových a edematóznych symptómov spôsobených zväčšenými hemoroidmi sú k dispozícii rôzne topické prípravky vo forme mastí, krémov, čapíkov a análnych tampónov. Tieto „hemoroidy“, ktoré sa majú aplikovať perianálne alebo rektálne, obsahujú buď lokálne anestetiká, ako je lidokaín, alebo protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy. Podľa autorov pokynov môžu bylinky z tradičnej čínskej medicíny byť schopné zastaviť hemoroidné krvácanie. Vzhľadom na slabé vedecké dôkazy však v tejto súvislosti nemožno urobiť žiadne odporúčanie.
Na rozdiel od čisto symptomaticky účinných vonkajších látok je cieľom liečby vnútorne na jednej strane kauzálna terapia hemoroidnej choroby, na druhej strane optimalizácia pooperačného priebehu po chirurgickej liečbe. V skupine látok obsahujúcich flavonoidy, ako je hesperidín, diosmín, rutín a hydroxymetylrutinozid, sa vkladá veľká nádej do súvislosti s ich antioxidačnými, vaskulárnymi tonizáciami a účinkami na ochranu proti edémom.
Niektoré vedecké štúdie potvrdzujú, že najmä diosmín a hesperidín majú pozitívny vplyv na akútne a pooperačné ťažkosti s hemoroidmi. Celkovo však situácia s údajmi nie je spoľahlivá a zodpovedajúci kombinovaný prípravok Daflon ® nie je v Nemecku schválený. Interné látky obsahujúce flavonoidy preto nemajú v tejto krajine terapeutický význam.
Pusté alebo odrezané
Ak nie sú opatrenia behaviorálnej terapie a symptomatická liečba dostatočné, prichádza do úvahy skleroterapia (skleroterapia). Na tento účel je výhodný polidokanol. Ďalšou neinvazívnou metódou je podviazanie gumičky. Prebytočné hemoroidné tkanivo sa previaže gumičkou. Zomiera a po niekoľkých dňoch odpadne. Metóda sa považuje za liečbu voľby pri hemoroidoch druhého stupňa.
Chirurgická liečba je indikovaná, ak konzervatívne postupy nevedú k dostatočnej úľave od príznakov alebo - v prípade zodpovedajúceho psychického stresu - ak je možné hemoroidy, ktoré sa vyskytli pred konečníkom, potlačiť späť iba manuálne alebo vôbec.