Novinky v liečbe bolesti pri osteoartritíde a obnove mobility
Osteoartróza je jedným z najbežnejších reumatických chorôb a údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že v Európe je artróze diagnostikovaných 10 - 15% ľudí nad 60 rokov. Bohužiaľ pre pacientov s týmto ochorením neexistuje žiadna liečba na vyliečenie artrózy, pretože degeneratívne procesy nemožno zastaviť a sú nezvratné. Pre lekárov a špecialistov je preto liečba vždy zameraná na zníženie bolesti a obnovenie pohyblivosti.
V snahe nájsť účinné riešenia v boji proti zápalu a bolesti, ktoré by kĺbu umožnili obnoviť jeho funkcie, sa výskumníci neustále uchyľujú k štúdiám, zatiaľ čo zdravotnícky personál sa všemožne snaží získať aktuálne informácie o najnovších terapiách, liekoch alebo liekoch. doplnkov stravy. DOC.ro sa pripojil k lekárom v ich úsilí zistiť čo najviac relevantných noviniek v liečbe osteoartrózy a zorganizoval konferenciu „O osteoartróze, inak!“, podujatie venované zdravotníkom. V multidisciplinárnom rámci bolo cieľom konferencie zdôrazniť potrebu pacientov využívať integračný prístup, ktorý kombinuje víziu a úsilie viacerých lekárskych špecializácií: všeobecné a rodinné lekárstvo, ortopédia, reumatológia, liečebná medicína, fyzioterapia a ďalšie.
Pri otvorení podujatia, Georgiana Tache, lekárka primárnej starostlivosti, hovorí o osteoartróze ako o stave, ktorý „nás vezme za ruku a posúva nás na ceste života“ a snaží sa zdôrazniť, ako sa v priebehu rokov objavuje a vyvíja, a to rýchlejším alebo pomalším degeneratívnym procesom.
Hostia, ktorí ho nasledovali, pokračovali v rovnakej myšlienke a opakovane tvrdili, že je nevyhnutné, aby bola osteoartróza odhalená včasne, správne a aby bola dôsledne sledovaná počas celého jej vývoja, aby sa kvalita života pacienta udržiavala v medziach. normálnejšie. Kompletné informácie o osteoartróze si môžete prečítať v komunite DOC Gonartróza-Koxartróza a v článku Všetko, čo potrebujete vedieť o osteoartróze: príznaky, príčiny, liečba.
Postupy pri osteoartróze - prehľad
Hovoril o úlohe rodinného lekára Doc. Dr. Carmen Busneag, lekárka primárnej starostlivosti a rodinná lekárka, berúc do úvahy najmä celkovú víziu, ktorú má o svojom pacientovi - pozná svoju anamnézu, rodinné a genetické faktory, životný štýl a ďalšie. Prvé správne odporúčania týkajúce sa špecializovaných konzultácií a vyšetrovaní vychádzajú od rodinného lekára.
Konf. Dr. Mihai Bojinca, Primárny reumatológ sa venoval téme liečby osteoartrózy so zameraním na protokol, ktorý v súčasnosti používajú lekári, ale tiež na problémy, s ktorými sa stretávajú v prípade mnohých pacientov.
Napríklad lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kapsaicín a rôzne kožné výrobky sú terapiou považovanou za veľmi dôležitú pre starších ľudí a pre osteoartritídu prítomnú v povrchových kĺboch, ako sú ruky. U týchto pacientov je použitie perorálnych liekov výnimkou. Naproti tomu u mnohých ďalších pacientov sú analgetiká (paracetamol) odporúčanou liečbou pri liečbe chronických bolestí a zápalov, najmä v oblasti veľkých kĺbov: bedra, kolena. V tomto prípade je výzvou udržať liečebný režim s maximálnou koncentráciou 2 gramy denne, aby sa znížili škodlivé účinky na pečeň, najmä vzhľadom na to, že v našej krajine je vysoká prevalencia vírusovej hepatitídy.
Liečba môže byť doplnená a optimalizovaná kombináciou menších opioidov alebo použitím terapií na potlačenie bolesti s inhibítormi spätného vychytávania serotonínu/norepinefrínu, ktoré sú najlepšie predpísané psychiatrom. „Informácie o súbežnej liečbe sú životne dôležité. Ak pacient už užíva aspirín, antikoagulanciá alebo glukokosrdikoidy, je veľmi dobré upraviť našu liečbu podľa týchto vecí, “uviedol lekár Dr. Mihai Bojinca.
Pokiaľ ide o intraartikulárnu liečbu, pre dlhodobé účinky sa odporúčajú glukokortikoidy so stredne silnou alebo silnou bolesťou a kyselina hyalurónová pri chronickej artritickej bolesti.
Zaobchádzanie so súčasnosťou a budúcnosťou
Jedna z najzaujímavejších tém podujatia sa dotkla Sorina Mustatea, primárna reumatologička, v ktorom sa uvádza, že „inovácia v lekárskej liečbe sa formuje prostredníctvom klinických skúšok“. Mnoho lekárov u nás nevie o takýchto klinických skúškach, podľa ktorých by mohli viesť pacientov s ťažkou osteoartrózou, ktorí už nereagujú na predpísanú liečbu. Okrem toho, že sú klinické štúdie nevyhnutné pre vývoj modernej medicíny, môžu byť riešením aj pre tých pacientov, ktorí majú pridružené stavy, netolerujú analgetiká alebo ktorí opakovane podstúpili rôzne liečby a terapie bez výsledku.
Pokročilý výskum je základom nových terapií, ako sú inhibítory metaloproteináz, o ktorých sa počas konferencie zmienil doc. Dr. Mihai Bojinca, ktoré lekársky svet považuje za možné riešenie pre budúcnosť a liečbu, ktorá sa môže stať rutinou.
Nesmieme zabúdať, že správna liečba závisí od včasnej diagnózy. Doc. Dr. Mihai Bojinca odporúča použitie muskuloskeletálneho ultrazvuku, ktorý umožňuje hodnotenie chrupaviek, osteofytov, väzov, šliach, možných odberov tekutín atď. Tiež „magnetická rezonancia je pravdepodobne budúcim zlatým štandardom pri artróze, pretože vidíme skoré lézie. Okrem toho existujú zaujímavé údaje o počítačovej tomografii s nízkou a veľmi nízkou energiou, ktorá oveľa lepšie detekuje synoviálne lézie, “dodal.
Rovnako dôležitý je proces obnovy, udržiavania a obnovenia slobody pohybu. Marjan Mihailov, fyzioterapeut, spomenul, že „Musíme sa zamerať na zníženie bolesti, zápalu a stuhnutosti kĺbov; zlepšenie pohyblivosti a pružnosti a udržanie optimálnej telesnej hmotnosti. Každý pacient potrebuje osobné ošetrenie. “ Z hľadiska udržania motorických funkcií sú najpoužívanejšie terapie horúcou a studenou (parafín, kryoterapia), LASER, TECAR, IR, elektroterapia, TENS, magnetoterapia, elektrostimulácia, ESWT.
Trendy v tejto oblasti vedú aj k kineziotapovaniu, terapii založenej na priaznivých účinkoch kineziologických elastických pásov, terapii virtuálnou realitou a robotickej terapii. Hovoril aj o ďalšej modernej forme terapie Alin Popescu, tajomník Rumunskej spoločnosti pre športové lekárstvo: ESWT alebo terapia rázovými vlnami. Používa sa najmä v procesoch obnovy a ukázalo sa, že je užitočný pri znižovaní zápalu a dlhodobej bolesti.
Snáď najrozšírenejšou súčasnou formou liečby sú infiltrácie PRP a kyseliny hyalurónovej. To boli niektoré z tém, ktorým sa venoval Dr. Andrei Ioan Bogdan, primárny ortopedický lekár traumatológie SCUB Floreasca: „PRP je všestranný produkt. Môžeme ho použiť hypo/hyperkoncentrovaný, u nechirurgicky liečených, chirurgicky liečených pacientov a má klinicky dokázaný liečivý potenciál. “ U pacientov s osteoartrózou sa však odporúča hyperkoncentrovaný PRP, aby sa sledovali skutočné prínosy.
Pokiaľ ide o porovnanie s účinkami kyseliny hyalurónovej, Dr. Andrei Ioan Bogdan predstavil výsledky súboru komparatívnych štúdií, ktoré preukázali, že po sledovaní pacientov po dobu viac ako jedného roka boli po liečbe pacientmi pozorované lepšie výsledky. PRP. Kyselina hyalurónová je však tiež účinnou liečbou a nové produkty kombinujú PRP a kyselinu hyalurónovú v jednom vzorci.
V neposlednom rade môže byť v prípadoch závažnej osteoartrózy, kde sa bežne odporúča protéza, veľmi užitočná terapia zvaná SVF (stromálna vaskulárna frakcia). Pôsobí na princípe kmeňových buniek a využíva bunky, ktoré sa dajú odobrať z kostnej drene alebo tukového tkaniva.
Ako bolo uvedené vyššie, vhodná liečba závisí od včasnej diagnózy a podľa možnosti čo najrelevantnejšia. Mnoho pacientov s bolesťami kĺbov chodí k lekárovi neskoro, potom ako artróza dosiahne stredné alebo pokročilé štádium a kĺby sú neopraviteľne poškodené. Ak pociťujete bolesti kĺbov alebo máte niekoho z blízkych, ktorý má takéto príznaky, môžete vyplniť online dotazník o rizikách a zistiť, či môže ísť o osteoartrózu. V závislosti od získaného rizika môžete získať poukaz na bezplatnú konzultáciu s odborníkom.